高度近视眼睫状沟间距的差异性及其与角膜水平直径的相互关系

背景 水平睫状沟间距（STS）和角膜水平直径是选择可植入接触镜（ICL）型号大小的重要参考指标,尺寸和型号不合适的ICL可引起术后多种并发症.既往已有较多关于正常眼的相关研究,但高度近视眼的相关测量结果鲜有报道. 目的 探讨高度近视眼不同径线STS的差异性,研究不同测量仪器获得的水平STS与角膜水平直径的差异及其相互关系.方法 于2013年4-6月收集中山大学中山眼科中心拟行ICL植入术的高度近视眼患者26例48眼,平均球镜值为（-12.93±3.87）D,平均散光度为（-1.37±1.02）D.应用超声生物显微镜（UBM）测量受检眼45°、90°、135°、180°4个不同径线的STS,使用OrbscanⅡz角膜地形图和IOLMaster测量受检眼的角膜水平直径,不同径线间STS的总体差异比较采用单因素方差分析,两两比较采用SNK-q检验.采用Bland-Altman一致性检验法分析UBM测得的水平方向STS与OrbscanⅡz或IOLMaster测得的角膜水平直径的一致性. 结果 UBM测得的45°、90°、135°、180°径线方向上STS平均值分别为（12.06±0.50）、（12.27±0.50）、（12.03±0.46）和（11.84±0.47） mm.除45°径线与135°径线的STS之间差异无统计学意义（P=0.817）外,45°与90°、45°与180°、90°与135°、90°与180°、135°与180°径线STS之间的差异均有统计学意义（P=0.036、0.026、0.020、0.000、0.045）.OrbscanⅡz测得角膜水平直径为（11.56±0.40） mm,与180°水平径线的STS差异有统计学意义（t=-4.384,P=0.000）,Bland-Altman一致性分析显示两者结果一致性欠佳,95％可信区间（CI）为-0.57 ～ 1.12 mm.IOLMaster测得角膜水平直径为（11.98±0.41）mm,与180°水平径线的STS差异有统计学意义（t=2.368,P=0.000）,Bland-Altman一致性分析显示两者结果一致性欠佳,95％ CI为-0.96～0.67 mm.IOLMaster比ObrscanⅡz测得的角膜水平直径长,且差异有统计学意义（P=0.020）,两种仪器测量Bland-Altman一致性分析显示9     

青光眼手术后低眼压及其防治

近几年来，随着丝裂霉素C在青光眼手术中的广泛使用，薄壁滤过泡及其产生的术后低眼压和低眼压性黄斑病变的发生率明显增加，是影响青光眼患术后视力的重要原因，本就青光眼术后低眼压的概念及其对眼组织结构和功能的危害，术后低眼压产生的病理机制，造成低眼压的主要原因以及相应的防治措施作一综述。     

高三尖杉酯碱与5—氟尿嘧啶在青光眼滤过性手术应用中的对比研究

本文采用随机、双盲及前瞻性方法,将高三尖杉酯碱(Homoharringtonine,H.H)和5-氟尿嘧啶(5-Fluorouracil,5-FU)用于难治性青光眼滤过手术。比较了两者对滤过手术疗效的影响及其毒副作用。其中,H.H组24只眼,5-FU组23只眼。随诊10～20个月(平均18个月),研究结果显示:(1)H.H组功能性滤过泡累计百分率为84.9％,显著高于5-FU组(62.2％)(P<0.05);(2)H.H组的累计手术成功率为85.7％,显著高于5-FU组(61.1％)(P<0.05),(3)H.H组角膜上皮缺损的发生率为20.8％,低于5-FU组(52.2％)(P<0.05)。其他并发症两组间无差别。     

外泌体及其与眼科疾病的免疫学关系

外泌体是细胞内多囊泡体与细胞膜融合后主动分泌到胞外的纳米级小囊泡。外泌体能够通过其携带的蛋白质或RNA影响免疫调控网络,进而影响眼内细胞的生理或病理过程。干细胞或眼内细胞分泌的外泌体在一些眼科疾病的发病及损伤修复机制中起重要的免疫调控作用。本文就外泌体的来源与特性、外泌体在眼科疾病中发挥的免疫学作用展开讨论,从而为进一步揭示外泌体免疫调节作用机制及治疗策略提供参考资料。     

Clinical Observation of the Small Incision Lenticule Extraction(SMILE) Surgery with Axial Alignment for Astigmatism Patients

Objective:To evaluate the post-operative clinical outcomes in myopic astigmatism eyes that had femtosecond laser small incision lenticule extraction(SMILE)surgery with axis alignment.Method:622 eyes from 353 patients diagnosed myopiawith moderate or high astigmatism(-0.75 D)who demanded surgical refractive correction with SMILE surgery were included in this perspective study.Standard examinations were performed.And the visual acuity and vector astigmatism values were analyzed,pre-and post-operatively.Result:The pre-surgery manifested spherical equivalent(SE)was(-6.11±1.68)D,ranging from-0.5--10.25D,and the manifest refractive cylinder was(-1.6±0.65)D,ranging from-0.75 D to-6.25 D.In 622 enrolled astigmatic eyes,29.9%did not need rotation modification during the surgery,while the average rotation degree was(2.02±1.87)°,ranging from 1°to 10°.By three-month followed SMIEL surgery,all improved post-operative UCVA,about 96.8%astigmatism eyes achieved post-operative UCVA,which were similar or better than the pre-operative BSCVA.Moreover,the cylinder of all eyes were within±1 D,97%of eyes were within±0.5 D.Only47 eyes remained low degree astigmatism,ranging from-0.75D to 0.5 D.Additionally,in high astigmatism patients(-3D),the pre-surgery Log MAR UCVA was-0.02±0.11,while the three-month post-surgery BSCVA was-0.05±0.12(n=24,P0.05),further implying the effectiveness of modified SMILE surgery for the refractive correction for astigmatism patients.Conclusion:The SMILE surgery with axis alignment provide efficient,predictable and safe refractive correction in myopic astigmatism patients.     

应用飞秒激光制作角膜瓣的准分子激光角膜原位磨镶术的初步临床研究

目的 评价应用飞秒激光制作角膜瓣的准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）的安全性、有效性和可预测性。方法 应用VISX Star S4准分子激光设备和Intra Lase飞秒激光仪，对屈光不正患者109例209眼施行飞秒激光制作角膜瓣的LASIK手术。术前检查包括最佳矫正视力（BCVA）、验光、角膜厚度、角膜地形图，术后第1天、1w、1m和3m检查裸眼视力和验光。对其中20眼在术中测量角膜床厚度，计算角膜瓣厚度。对20眼在术前和术后1w、1m、3m和6m进行角膜共聚焦显微镜检查。对19眼在术前和术后1w进行角膜内皮显微镜检查。结果 术后3m的平均等效球镜为-0．35±0．66D（-2．75D～＋1．25D），196眼（93．8％）的裸眼视力大于或等于1．0，178眼（85．2％）的裸眼视力等于或超过术前BCVA。术中并发症包括结膜下出血、切口出血、前房气泡、角膜基质内微小气泡和掀瓣困难。手术前后角膜内皮显微镜检查未见明显差异。角膜共聚焦显微镜可观察角膜基质细胞和神经纤维愈合。结论 应用飞秒激光制作角膜瓣的LASIK手术是矫正屈光不正的安全和有效的方法，其可预测性好，但也具有一些不同于微型角膜刀的独特并发症。     

piggyBac转座子调节pPiggyBac-Rb质粒的构建*○

背景：外源性Rb基因的导入是抑制视网膜母细胞瘤细胞增殖的有效途径,piggyBac转座子介导的外源基因表达载体高效安全,在基因治疗方面具有广阔的应用前景。 目的：探讨piggyBac转座子介导的外源性Rb基因的转染效率及其对视网膜母细胞瘤细胞的抑制作用。 方法：采用RT-PCR技术扩增Rb基因编码区Rb cDNA,定向插入到载体pPiggyBac,获得PiggyBac调节的Rb表达质粒pPiggyBac-Rb;通过单独转染或合并pPiggyBac-helper转染人视网膜母细胞瘤细胞SO-RB50。 结果与结论：考马斯亮蓝染色证明piggyBac转座子系统的转染效率最高,荧光定量PCR以及免疫荧光实验证明其介导的目的基因Rb与宿主SO-RB50细胞基因组整合效率最高且可在细胞中长期稳定表达,MTT实验证明经其所介导的外源性Rb基因表达对细胞活性影响最为显著。结果提示piggyBac转座子有可能成为视网膜母细胞瘤基因治疗的安全有效载体。关键词：piggyBac转座子;SO-RB50细胞;转染;Rb基因;基因治疗 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2012.20.033     

孩子弱视、远视背后的“Q＆A”

“噢，这么小就戴眼镜啦？”第一次见到女儿的亲朋：好友以及幼儿园的妈妈群，几乎无一例外地发出这样的疑问。若是遇上女儿戴着眼罩，惊奇的言行就更多了，有人甚至会上前摸摸女儿的眼罩，想确认一下那只戴着眼罩的眼睛是不是还完好无损。     

piggyBac转座子调节pPiggyBac-Rb质粒的构建

背景:外源性Rb基因的导入是抑制视网膜母细胞瘤细胞增殖的有效途径,piggyBac转座子介导的外源基因表达载体高效安全,在基因治疗方面具有广阔的应用前景。目的:探讨piggyBac转座子介导的外源性Rb基因的转染效率及其对视网膜母细胞瘤细胞的抑制作用。方法:采用RT-PCR技术扩增Rb基因编码区Rb cDNA,定向插入到载体pPiggyBac,获得PiggyBac调节的Rb表达质粒pPiggyBac-Rb;通过单独转染或合并pPiggyBac-helper转染人视网膜母细胞瘤细胞SO-RB50。结果与结论:考马斯亮蓝染色证明piggyBac转座子系统的转染效率最高,荧光定量PCR以及免疫荧光实验证明其介导的目的基因Rb与宿主SO-RB50细胞基因组整合效率最高且可在细胞中长期稳定表达,MTT实验证明经其所介导的外源性Rb基因表达对细胞活性影响最为显著。结果提示piggyBac转座子有可能成为视网膜母细胞瘤基因治疗的安全有效载体。