电视内镜下获取大隐静脉在冠状动脉旁路移植术中的应用

目的 探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)中应用微创电视内镜下获取大隐静脉的手术要点和临床效果.方法 自2001年1月至2008年12月212例患者接受CABG,按照获取大隐静脉的方法分为两组:内镜组72例,传统组140例.比较分析两组患者的手术资料和术后并发症等情况.结果 内镜组获取静脉的时间与传统组比较差异无统计学意...     

非体外循环冠状动脉搭桥术早期疗效的探讨

目的：探讨非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术的安全性和早期临床效果。方法：自2000年7月至2002年3月51例冠心病患接受冠状动脉搭桥手术，按手术方式分为非体外循环组（n=21）和传统体外循环组（n=30)。将两组病人的术前临床资料，手术方式，术后并发症和疗效等进行对比分析。结果：两组术前临床资料无明显差异。非体外循环组手术时间，术后出血输血量，呼吸机辅助时间显少于体外循环组，并且术后心律失常的发生率明显降低（P均＜0．05），其他重要器官的并发症发生率亦低于体外循环组。两组平均随访9．6个月，心绞痛均消失，心功能改善，活动量明显增加。结论：非体外循环冠状动脉搭桥术是安全可行的，并发症少，近期疗效满意。     

左腋下小切口在动脉导管未闭手术中的应用

<正> 我们从1989年4月至1989年10月,经左腋下小切口入路进行动脉导管未闭症的导管结扎手术10例,手术经过顺利。现将该切口的手术方法,适应症及体会报告如下。一、临床资料:本组病例中男2例,女8例。年龄2岁半～11岁。二、手术方法:取右侧卧位,左前臂向前平举置于托手架上。于腋后线腋窝横纹处向下做垂直切口,长约4～6cm。在胸大肌与背阔肌之间,纵     

微创不停跳冠状动脉旁路移植术128例分析

目的回顾性分析微创不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCABG)的方法、围术期处理和临床效果。方法自2000年7月～2009年7月,128例冠心病患者接受OPCABG,占同期冠心病手术的32%。平均年龄61.7岁,左室射血分数24%～70%。平均搭桥2.4根。结果本组手术死亡4例,死亡率3.1%。术后8例出现严重并发症,发生率为6.3%。ICU时间平均2.1天。术后平均随访38个月,心绞痛消失率90.0%。结论 OPCABG是安全、可行的,尤其适用于体外循环高危患者,临床效果满意。     

血性心脏停搏液对心肌保护作用的实验研究

目前使用的血性心脏停搏液(BCP)在温度、血细胞压积方面相差很大,而它们又对BCP的心肌保护效果起关键性作用。本实验旨在可比条件下探讨合适的血细胞压积,灌注温度,以选择BCP的理想条件。材料和方法家兔(1.6～2.2kg)32只,按三因素拉丁方设计分组做离体心脏灌注(中国循环杂志1990;5:497.)。观察灌注温度为6、12、18、24℃;血细胞压积为6、12、18、24%及停搏时间为45、90、135、180min时的心肌受损程度。以左心室发展压力     

二尖瓣置换手术同期射频消融治疗心房颤动

目的 探讨二尖瓣置换术中同期进行射频消融术治疗心房颤动(以下简称房颤)的方法和疗效.方法 18例二尖瓣置换手术患者同期进行射频消融术,均系风湿性瓣膜病变,房颤病史6～240个月,平均(58.6±3.2)个月,按照Cox迷宫Ⅲ型手术路径进行盐水冲洗射频消融.术后使用胺碘酮治疗.结果 本组无手术死亡,射频消融时间(16±4.2)min.术后出院时16例恢复窦性心律,有效率88.9%.随访(36±7.6)个月,76.5%的患者保持窦性心律.结论 二尖瓣置换时进行射频消融术治疗房颤安全有效,中远期临床效果满意.     

急性Standford A型主动脉夹层的外科治疗

目的 总结10例急性Standford A型主动脉夹层的外科治疗经验。方法 外科治疗急性Standford A型主动脉夹层10例,行Bentall手术9例,升主动脉置换 主动脉瓣成形1例。结果 治愈9例,死亡1例。治愈患者术后随访,心功能良好。结论 急性Stanford A主动脉夹层应积极行手术治疗。娴熟的外科吻合技术和合适的体外循环方法是保证手术成功的两个重要因素。及时、正确的术前诊断与治疗亦是手术成功的重要保证。     

危重冠心病围术期主动脉内球囊反博的临床应用分析

目的 回顾性总结危重冠心病围术期应用主动脉内球囊反博（1ABP）的经验,分析IABP置入的时机与临床治疗结果的关系,为提高IABP在危重冠心病患者的临床应用疗效提供依据.方法 1999年7月-2009年7月行冠状动脉搭桥术385例,其中21例病人围术期应用IABP辅助.将21例分为预防性主动置入组（主动组）8例和紧急被动置入组（被动组）13例.观察两组病人IABP使用的临床效果,包括围术期死亡率、IABP置入相关的严重并发症、平均辅助时间、血压改善情况、呼吸机辅助时间、ICU治疗时间等临床指标.结果 本组IABP应用占同期冠心病外科手术病人的5.5%.21例病人中,存活15例,死亡6例,总有效率71%,主动组术后死亡率明显低于被动组（P＜0.01）.两组的血压上升幅度、呼吸机辅助时间和ICU治疗时间差异有显著性（P＜0.05）,但两组的术后并发症发生率、IABP辅助时间差异无显著性（P＞0.05）.结论 对于术前评估为危重冠心病患者,术前预防性主动置入IABP能明显改善心功能,降低术后死亡率,缩短呼吸机辅助时间和ICU治疗时间,充分发挥IABP临床疗效.     

改良离体心脏灌注模型

Langendorff[Circulation 1982;65:561.]、Neely[Am J Physiol 1973;225:651.]模型是最常用的离体灌注心脏模型。我们作了一些改进:采用Langendorff的心功能测定原理和Neely的液体保温装置,另增加了保温管、缓冲瓶、氧合器、过滤器。其制作方法如下: 材料双层玻璃贮液瓶两个,标本缸、缓冲瓶、氧合器[中国循环杂志1986;1:210.]各一个。过滤     

腔镜下切取大隐静脉在冠状动脉旁路移植术中的应用及护理

目的：探讨腔镜辅助下微创方法切取大隐静脉在冠状动脉旁路移植术（CABG）病人应用的可行性与安全性。方法：18例应用大隐静脉CABG病人，采用腔镜辅助的微创方法取材大隐静脉。结果：所有病例均成功切取大隐静脉，平均长度25cm，术后腿部切口均愈合良好，无并发症发生。结论：腔镜辅助下微创方法切取大隐静脉安全可靠，并能减少腿部并发症。