DWI联合DCE-MRI对鉴别孤立性肺结节良恶性的诊断价值

目的 分析DWI联合DCE-MRI对于孤立肺结节(SPN)良恶性的鉴别诊断价值。方法 选取本院47名SPN患者,男:30例,女:17例,年龄:29～86岁,平均年龄:58±5.62岁。行常规DWI与DCEMRI扫描。比较良性组与恶性组ADC、K^trans、K_ep、V_e和iAUC值。采用受试者ROC曲线以评估其诊断效能。结果 对于K^trans、V_e与iAUC值,恶性组显著高于良性组(P<0.035),ADC值恶性组显著低于良性组(P=0.001)。对于K_ep值,两组间未见明显差异性(P=0.06)。而ADC联合iAUC分析其灵敏度可提高到81.8%,特异性提高到86.7%,准确度提高到83.8%。结论 采用常规DWI联合DCE-MRI进行定量分析SPN,可提高MR在SPN良恶性鉴别中的诊断效能。     

甲状腺激素对急性胰腺炎严重程度的评判价值

目的 探讨甲状腺激素对急性胰腺炎疾病严重程度早期评判的价值.方法 前瞻性收集52例急性胰腺炎(重症32例、轻症20例)患者的临床资料.疾病严重程度根据亚特兰大标准分为32例重症(SAP)和20例轻症急性胰腺炎(MAP).检测入院时患者的甲状腺激素水平(FT4、FT3、rT3、TSH).比较甲状腺激素水平的组间差异,分析甲状腺激素水平与APACHEⅡ评分及Balthazar CT分级的关系,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评价甲状腺激素预测疾病严重程度的有效性.结果 SAP组血清FT3水平明显低于MAP组(P＜0.01);而FT4、rT3和TSH水平组间差异无统计学意义(P＞0.05).血清ET3水平与APACHEⅡ评分及Balthazar CT分级呈显著性负相关(分别为r=-0.687,P＜0.01;r=-0.720,P＜0.01).FT3的ROC曲线下面积为0.875.采用优选的分界点2.87 pmol/L,FT3预测重症胰腺炎灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为75％,95％,93.8％和79.2％.结论 血清FT3水平可以作为早期评判急性胰腺炎严重程度的指标.     

左颞钙化型脑膜瘤伴症状性癫痫一例

患者女,40岁.发作性失神三十余年.入院时体检:神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,光反射存在,脑膜刺激征阴性,四肢肌力正常,生理反射存在. CT检查:左颞部可见不规则钙化影,大小约为31.9 mm×20.2 mm,CT值约361 HU,邻近颅骨增厚(图1、2).MRI表现:左侧颞叶可见斑片状稍长T1、短T2信号(图3、4),增强扫描病灶轻度不均匀强化(图 5),MRA示双侧大脑前中后动脉走行正常,管腔未见明显狭窄及扩张.     

数字减影脑血管造影术中预防血栓形成的体会

近年来，虽然CT及MR技术可重建出脑血管影像，但对于某些脑血管性疾病，如脑动脉瘤、动静脉畸形、脑动脉粥样硬化等，数字减影脑血管造影仍然是评价脑血管病变的重要方法之一。血栓形成及栓塞是脑血管造影术中严重的并发症，术中即使细小的血栓及气泡都能引起栓塞的发生，造成神经系统功能障碍。总结了50例脑血管造影术中预防血栓形成及栓塞的几点体会。     

介入栓塞治疗胃十二指肠动脉-门静脉瘘1例

临床资料 患者女,27岁.因“体检发现腹腔动静脉畸形1个月余”于2016年10月25日入院.既往无手术、创伤、动脉瘤、胰腺炎或其他腹部感染性病变.腹部体检阴性.入院后CT增强示胰十二指肠后血管弓增粗,局部动脉端可见“囊袋状”膨大,并通过一瘘口经其上方引流静脉回流至肠系膜上静脉,该引流静脉起始部呈瘤样扩张.考虑胃十二指肠动脉-门脉瘘合并门静脉端动脉瘤形成.遂于2016年10月27日行血管造影及介入栓塞治疗(图1):首先采用5 F Yashiro导管经腹腔干及肠系膜上动脉造影证实该动-门瘘的供血动脉、瘘口、引流静脉及合并的动脉瘤;然后采用同轴3F微导管经腹腔干、胃十二指肠动脉插至胰十二指肠后血管弓动-门脉瘘口远端置入弹簧圈行瘘口远端供血动脉栓塞;再经皮肝穿门静脉并采用5 F Cobra导管逆行插管至胰十二指肠上静脉动-门脉瘘门静脉端,置入弹簧圈栓塞门静脉端动脉瘤及引流血管;经动脉造影证实门静脉引流血管栓塞满意后,再经微导管置入弹簧圈行动-门脉瘘口近端供血动脉栓塞;最后造影复查示动-门瘘及合并的门静脉端动脉瘤未见显影.术后患者恢复良好,痊愈出院.     

320排CT全脑灌注扫描定量参数和侧支循环评分与急性缺血性脑卒中患者预后的相关性

目的 探讨320排CT全脑灌注扫描定量参数和侧支循环评分与急性缺血性脑卒中患者预后的相关性。方法 收集本院脑血管病中心2020年1月至2022年1月救治的60例急性缺血性脑卒中患者的临床及影像资料,患者出院后3个月随访,行改良Rankin量表评分,0～2分归入预后良好组,3～5分归入预后不良组,比较两组间患者临床特征、CT全脑灌注扫描定量参数及侧支循环改良ASITN/SIR评分的差异。结果 与预后良好组(n=39)比较,预后不良组(n=21)患者CT脑灌注脑血流量(CBF)明显降低(46.75±4.83 vs.50.85±4.72)ml/100ml/min,脑血容量(CBV)亦明显降低(3.12±0.50 vs.3.54±0.45)ml/100ml,平均通过时间(MTT)延长(5.82±0.72 vs.5.05±0.68)s,达峰时间(TTP)延长(14.64±1.82 vs.12.58±1.74)s,两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。预后不良组患者改良ASITN/SIR评分≤2分的比例为100%,明显高于预后良好组35.9%,两组差异有显著统计学意义(P<0.05...     

心肌声学造影联合心脏MRI对缺血性心肌病的诊断价值

目的 探讨心肌声学造影（MCE）联合心脏MRI对缺血性心肌病（ICM）的诊断价值。方法 选取我院80例ICM患者（观察组）和80例健康体检者（对照组）,应用MCE和心脏MRI分别获取两组左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期容积指数（LVESVI）、二尖瓣舒张早期与晚期血流峰值流速比值（E/A）、舒张晚期峰值运动速度（Am）、二尖瓣舒张早期血流峰值流速（E）、舒张早期充盈减速时间（DT）、左房最大容积（LAVmax）,比较两组上述参数的差异。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析MCE、心脏MRI及其联合应用对ICM的诊断效能。结果 MCE检查显示,观察组LVESVI、LAVmax均高于对照组,LVEF、E/A、Am、E、DT均低于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）;心脏MRI检查显示,观察组LVESVI、LAVmax均高于对照组,LVEF、E/A、Am、E、DT均低于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。心脏MRI测得观察组Am高于MCE,差异有统计学意义（P<0.05）;其余参数比较差异均无统计学意义。ROC曲线分析显示,MCE联合心脏MRI诊断I...     

常规MRI结合DWI、MRS诊断胚胎发育不良性神经上皮肿瘤的价值

目的探讨常规MRI结合DWI、MRS诊断胚胎发育不良性神经上皮肿瘤(DNET)的价值。方法回顾性分析6例经手术病理证实的DNET的MRI平扫、增强、DWI以及MRS的影像学特征。结果 6例DNET中病变位于颞叶3例,额叶3例,均位于大脑皮层,病灶边界清楚,瘤周无水肿或轻度水肿。MRI平扫病灶表现为长T_1长T_2信号,T_2 FLAIR呈稍高信号或中央低信号、周围环形高信号改变。3例病灶内见分隔样改变。4例病变形态为三角形,2例呈圆形。6例增强均未见强化。3例DWI表现为稍低信号,ADC值平均为2.05×10~(-3) mm~2/s。3例肿瘤区的NAA峰轻度下降,Cho峰和Cr峰改变不明显,NAA/Cho=0.84～1.15(平均值0.98),NAA/Cr=1.24～1.48(平均值1.36)。结论 DNET的发病部位、MRI平扫及增强表现具有一定的特征,结合DWI和MRS有助于术前正确诊断。