稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常的疗效观察

目的：探讨稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常的疗效。方法选取已经确诊的冠心病合并心律失常的患者84例,随机分为治疗组42例,对照组42例。对照组给予美托洛尔6.25mg-25mg,每日2次,治疗组在对照组的基础上再给予稳心颗粒,每次9g,每日三次冲服。治疗2周后,观察两组病例治疗前后动态心电图及症状改善情况。结果治疗组心电图与临床症状总有效率分别为90.47％和83.33％,优于对照组的71.42％和64.28％（P＜0.05）。结论稳心颗粒是一种有效的抗心律失常中成药,与美托洛尔合用可显著提高疗效,改善临床症状,减少副作用。     

精神卫生医护人员心理状况及影响因素分析

目的了解精神卫生医护人员心理健康状况,探究精神卫生医护人员心理健康状况的影响因素,为制定有效健康干预措施提供参考依据。方法对山东省某精神卫生中心住院医生、护士进行面对面访谈,填写SCL-90症状自评量表和心理卫生影响因素调查表。结果精神卫生医护人员SCL-90总分及各因子分均明显高于综合性医院医护人员;SCL-90总均分存在不同工龄、学历和健康状况人群的差别;学历、主观支持度和总支持度是精神卫生医护人员心理健康状况的影响因素。结论精神卫生医护人员心理健康异常率较高,明显差于综合性医院医护人员;学历、社会主观支持度和总支持度是其心理健康状况的影响因素;长工龄医护人员心理健康状况明显优于<5年工作者;医护人员健康者心理状况明显优于体弱者。     

心理干预与艾司西酞普兰治疗轻中度抑郁发作对照研究

目的：探讨心理干预与艾司西酞普兰治疗轻中度抑郁发作的临床疗效。方法将120例轻中度抑郁发作患者随机分为两组,研究组（58例）予以心理干预,对照组（62例）口服艾司西酞普兰治疗,治疗过程中脱落病例进入脱落治疗组,予以心理干预联合艾司西酞普兰治疗,观察24周。于治疗前后采用汉密顿抑郁量表评定临床疗效。结果治疗初期研究组脱落率为36．2％,对照组为12．9％,研究组脱落率显著高于对照组（ P＜0．01）。治疗后研究组与对照组汉密顿抑郁量表评分均较治疗前显著下降（ P＜0．05或0．01）,对照组治疗2周、8周、12周末较研究组下降更显著（ P＜0．05或0．01）,治疗24周末研究组与对照组总有效率均显著高于脱落治疗组（P＜0．01）,研究组与对照组比较差异无显著性（P＞0．05）。结论心理干预治疗轻中度抑郁发作虽起效较缓慢,但远期治疗效果显著,与艾司西酞普兰疗效相当。     

首发抑郁症患者肠道菌群与认知情绪调节关系研究

背景　近年来抑郁症和肠道菌群的相关研究大多集中于动物实验,而人体肠道菌群的相关研究相对较少,结合心理特征的研究则更少。目的　了解首发抑郁症患者与健康人群在肠道菌群、认知情绪调节方面的差异,进一步探讨抑郁症、肠道菌群及认知情绪调节之间的关系。方法　选取2017年1-12月就诊于宁夏医科大学总医院心理卫生中心门诊的首发抑郁症患者30例（抑郁症组）,同期选取宁夏“十三五”科技重大项目流调体检健康志愿者31例（对照组）。完成一般情况调查问卷、汉密尔顿抑郁量表、认知情绪调节量表（CERQ）的评定与粪便的收集;采用高通量测序及生物信息学方法分析微生物群落多样性和丰度变化;探讨情绪调节策略、抑郁严重程度与肠道菌群的相关性。结果　抑郁症组和对照组一般情况（年龄、性别、BMI、吸烟、文化程度）比较,差异无统计学意义（P>0.05）。本研究以97%的相似性将所有样本的有效序列聚类为Operational Taxonomic Units（OTUs）,所得稀释曲线趋向平坦,说明测序数据量合理。抑郁症组与对照组肠道菌群多样性指数比较,差异无统计学意义（P>0.05）。与对照组相比,在门水平,抑郁症组厚壁菌门、放线菌门、柔壁菌门丰度降低,拟杆菌门丰度增高（P<0.05）;在属水平,抑郁症组Ruminococcus、Subdoligranulum、Enterobacter、Coprococcus、Bifidobacterium、Lactobacillus菌属减少,而Klebsiella、Flavonifractor、Bacteroides菌属增多（P<0.05）。LEfSe分析显示,抑郁症组肠道菌群中主要以拟杆菌、产碱菌科（Alcaligenaceae）,伯克菌目（Burkholderiales）,Β-变形菌纲、Erysipelotrichaceae、幽门螺杆菌等致病菌为主;对照组以厚壁菌门、双歧杆菌、Subdoligranulum、乳酸杆菌等有益菌为优势菌。抑郁症组自我责难、沉思、灾难化、责难他人分量表得分高于对照组,积极重新评价、理性分析分量表得分低于对照组（P<0.05）。CERQ分量表中自我责难得分与Enterobacter菌属呈正相关,与Odoribacter、Alistipes菌属呈负相关（P<0.05）;沉思分量表得分与Subdoligranulum、Alistipes、Faecalibacterium、Odoribacter菌属呈负相关（P<0.05）;重新关注计划、积极重新评价分量表得分与Weissella菌属呈正相关（P<0.05）;灾难化分量表得分与Dialister菌属呈负相关（P<0.05）。抑郁严重程度与拟杆菌门及Flavonifractor菌属呈正相关（P<0.05）,与Ruminococcus、Subdoligranulum、Coprococcus、Dialister、Odoribacter、Faecalibacterium、Butyricimonas菌属呈负相关（P<0.05）。结论　抑郁症患者与健康对照者在肠道菌群、认知情绪调节策略方面均有较大差异,情绪调节策略自我责难、沉思、灾难化,肠道菌群条件致病菌的增多及丁酸盐产生菌、益生菌的减少与抑郁症密切相关。     

奥氮平联合氟西汀治疗伴自杀意念抑郁症患者的效果

目的:观察奥氮平联合氟西汀治疗伴自杀意念抑郁症患者的效果。方法:选取80例伴自杀意念抑郁症住院患者为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组各40例。对照组采用氟西汀治疗,研究组在对照组基础上联合奥氮平治疗。比较两组的抑郁量表(HAMD-17)评分、自杀意念(BSSI量表)评分、认识功能(MoCA量表)评分、治疗效果及不良反应发生情况。结果:治疗2周、4周、8周后,两组HAMD-17评分和BSSI评分均低于治疗前,且研究组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗8周后,两组MoCA总分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率为90.00%,明显高于对照组的67.50%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率为55.00%,与对照组的42.50%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:奥氮平联合氟西汀治疗伴自杀意念抑郁症患者,可降低抑郁评分和自杀意念评分,提高认识功能和治疗总有效率,效果优于单纯氟西汀治疗效果。     

整夜多导睡眠图记录在酒依赖患者诊断中应用

目的：观察自然夜间多导睡眠图（PSG）对酒依赖（CA）的辅助诊断价值。方法：应用日本Nihon Kohden公司的Neurofax-1518K多导睡眠生理仪,采用眼电图和下颌肌电图及脑电图技术,对25例经戒断后的酒依赖患者和23名正常对照者进行PSG整夜监测。结果：与健康男性组比较,酒依赖组睡眠潜伏期延长（NC组18．7±8．9分,CA组31．5±14．3分,P〈0．01）,Ⅰ期睡眠增加（NC组9．1±1．8％,CA组19．9±7．4％,P〈0．05）,睡眠效率降低’（NC组95．1±7．8％,CA组81．5±11．3％,P〈0．01）,快速眼动潜伏期前移（NC组89．4±13．1分,CA组74．9±21．4分,P〈0．05）。结论：长期滥用酒精会引起睡眠生理障碍,而睡眠障碍又会加重酒依赖躯体功能的变化。     

重复经颅磁刺激的抗抑郁和抗焦虑效应

1病例例1,住院号:17681。男性,48岁,农民,因反复兴奋、话多、易激惹27年,复发20天于2004年11月21日第8次入院。患者于1977年秋天因生气急性起病,表现失眠、兴奋话多、吹嘘夸大才能,易激惹,冲动伤人毁物,于1983年首次入院治疗。诊断躁狂症,服用氟哌啶醇、氯丙嗪等药物治疗2月余,痊愈出院。于2002年3月病情复发,表现同前,服用碳酸锂(1.5g/d)合并氯氮平(250mg/d)治疗38天痊愈出院。但患者在家未坚持服药,病情反复发作,又先后5次入本院治疗,均服用碳酸锂(1.5g/d)合并氯氮     

护理程序在住院精神分裂症患者药物治疗中的应用效果评价

目的 探讨精神科药物治疗护理程序在住院精神分裂症患者药物治疗中的应用效果.方法 对我院收治的53例住院精神分裂症患者采用精神科药物治疗护理程序开展护理,并进行自身对照研究,采用PANSS量表评定精神症状,ITAQ量表评定自知力,并分析依从性与服药意愿.结果 治疗后第4周末与入组时比较,PANSS总分、ITAQ评分、服药依从率、愿意服药率差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后第8周末与第4周末比较,ITAQ总分、服药依从率、愿意服药率差别有统计学意义(P＜0.05).第8周时,服药依从率与愿意服药率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 精神科药物治疗护理程序对提高患者的服药依从性及自知力有积极作用.     

童年期虐待、应对方式、自尊与青少年社交恐惧症的相关研究

目的 探讨童年期虐待、应对方式、自尊与青少年社交恐惧症的相关性,并探讨其与青少年社交恐惧症的起病年龄、病程及严重程度的关系.方法 对符合CCMD-3诊断标准的110例青少年社交恐惧症患者(病例组)以及142例健康对照(对照组)进行童年期虐待问卷(Childhood Trauma Questionnaire-28 item Short Form,CTQ-SF)、简易应对方式量表(Simplified Coping Style Questionnaire,SCSQ)、自尊量表(Self-Esteem Scale,SES)评估,并对青少年社交恐惧症患者进行临床资料、社交回避及苦恼量表(Social Avoidance and Distress Scale,SAD)的评定.结果 相对于对照组,病例组CTQ-SF总分及其各维度分、积极应对和消极应对分更高(P＜0.05),SES 评分更低(P＜0.05).相关分析结果表明:青少年SAD分与CTQ-SF总分及其各维度分、消极应对分存在显著正相关(P＜0.01),与积极应对分、SES分呈显著负相关(P＜0.01).非条件Logistic回归分析发现,童年期虐待水平、情感虐待(EA)、情感忽视(EN)、消极应对、自尊为影响青少年社交恐惧症发病的因素,且CTQ-SF总分、EA分、EN分与青少年社交恐惧症患者的起病年龄成显著负相关(P＜0.01),EA、EN的严重程度与病程呈显著正相关(P＜0.05).结论 青少年社交恐惧症患者有更多的童年期虐待经历.童年期虐待水平、情感虐待、情感忽视、消极应对、自尊为影响青少年社交恐惧症发病的危险因素,积极应对是青少年社交恐惧症发病的保护因素,且童年期虐待经历越多,其起病年龄越早,经历的情感虐待、情感忽视越多,其病情越严重、病程越长.     

重复经颅磁刺激治疗首发抑郁症快速起效作用的临床研究

目的 探讨重复经颅磁刺激(rTMS)治疗首发抑郁症的快速起效作用.方法 将60例住院首发抑郁症患者随机分为研究组(药物合并rTMS治疗)30例和对照组(单纯药物治疗)30例.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)在治疗前及治疗第1、2周末评定其临床疗效.结果 治疗第1周末有效率研究组为40％,对照组为17％,两组比较有显著性差异(P＜0.05).第2周末有效率研究组为70％,对照组40％,两组比较仍有显著性差异(P＜0.05).两组HAMD评分较治疗前均有显著下降(P＜0.01),研究组HAMD评分较对照组下降更显著(P＜0.01).结论 抗抑郁剂合并rTMS治疗首发抑郁症起效迅速,值得临床推广应用.