伞状缝合应用于混合痔PPH术中的疗效观察

目的观察伞状缝合应用于混合痔痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)术中的疗效。方法选取该院肛肠科2016年5月至2019年5月收治的接受PPH治疗的混合痔患者102例,按非随机临床同期对照研究及患者自愿原则,分为单荷包组(33例)、双荷包组(30例)和伞状组(39例),单荷包组予以单荷包缝合,双荷包组予以双荷包缝合,伞状组予以伞状缝合,比较各组患者治疗效果、直肠黏膜切除情况、伤口愈合时间,以及并发症发生情况。结果伞状组总有效率为97.44%,与单荷包组的93.94%、双荷包组的96.67%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。伞状组直肠黏膜切除宽度明显大于单荷包组、双荷包组,切除均匀率明显高于单荷包组、双荷包组,伤口愈合时间明显短于单荷包组、双荷包组,肛缘水肿、肛门下垂、术后出血的发生率明显低于单荷包组、双荷包组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论伞状缝合应用于混合痔PPH术中可明显改善患者直肠黏膜切除情况,缩短伤口愈合时间,降低术后并发症发生率。     

功能性矫治器矫治安氏Ⅱ类1分类错合儿童咀嚼肌肌电活动的初步探讨

通过功能性矫治器矫治安氏Ⅱ类１分类错合，对患者咀嚼肌肌电活动进行观察，以探讨矫形治疗过程中咀嚼肌功能活动的变化及其规律。结果显示，随着功能矫形治疗，颞肌后份肌电活动由亢进逐渐降低，嚼肌浅、深层、颞肌前份肌电活动由弱增强。表明功能性矫治器作用机理之一可能是通过下颌姿势位的改变，刺激了前伸肌群，抑制了后收肌群，使异常的肌肉功能型恢复到正常。     

不同垂直骨面型正常(牙合)人切牙区颌骨形态结构正常值的建立

目的 :建立不同垂直骨面型正常牙合人切牙区颌骨形态结构的正常值。方法 :通过X线头影测量技术对 169名恒牙初期正常牙合人进行研究 ,选择测量项目包括URa PC、URa ULC、URa PP、MxAD、LRa TC、LRa LLC、LRa GoGn、MdAD。结果 :建立了不同垂直骨面型正常牙合人切牙区颌骨形态结构的正常参考值。结论 :建立的不同垂直骨面型正常牙合人切牙区颌骨形态结构正常值可供临床参考。     

年轻男男性行为者艾滋病相关行为自主性变化及影响因素

目的 了解年轻男男性行为者（young men who have sex with men,YMSM）艾滋病相关行为自主性变化及影响因素。方法 开展了YMSM前瞻队列研究,用滚雪球抽样法,在绵阳市招募15~24岁的YMSM进行艾滋病相关行为自主性的基线调查并建立随访队列,实施行为干预12个月后进行随访调查。通过广义估计方程分析YMSM行为自主性变化,采用χ²检验、Logistics回归分析其行为自主性变化的影响因素。结果 入组队列328人,随访调查198人（60.37%）。基线与随访调查相比：性伴相处坚持自我主张从79.9%上升到89.8%,近6个月肛交主动每次准备安全套从64.6%上升到79.8%、性伴不用安全套进行劝说从50.8%上升到70.5%、肛交没有安全套去买/非插入性行为从59.2%上升到84.4%（均P<0.05）。单因素分析显示焦虑症状,抑郁症状,风险认识,近6个月肛交主动每次准备安全套、劝说性伴使用安全套效果、性角色、有保护肛交、有保护固定性行为与行为自主性变化有关（均P<0.05）。多因素分析结果：有抑郁症状（OR=0.024）、有风险认识（OR=0.145）的行为自主性变化的可能性较小,近6个月有保护肛交的（OR=23.831）行为自主性变化的可能性较大。结论 绵阳市YMSM行为自主性变化明显,行为自主性变化与心理健康、风险认识和性行为保护有关,行为自主性变化能有效降低其行为风险。     

前臂加压和上臂加压对高频超声检测肱动脉内皮依赖性舒张功能的影响

目的探讨不同加压部位对高频超声检测肱动脉内皮依赖性舒张功能（FMD）结果的影响。方法对65例正常人,应用高频超声分别检测上臂加压后和前臂加压后血流介导的肱动脉峰值FMD值并做对比分析。结果（1）上臂加压后肱动脉的最大扩张值明显大于前臂加压后[（3.99&#177;0.60）mm和（3.88&#177;0.66）mm,P〈0.01];（2）上臂加压后肱动脉的峰值流速明显大于前臂加压[（185.69&#177;56.03）cm/s和（156.88&#177;40.36）cm/s,P〈0.05];（3）上臂加压后的峰值FMD明显大于前臂加压[（11.70&#177;3.44）%和（8.90&#177;2.02）%,P〈0.01]。结论加压阻断血流的部位是FMD值的重要决定因素之一,上臂加压后的肱动脉FMD大于前臂加压,导致其差别的主要原因在于上臂加压后高速血流引起的切应力较大。     

健康男性ABO血型与vWF：Ag检测的相关性

用火箭电泳法检测了１２０名正常健康男性（其中Ａ，Ｂ，Ｏ，ＡＢ型各３０人）的血浆ｖＷＦ：Ａｇ（血管性假血友病因子）含量，以判断是否存在有Ａ，Ｂ，Ｏ血型间的差异。结果表明，Ｏ型男性人群的血浆ｖＷＦ：Ａｇ含量低于其他男性血型人群，除ＡＢ与Ｂ型人群外，其他各型人群间血浆ｖＷＦ：Ａｇ含量存在明显差异。     

儿童先天性心脏病介入治疗术中不良事件与麻醉管理分析

目的：从围术期麻醉管理角度分析儿童先天性心脏病介入治疗术中不良事件和麻醉管理安全性关系,试图提出相应的预防措施和建议。方法：回顾性分析不同麻醉方法（静脉全麻、喉罩静吸复合全麻和气管插管全麻）下1 792例介入治疗术中出现不良事件的类型、发生率、死亡原因及处理等。对可以预知的麻醉高危因素加以强化管理,降低麻醉相关不良事件。结果：麻醉相关因素引起的不良事件发生率为3.63%（65/1792）,经及时处理后好转,不影响患儿预后。手术相关不良事件发生率为2.40%（43/1792）,其中死亡4例,总死亡率为0.22%。3种麻醉方法中静脉全麻组不良事件发生率最高（12.6%,P=0.000）,且危险性高。结论：术前根据患儿不同的病情和生理状况,选择合适的麻醉管理方案,对可以预知的高危因素加以强化,制定合理的应急处理方案。有效的围术期监测及科室团结协作可以降低先心病介入治疗术中不良事件的发生率。     

恶性黑色素瘤胃肠道转移5例报告并文献复习

黑色素瘤胃肠道转移临床上较少见,至今文献报道近50例,以个案报道为多,现将我院2012—2013年收治的5例结合复习相关文献报道如下。1临床资料1.1一般资料5例患者中男4例,女1例,年龄45~77岁,中位年龄61岁。肿瘤部位:胃部3例,直肠2例,分别以腹痛、纳差、消瘦、血便、大便性状改变为主要症状。出现症状至确诊时间为20d至1年,中位时间6个月。5例患者仅有1例内镜检查     

B型超声对喉癌及喉咽癌诊断的初步探讨

本文报告用灰阶超声诊断喉部肿瘤17例,其中会厌癌5例,声门癌7例,喉咽癌5例,均由手术和病理证实。由于喉癌为实质性组织,占据喉腔,使局部气体被排挤,另外喉部软骨有一定透声性,因此灰阶超声可用于喉癌诊断。B型超声可显示肿瘤大小,浸润范围,弥补了喉镜的不足,这对拟定手术方案和确定肿瘤切除的安全界限提供了重要依据。     

急性胰腺炎血浆纤维蛋白相关标志物的动态变化及临床意义

目的观察4种纤维蛋白相关标志物(fibrin-related markers,FRMs):纤维蛋白单体(fibrin monomer,FM)、D-二聚体(D-Dimer,D-D)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)和(或)纤维蛋白降解产物(fibrin degradation products,FDP)和FIB在不同严重程度急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)中的动态变化,评价其对AP伴持续器官功能衰竭(persistent organ failure,POF)和胰腺坏死(pancreatic necrosis,PN)的预测价值.方法我们的研究前瞻性的纳入152例AP病人.AP的严重性根据最终出现的POF和PN判定,检测入院后第1、2、3和7天AP病人血浆中4种FRMs的浓度,比较4种FRMs在不同严重程度AP中的变化,采用ROC曲线计算FM、D-D、FDP预测POF和PN的临界值及其敏感性,特异性,阳性预测值和阴性预测值,并与常用的C-反应蛋白(C-reaction protein,CRP)和乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)作比较.结果152例AP病人中,32例发生POF,44例发生PN.血清F M在有无POF的A P病人组间差异无显著性;P N组血清FM在入院后第1(P=0.043)、2(P=0.008)、3(P=0.007)和7天(P=0.002)明显高于无PN组.入院后第1(P=0.001)、2(P=0.004)、3(P=0.000)和7天(P=0.002)POF组病人的D-D高于无POF组;入院后第1(P=0.023)、2(P=0.045)、3(P=0.000)和7天(P=0.000),PN组病人的D-D高于无PN组.入院后1(P=0.000)、2(P=0.000)、3(P=0.000)和7天(P=0.000),POF组的FDP高于无POF组;入院后第2(P=0.021)、3(P=0.000)和7天(P=0.000),PN组的FDP高于无PN组.入院后1 wk在有无POF组和有无PN组间血浆FIB差异无显著性;ROC曲线分析表明,入院后第1天FDP(AUC=0.711)和D-D(AUC=0.693)对POF的预测优于常用的CRP(AUC=0.615)和LDH(AUC=0.672).入院后第3天D-D(AUC=0.832)和FDP(AUC=0.814)对PN有较好的预测价值,优于LDH(AUC=0.639)和CRP(AUC=0.706).结论入院后1 wk 4种FRMs在AP伴POF和PN组中高于AP无POF和PN组,D-D和FDP与AP的严重性明显相关,对AP的严重程度有一定的预测价值,可以作为AP发生POF和AP发生PN的较好的辅助诊断指标.