中西医结合治疗舒张性心功能不全临床观察

目的：观察中西医结合方法对舒张性心力衰竭患者BNPA及运动耐量的影响。方法：选择舒张性心功能不全患者46例随机分为两组。治疗组予参兰汤配合西药中西医结合治疗;对照组予西医疗法,治疗两周,比较两组治疗前后BNP及超声心动图各指标等的变化。结果：两组患者BNP水平明显下降,6 m in步行距离、超声心动图各项指标增加,治疗组优于对照组。结论：参兰汤配合西药中西医结合治疗舒张性心功能不全疗效确切。     

PI3K-mTOR信号通路抑制剂抗肿瘤研究新进展

PI3K是一种脂质激酶,控制着细胞生长、增殖、迁移、存活和血管生成,以及通过激活磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、AKT和雷帕霉素靶蛋白(mTOR)促进肿瘤发展。哺乳动物mTOR的作用靶点是一种丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶,它在细胞中广泛地表达,是一种治疗癌症的靶向目标。本文将主要论述癌症细胞系PI3K-mTOR信号通路的改变,包括乳腺癌、前列腺癌、肺癌、胰腺癌、肝癌等的作用机制。PI3K-mTOR是肿瘤治疗的有前途的靶向目标。多靶点抑制是肿瘤治疗最有效的方法,通过讨论临床试验中研究的PI3K-mTOR抑制剂药物,为将来临床抗肿瘤药物的研发提供新途径。     

浅谈术中输血的护理

目的探讨术中输血的流程及护理要点。方法了解输血适应症和血制品类型,掌握术中输血的各项护理措施。结果及时、合理、安全进行术中输血,补充血容量,改善微循环。结论严格执行术中输血的各项护理措施,才能达到用血目的,减少或避免输血不良事件的发生。     

帕金森病伴认知障碍患者血尿酸的变化及相关因素分析

目的：探讨帕金森病伴认知障碍与患者血尿酸变化的关系,分析影响帕金森病伴认知障碍的相关因素。方法：选择2014年1月至2016年12月诊治的60例帕金森病患者,使用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估患者的认知障碍程度,并进行Hoehn&Yahr帕金森病严重度分级（H-Y）。对患者年龄、性别、病程、受教育程度等资料进行逐步多因素回归分析,探讨患者发生认知障碍的相关因素;检测患者的血尿酸、尿微量白蛋白等水平,并与健康人（60例）对比,分析帕金森病伴认知障碍与血尿酸变化的关系。结果：帕金森病组血尿酸平均水平为（258.0±55.6） μmol/L,低于健康组［（328.6±50.8） μmol/L］,差异有统计学意义（P<0.05）。帕金森病组与健康组及帕金森病不同分期患者的尿微量白蛋白水平差异无统计学意义。早期帕金森病患者血尿酸水平与中晚期帕金森病患者差异无统计学意义。合并认知障碍的帕金森病患者血尿酸平均水平为（235.6±65.3） μmol/L,明显低于未合并认知障碍者［（272.3±60.3） μmol/L］,差异有统计学意义（P＜0.05）。帕金森病患者MoCA评分与其血尿酸水平、受教育年限正相关,与患者的病程、H-Y分级负相关。结论：血尿酸可能参与帕金森病患者认知障碍的发生,对血尿酸水平进行干预有助于延缓患者的病程。     

葡萄糖酸氯已定抗菌透明敷贴治疗PICC置管穿刺部位感染的效果

目的探讨新型葡萄糖酸氯已定透明敷贴在治疗经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管穿刺部位感染中的效果。方法选取72例PICC置管后穿刺点感染患者随机分为观察组和对照组,各36例。对照组常规碘伏湿敷后采用普通3M透明敷料固定穿刺点,观察组碘伏湿敷后采用新型葡萄糖酸氯己定抗菌透明敷料固定穿刺点。观察2组穿刺点感染改善效果。记录2组穿刺点愈合时间及换药次数。结果观察组穿刺点感染改善有效率97.22%(35/36),愈合时间(7.51±2.32) d,换药次数(1.82±0.81)次。对照组穿刺点感染改善有效率94.44%(34/36),愈合时间为(7.63±3.31) d,换药次数(2.32±1.12)次。2组穿刺点感染改善效果及愈合时间比较,差异无统计学意义(P> 0.05),观察组换药次数低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论新型葡萄糖酸氯己定抗菌透明敷料能有效改善PICC置管后穿刺点感染症状,减少换药次数。     

MHD患者血浆BNP水平与左心室功能异常和结构重塑的关系及其危险因素分析

目的:评价血浆脑型钠利尿肽(BNP)水平与维持性血液透析(MHD)患者左心室重构和舒张功能障碍的关系,并分析影响MHD患者血浆BNP水平的危险因素?方法:MHD患者85例,于透析前行心脏多普勒组织成像检测,按舒张早期峰值速度(Ve)与舒张晚期峰值速度(Va)的比值(Ve/Va)分为左心室舒张功能障碍组(Ve/Va < 1,n=36)和舒张功能正常组(Ve/Va ≥1,n=49)?同时测定透析前血常规?生化?超敏C-反应蛋白(hs-CRP)?甲状旁腺激素(PTH)?血浆BNP等?结果:左室舒张功能障碍组与左室舒张功能正常组相比,BNP水平显著升高(P < 0.01),且BNP诊断MHD患者左心室舒张功能障碍的曲线下面积(AUC)为0.724 (95%CI:0.606~0.842,P < 0.001)?进一步依据左心室舒张末内径(LVDD)?室间隔厚度(IVST)?左室后壁厚度(PWT)评估患者左室构型,将其分为正常构型组?向心性肥厚组和离心性肥厚组?向心性肥厚组与正常构型组相比血浆BNP水平显著升高(P = 0.007)?单因素相关分析结果提示,MHD患者血浆BNP水平与收缩压(SBP)?脉压?IVST?PWT显著正相关?多元线性回归分析显示,SBP?IVST?PWT是BNP水平升高的独立危险因素(F=3.217,P=0.028)?结论:SBP?IVST?PWT增加是MHD患者BNP水平的独立危险因素,且BNP水平升高是该患者群左室舒张功能障碍及左室向心性肥厚的生物标志物?     

克银合剂治疗血热型白疕疗效及对肿瘤坏死因子-α的影响

目的 研究克银合剂治疗血热型白疕(寻常型银屑病)疗效及对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响.方法 选取30例寻常型银屑病血热型患者作为研究对象,进行克银合剂治疗,另选取同期接受健康体检的健康人30例作为对照组,研究克银合剂对TNF-α的影响.结果 治疗前TNF-α水平显著高于健康对照组,进行克银合剂治疗后患者症状、体征评分均显著低于治疗前,各项指标水平已经接近对照组.结论 克银合剂能改善寻常型银屑病血热型患者的临床症状,对TNF-α异常也有一定的改善作用.     

177Lu-FA-DOTA-PEG-PLGA靶向可降解纳米粒子腹腔灌注治疗小鼠卵巢癌伴腹膜转移的实验研究

目的 观察放射性核素¹⁷⁷Lu标记的叶酸-二乙烯三胺五乙酸-聚乙二醇-聚乳酸共聚物(¹⁷⁷Lu-FA-DOTA-PEG-PLGA)纳米粒子的体内靶向分布,评价腹腔灌注纳米粒子治疗小鼠卵巢癌腹膜转移瘤及腹水疗效。方法 制备¹⁷⁷Lu-FA-DOTA-PEG-PLGA纳米粒子,向人卵巢癌移植瘤荷瘤小鼠尾静脉注射纳米粒子后4、24、72 h和7 d,行微型单光子发射计算机断层显像仪(micro-SPECT/CT)显像,观察纳米粒子体内分布情况。将12只人卵巢癌腹腔转移瘤裸鼠模型按随机抽签法分为阴性对照组(生理盐水)、化疗组(顺铂3 mg/kg,2次/周)和粒子组(¹⁷⁷Lu-FA-DOTA-PEG-PLGA粒子18.5 MBq),每组4只,腹腔灌注给药。7 d后行活体荧光成像评价腹腔肿瘤生长情况,计算相对抑瘤率,TUNEL法检测肿瘤细胞凋亡率,免疫组织化学法检测肿瘤Ki67增殖活性,比较治疗后各组腹水体积。结果 micro-SPECT/CT显像显示,移植瘤放射性浓聚,24 h肿瘤肌肉摄取比值(T/M)最高,为2.81±0.49。活体荧光成像显示,腹腔给药治疗后,粒子组、化疗组和阴性对照组的腹腔肿瘤荧光强度分别为(1.45±0.19)×10¹⁰、(2.21±0.36)×10¹⁰和(2.63±0.79)×10¹⁰,差异有统计学意义(F=6.09,P=0.029);粒子组和化疗组的相对肿瘤抑制率(TGI)分别为35.6%和18.6%。粒子组和化疗组的肿瘤细胞凋亡率(AI)均高于阴性对照组(F=9.96,P=0.009),粒子组和化疗组的Ki67指数均低于阴性对照组(F=9.93,P=0.013),粒子组和化疗组腹水体积均小于阴性对照组(F=13.43,P=0.006)。结论 ¹⁷⁷Lu-FA-DOTA-PEG-PLGA纳米粒子可行小鼠卵巢癌靶向显像,腹腔灌注后局部滞留和降解吸收,抑制卵巢癌腹膜转移瘤和腹水生长,为晚期卵巢癌伴腹膜转移患者诊疗提供新思路。     

左室射血分数-压差比值与左室收缩功能不全患者主动脉瓣狭窄程度的相关性

目前对主动脉瓣狭窄患者临床主要依据主动脉瓣口峰值流速及跨瓣压差(hp)来估测主动脉瓣口面积(aortic val-vu(orifice area,AVA)评价狭窄程度[1],但对左心室收缩功能减退患者,由于主动脉瓣收缩期前向血流速度测量值降低,此时Berlouli方程(△P=4V2)换算出的AP容易低估主动脉瓣口狭窄程度[2].本研究旨在分析左室收缩功能减退患者主动脉瓣狭窄时射血分数一压差比值(EFPR)与瓣口狭窄程度有无相关性,为以EFPR评价主动脉瓣狭窄程度提供依据.