不同时期肝癌免疫杀伤肿瘤细胞效应探讨

[目的]为探讨不同时期肝癌患者体内免疫杀伤肿瘤细胞的效应.[方法]将符合入选标准的肝癌患者抽取20例,按其病情的进展程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期,同时测定不同时期CD8 T细胞及其分泌的细胞因子IFN-γ和穿孔素,并进行Spearman分析.[结果]①Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期肝癌中CD8 T细胞占淋巴细胞的百分比为(51.23±10.84)%、(46.23±8.52)%、(31.13±7.27)%、(22.68±5.76)%;CD8 T细胞表达IFN-γ占CD8 T细胞百分比分别为(65.84±11.47)%、(52.72±10.89)%、(46.57±8.64)%、(36.53±6.72)%;表达穿孔素占CD8 T细胞百分比分别为(65.32±11.69)%、(53.67±10.33)%,(41.66±8.67)%,(34.92±5.65)%;各时期肝癌两两相比,CD8 T细胞及其表达IFN-γ百分比、表达穿孔素的百分比均有统计学意义(P均＜0.01).②经Spearman相关分析发现肝癌的分期与CD8 T细胞及其表达细胞因子IFN-γ、表达穿孔素的百分比呈负相关,秩相关系数分别为rs=-0.6137;rs=-0.5718;rs=-0.4654.[结论]随着疾病的进展,肝癌患者CD8 T细胞及其分泌的细胞因子IFN-γ和穿孔素均下降,具有杀伤肿瘤效应的免疫功能减弱.     

泪道浚通联合硅胶管植入术治疗上泪道阻塞的疗效观察

目的观察泪道浚通联合硅胶管植入术治疗上（全）泪道阻塞的手术疗效。方法浚通泪道后，在“软泪道探针”的辅助下，从泪小点植入硅胶管，留置3—6个月后拔管。结果共治疗患者415例471眼，硅胶管平均留置3．4个月，拔管后平均随访15．1个月，随访率为96．18％。共治愈349眼（77．04％），好转39眼（8．61％），失败65眼（14．35％），总有效率为85．65％。术后出现泪小点撕裂12眼（2．65％），硅胶管部分脱出8眼（1．77％），泪小管息肉3眼（0．66％），无其他并发症。结论泪道浚通联合硅胶管植入术损伤性小、成功率高、并发症少，是治疗上（全）泪道阻塞的良好选择。     

DNA甲基化导致肝细胞癌SYK基因失表达

目的：探讨SYK（Spleen tyrosine kinase，脾酪氨酸激酶）在肝细胞癌中的表达和不表达的机制。方法：分别用逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）方法和甲基化特异性聚合酶链反应（Methylation—specific PCR，MSP）检测SYK基因在肝癌细胞系（HepG2和Hep3B）和34例肝细胞癌组织、癌旁非瘤组织中的表达和甲基化情况。结果：肝癌细胞系Hep3B表达SYKmRNA，而HepG2不表达SYK mRNA、DNA甲基化转移酶抑制剂5-aza-2’-deoxyeytidine处理HepG2后，SYK重新表达．Hep3B细胞SYK甲基化阴性，HepG2细胞SYK甲基化阳性；34例肝细胞癌组织标本中，5例SYKmRNA表达阴性，SYK基因甲基化均阳性；29例SYK mRNA表达阳性，其中3例SYK甲基化阳性．其余26例SYK甲基化阴性。肿瘤组织SYK基因的甲基化率为23．5％（8／34），而瘤旁肝组织中为8．8％（3／34）。结论：SYK基因启动子甲基化导致肝细胞癌SYK mRNA失表达、可能是肝癌发病的机制之一。     

白细胞过滤对肺保护作用的临床研究

目的探讨心肺再灌注早期循环血白细胞过滤对体外循环(Extracorporeal c ircu lation,ECC)心瓣膜置换术患者的肺保护作用。方法52例心瓣膜置换术患者,随机分成实验组(EG)和对照组(CG)。实验组在动脉旁路上并行安装白细胞滤器(Pall LG-6),白细胞滤器开放时间在心肺再灌注前5 m in~10 m in至ECC结束;对照组仅用ECC常规动脉滤器。观察术中及术后循环血白细胞计数、再灌注肺内白细胞隔离、ECC前后肺动脉压改变、机械辅助通气和动脉血气分析。结果①在心肺再灌注前,白细胞过滤可显著降低循环血中的白细胞计数;②再灌注15 m in时白细胞过滤对肺内白细胞隔离的影响并不明显;③白细胞过滤可缓和ECC后肺动脉压力的上升;④白细胞过滤可显著降低术后呼吸指数(R I)和提高机械通气氧合指数(O I)。结论再灌注前及再灌注早期循环血白细胞过滤可明显改善心瓣膜置换术患者术后肺功能。     

氮末端脑钠素原评价小儿心力衰竭的临床研究

目的研究血清氮末端脑钠素原(NT-Pro-BNP)与小儿心力衰竭之间的关系,为临床诊断和治疗小儿心力衰竭提供生物学参考依据。方法收集我科2004年3月~2005年3月102例不同心功能患儿,其中男67例,女35例;平均年龄(5.6±4.6)岁。按心功能分组。检测所有患儿血清NT-Pro-BNP水平、左心室射血分数(LVEF)和左心室缩短分数(LVFS)。结果NT-Pro-BNP值呈对数正态分布,随心衰加重,NT-Pro-BNP水平依次升高。LVEF值与NT-Pro-BNP对数值呈负相关(r=-0.221)。NT-Pro-BNP可以反映心衰程度。以NT-Pro-BNP值200 pg/ml作为区分有无心衰的临界点,心衰诊断的灵敏度为84.9%,特异度87.8%。LVEF、LVFS反映小儿心衰程度不敏感。结论血NT-Pro-BNP水平可反映心衰程度,并可依据其水平进行心衰分级。     

医院临床科室依据评估模型的绩效改进策略(四)

医院应该围绕绩效评估模型,挖掘潜力,加强病床管理,提高病床使用率,加强流程管理,缩短平均住院日,量入为出,注意规模经济,开展新技术、新项目,提高医疗劳务附加值,从而提高医院的经济效益与社会效益。     

早发2型糖尿病继发性磺脲类药物失效患者ICA和GADA检测的意义

目的探讨早发2型糖尿病继发性磺脲类药物失效患者胰岛细胞抗体（ICA）和谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）检测的情况及临床意义。方法46例早发2型糖尿病继发性磺脲类药物失效患者（SF组）和48例早发2型糖尿病使用饮食和／或磺脲类药物血糖控制良好患者（对照组），分别测定两组患者的ICA和GADA以及进食100g面粉的馒头分别测定0、1、2、3h的血糖、胰岛素、C肽。结果SF组ICA和GADA阳性率明显高于对照组（P〈0．001），并与胰岛B细胞功能呈负相关。结论早发2型糖尿病继发性磺脲类药物失效患者ICA、GADA的阳性率明显升高，胰岛B细胞功能更差，自身免疫机制可能是早发2型糖尿病患者继发性磺脲类药物失效的机制之一。成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）可能是早发2型糖尿病患者继发性磺脲类药物失效的病因之一。     

不同日龄新生儿凝血指标的临床研究

目的 探讨不同日龄新生儿凝血指标的变化及其临床意义.方法 以我院2005年1至12月129例生后无合并症新生儿为研究对象,按胎龄分为足月儿组和早产儿组,分别于生后1、3、10 d采血测定凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fg)、凝血酶时间(TT)及D-二聚体含量.结果 在出生后1、3、10 d三个不同日龄,早产儿和足月儿两组间的PT、D-二聚体差异均无显著性(P>0.05),但早产儿组的APTT、TT在三个不同的日龄均高于足月儿,Fg低于足月儿,差别均有显著性(P<0.05).同时随着新生儿目龄的增加,PT、APTT,TT、、D-二聚体减少,而Fg增加,三个时间点凝血指标的差别均有显著性(P<0.05).结论 胎龄、日龄对新生儿凝血指标均有影响,为临床诊断和治疗提供了一定的参考依据.     

冠状动脉形态与粥样硬化病变关系的多层螺旋CT研究

【目的】探讨冠状动脉的三维形态结构、变异及与冠心病（CAD）发生的相关关系。【方法】用多层螺旋CT（MSCT）增强方法行冠状动脉造影，通过工作站三维重建处理，观察、测量冠状动脉的分支、位置、形态及其变异，并分析其与冠状动脉粥样硬化病变的关系。【结果】成功进行MSCT冠状动脉造影的病例1057人．发现冠状动脉狭窄面积〉70％诊为冠心病352例。资料显示左侧优势型的冠心病发病数相对较少，而左冠状动脉主干发出角度较大、主干较短、冠状动脉开口于冠状动脉窦之外变异与冠心病发生有显著相关关系。【结论】MSCT能够准确地显示冠状动脉管径、三维形态结构；冠状动脉的某些结构如开口变异等可能造成血液动力学改变。导致冠心病的发生。     

从门静脉癌栓建立肝癌细胞株及对其细胞遗传特征的研究

背景和目的：肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC)预后差的原因是术后复发率高和早期过门静脉转移。本研究建立门静脉癌栓肝癌细胞株,并探讨其分子细胞遗传特征。方法：从HCC患者门脉癌栓中获得取肝癌细胞进行细胞培养,对培养成功的细胞（H4M）进行染色体G带染色后分析其核型和对比基因组杂交（comparative genomic hybridization,CGH)结果;用差异PCR检测周期素D1基因。结果：H4M细胞核型为超3倍体,染色体数为71－78,其中有一条标记染色体含有一长的均染区（hsr)。H4M主要的细胞遗传学改变为8p缺失和11q13高拷贝数扩增。周期素D1基因CCND1明显扩增。结论：染色体8p丢失和11q13高拷贝数扩增与H4M细胞的转移特性相关。周期素D1基因CCND1扩增可能是染色体11q13扩增的原因。