新生儿感染性休克的早期观察与护理

新生儿感染性休克早期症状不明显,常为原发病症状所掩盖,但待血压降低时,病情常不可逆,并在短期内合并多脏器功能衰竭而死亡,因而早期识别极为重要。本文对1997～2001年收治的40例新生儿感染性休克回顾性分析,提出如何早期识别,并对抢救护理进行总结。 1 临床资料 1.1 一般资料 男22例,女18例。胎龄28～42周,平均36.2±2.7周,其中早产儿21例。原发病     

双耳廓斑块状粟丘疹1例

粟丘疹临床较为常见,而斑块状粟丘疹则比较罕见,发生于耳廓部位的斑块状粟丘疹又具有其独特的临床特点。本文报道2022年3月20日浙江大学医学院附属儿童医院收治的1例发生于双侧耳廓部位的儿童斑块状粟丘疹病例。患儿双耳廓白色丘疹2年,既往有反复冻疮史。组织病理学检查提示真皮层可见多个囊腔,内衬鳞状上皮,内充角化物,真皮浅层散在淋巴细胞浸润。诊断为斑块状粟丘疹。治疗上予阿达帕林凝胶外用1个月无效,患儿停药后2个月自行好转。     

阿霉素对兔心肾损伤与一氧化氮合酶表达

目的:探讨阿霉素(Adr)对心和肾损伤与一氧化氮合酶(NOS)表达。方法:用治疗剂量阿霉素静脉注射法建立兔心、肾损伤模型组,测定兔心输出量(CO)、左心室收缩压(LVSP)、左心室舒张末压(LVEDP):取心和肾组织进行HE染色及超薄切片染色;NADPH组化染色并进行图像分析,观察动物心和肾组织中ALP、Ca~(2+)-ATP酶和 NOS的变化。结果:实验组CO、LVSP均明显低于对照组,LVEDP明显高于对照组;实验组心和肾组织的超微结构受损伤,Ca~(2+)-ATP酶活性明显下降,而NOS表达明显上调。结论:治疗剂量阿霉素能够降低心和肾组织中Ca~(2+)-ATP酶的活性和上调NOS的表达,是导致心和肾组织损伤的重要原因。     

流感嗜血杆菌患儿分离株的耐药性分析

流感嗜血杆菌在儿童中常引起呼吸道感染 ,也可侵入血液继发脑膜炎等多种感染性疾病。 70年代中、后期 ,流感嗜血杆菌对氨苄西林的耐药率逐渐上升 ,如今耐氨苄西林流感嗜血杆菌已遍及全球 ,但不同地区的耐药率存在较大差异。为了解本地区流感嗜血杆菌的抗生素耐药情况 ,对我院细菌室鉴定的139株流感嗜血杆菌临床株进行体外抗生素敏感性分析。材料和方法菌株来源 :2 0 0 1年 8月至 2 0 0 2年 3月本院临床标本中分离的 139株流感嗜血杆菌。试剂 :嗜血杆菌专用巧克力培养基、ａｐｉ ＮＨ鉴定卡、Ｃｅｆｉｎａｓｅ纸片均为法国ｂｉｏＭ啨ｒｉｅｘ…     

川崎病门诊临床路径管理系统构建与应用

川崎病遗留冠状动脉损害长期存在,需要对患儿进行长期监测。借助医院信息系统,设计了川崎病门诊临床路径管理系统。系统具备路径设置、医生工作站路径、科研统计分析、患者预约提醒等功能,可满足川崎病临床治疗和科研需求。但系统使用率、系统操作的精细化水平等有待进一步提升,可从系统支持、临床管理两方面持续改进。     

误诊为骨关节疾病的儿童急性白血病12例分析

骨关节病变是儿童急性白血病的常见症状之一 ,尤其是骨关节病变为首发或突出表现者易被误诊为类风湿性关节炎、骨髓炎等。现将曾被误诊为骨关节疾病的儿童急性白血病１２例分析报道如下 ,以期对儿童急性白血病的骨关节表现有进一步的认识。１．一般资料１２例均为１９９８年１月至２０００年１月在我院血液科住院经骨髓检查确诊的儿童急性白血病患者 ,入院前均被误诊为骨关节疾病 ,其中男性９例 ,女性３例 ;年龄２６月～１３岁 ,平均 (７．２±３．８)岁。急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ)１０例 ,其中标危５例 ,高危５例 ;急性非淋巴细胞白血病…     

复合多聚酶链反应技术在流感嗜血杆菌和b型流感嗜血杆菌联合检测中的意义

目的 探讨复合多聚酶链反应（PCR）技术在流感嗜血杆菌（Hi)和b型流感嗜血杆菌（Hib)联合检测中的意义。方法 应用Hi种特异性引物和Hib型特异性引物混合的复合PCR对实验菌株和83份婴幼儿肺炎急性期痰标本和51份血标本、同期37份健康婴幼儿咽拭子标本及21份临床拟诊细菌性脑膜炎患儿和23份非细菌性脑膜炎患儿的脑脊液标本进行了检测。结果 复合PCR检测可同时鉴别Hib和非b型Hi,对Hib标准菌株检测的敏感性低限为10个菌体;肺炎患儿呼吸道标本的Hib阳性率（22．9％）明显高于健康儿童（0）、非b型Hi阳性率（10．5％）与健康儿童（16．2％）差别无显著性意义;51份血标本Hi阳性6份（11．8％）,均为Hib;21份细菌性脑膜炎脑脊液标本Hi阳性4份（19．0％）,均为Hib;23份非细菌性脑膜炎的脑脊液标本Hi均为阴性。结论 复合PCR可同时检测并鉴别Hib和非b型Hi,对Hib肺炎和肺膜炎具有一定的诊断价值。     

肝豆状核变性误诊为急性肾小球肾炎11例

肝豆状核变性 (ＨＬＤ)又称Ｗｉｌｓｏｎ病 ,是儿科较常见的遗传性疾病 ,临床表现复杂 ,易误诊。我院１９８７～１９９９年共收治ＨＬＤ患儿９１例 ,其中误诊为急性肾小球肾炎１１例 ,现报道如下。１．一般资料男性６例 ,女性５例。年龄９～１４岁 ,平均 (１０．５５±１．５７)岁。病程１月～２年。２．临床表现以浮肿起病６例 ,尿检异常起病５例。４例在发病４月～２年后出现构音困难、走路不稳、震颤、做精细动作困难等神经精神症状 ;２例分别在发病３月及５月后出现黄疸 ;１例在发病１月后出现双乳房轻度发育 ;１例半年后发现血红蛋白及…     

托吡酯添加治疗儿童难治性癫痫自身对照观察

托吡酯是一种新型抗癫痫药物 ,自１９９９年３月在我国使用以来 ,难治性癫痫的治疗又有了新的希望。我院１９９９年６月～２０００年４月应用托吡酯添加治疗儿童难治性癫痫３３例 ,取得了较好的疗效 ,现报道如下。１．对象３３例均为我院神经专科病房和门诊治疗及随访的癫痫患儿 ,经用１种以上抗癫痫药物的正规治疗（在血药浓度监测下） ,发作不能控制 ,且在近３月每月发作４次以上者。男性１８例 ,女性１５例 ,年龄１１月～１５岁 ,平均 (６．５±４．８)岁。按１９８１年和１９８９年国际抗癫痫协会提出的癫痫发作和癫痫综合征的分类 ,１…     

新生儿败血症血清可溶性细胞间粘附分子1水平的变化

目的：探讨血清可溶性细胞间粘附分子1（sICAM-1）在新生儿几血症早期诊断中的价值。方法：采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验,观察3组新生儿血清sICAM-1水平。脐血组：34例正常新生儿脐血。对照组：25例非感染性疾病新生儿。败血症组：33例治疗前（入院第1d）及有效治疗后7－18d（出院当天）的败血症新生儿。结果：血清sICAM-1水平3组间有显著差异（P＜0.01）。败血症组治疗前明显增高,治疗后略有下降,但治疗前后比较差异无意义（P＞0.05）;血培养阳性与阳性之间比较,不同程度败血症治疗前与治疗后比较,差异均无意义（P均＞0.05）。结论：血清sICAM-1测定可作为新生儿败血症早期诊断指标,但不能评判疗效。