阿尔茨海默病患者脑结构影像变化与认知功能的相关性研究

目的:研究轻、中度阿尔茨海默病人脑结构影像变化与简易智力状态检查量表(MMSE)及阿尔茨海默病评定量表认知分量表(ADAS-cog)评分的相关性。方法:按美国精神障碍诊断和统计手册第4版(DSM-Ⅳ)阿尔茨海默病诊断标准入组23例患者,进行MMSE及ADAS-cog评分。并应用三维磁共振显像(3D-MRI)测量海马结构、杏仁体、内嗅皮质、旁嗅皮质、颞角、钩间距等指标。三维扰相梯度回波序列(3D-SPGR)-T1加权成像后,在GE后处理工作站上对3D-MRI资料进行后处理、统计及标准化。将标准化结果与患者的认知功能评分结果进行相关分析。结果:右侧旁嗅皮质体积(r=0.540,P=0.014)、旁嗅皮质总体积(r=0.473,P=0.035)与MMSE评分呈显著正相关;而钩间距长度与MMSE评分呈显著负相关(r=-0.461,P=0.041);其余结构未发现与MMSE评分的相关性。右侧旁嗅皮质体积(r=-0.628,P=0.002)、左侧旁嗅皮质体积(r=-0.522,P=0.018)和旁嗅皮质总体积(r=-0.644,P=0.003)与ADAS-cog评分呈显著负相关;而钩间距长度与ADAS-cog评分呈显著正相关(r=0.558,P=0.011);其余结构未发现与ADAS-cog评分的相关性。结论:旁嗅皮质、钩间距长度在阿尔茨海默病患者的诊断中具有重要意义,与MMSE及ADAS-cog检查相结合可有助于阿尔茨海默病的诊断及对病情进展的评价。     

中国痴呆与认知障碍诊治指南(六):痴呆患者护理

护理是痴呆诊疗策略中的一个重要内容,尤其是对日常生活能力明显减退的中-重度痴呆患者更为重要.个性化护理可让痴呆患者不同程度的受益.制定完备的痴呆护理的方案,需在痴呆护理原则指导下对患者进行充分地护理评估.写作组根据现有循证研究结果,制定痴呆护理指南,以供临床参考.文献证据级别和推荐强度标准参见本杂志刊载系列中的<中国痴呆与认知障碍指南(一):痴呆诊断流程>一文(见本刊2011年91卷第9期577-581页).     

上海交通大学医学院附属上海市精神卫生中心2011年1月-2012年6月门急诊处方分析

目的：规范临床用药,提高处方质量,保障用药安全。方法：对2011年1月-2012年6月上海交通大学医学院附属上海市精神卫生中心门急诊处方,每月抽取20号当天处方,对其处方质量及合理用药进行分析。结果和结论：2011年抽查处方合格率为94.59%,2012年1-6月处方合格率为95.45%。药师通过每月的处方点评及内网公示开展药学服务,从而有效促进临床安全、合理用药。     

神经丝蛋白AD7c-NTP在阿尔茨海默病临床诊断中的应用

目的探讨阿尔茨海默病(AD)相关性神经丝蛋白(AD7c-NTP)在AD早期诊断中的临床应用价值。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附法对AD患者、血管性痴呆(VD)患者及健康者(对照组)进行尿AD7c-NTP水平检测。结果 AD组、VD组与对照组尿AD7c-NTP水平分别为(1.504±1.766)、(1.463±1.422)、(0.479±0.285)ng/mL,AD组、VD组均高于对照组(P<0.05)。当尿AD7c-NTP水平为0.585ng/mL时,对AD的诊断灵敏度为65.0%,特异度为77.6%。结论尿AD7c-NTP定量检测在AD早期诊断和病情评估中有一定的临床参考价值。     

立体定向双侧内囊前肢毁损治疗难治性强迫症(五年随访研究)

目的 探讨内囊前肢毁损治疗难治性强迫症的长期临床疗效及不良反应.方法 对32例难治性强迫症病人,采用MRI导向市体定向双侧内囊前肢毁损治疗.术前及术后5年对患者进行相关量表的评测.结果 32例手术病人中19例强迫症状完全消失,8例明显改善,3例稍有改善,2例无明显变化.3例患者出现意志减弱.其中1例经过系统心理治疗后恢复;2例病人术后出现轻度情感和行为幼稚.结论 MRI导向市体定向双侧内囊前肢毁损术定位精确、安全、显效迅速,对难治性强迫症患者有明显而稳定的疗效,并可提高患者的生活质量,恢复礼会功能.     

系统化健康教育对精神分裂症伴糖尿病患者的影响

目的:探讨系统化健康教育对精神分裂症伴糖尿病患者的影响.方法:将100例精神分裂症伴糖尿病患者随机分为干预组和对照组各50例,对照组接受常规的健康教育,干预组在此基础上予以综合、系统化健康教育.结果:入组6个月后两组患者在自我综合管理能力、对糖尿病的认知程度、代谢指标前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对精神分裂症伴糖尿病的患者实施综合、系统化的健康教育,有助于提高患者对糖尿病的认识程度,有效地控制各项代谢指标,延缓并发症的发生,提高生存质量.     

θ短阵快速脉冲重复经颅磁刺激治疗抑郁症

目的:评估间断θ短阵快速脉冲(iTBS)模式的重复经颅磁刺激(rTMS)治疗抑郁症患者的疗效和安全性。方法:44例符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)抑郁症诊断的患者随机分为iTBS组和常规组,共接受2周的rTMS治疗。分别在基线、治疗1周及2周后采用24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、临床总体评定量表(CGI)、抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评定疗效;以同步听觉连续加法测验(PASAT)评定认知功能。结果:共36例患者完成2周的rTMS治疗,其中iTBS组脱落3例(脱落率14%),常规组脱落5例(脱落率22%)。rTMS治疗2周后,iTBS组和常规组HAMD减分率分别为35.13%(34.46%)、24.62%(29.05%),CGI有效率均为56%。2组间疗效和认知功能的改善差异均无统计学意义。患者均未见严重不良反应。结论:iTBS与常规模式疗效和安全性相当。     

系统化干预对出院精神分裂症患者生活质量的影响

目的探讨系统化干预对出院精神分裂症患者生活质量的影响。方法选取2008年9月—2009年2月符合CCMD-3精神分裂症诊断标准的我院出院的精神分裂症患者100例,随机分为研究组和对照组各50例,对照组采用常规健康教育及门诊随访,研究组在此基础上予以系统化的护理干预;并用精神分裂症患者生活质量量表（SQLS）于入组前及入组6个月后进行测评。结果入组6个月后研究组SQLS 3个维度中心理社会、精力动机的评分与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;而症状与不良反应维度比较,差异无统计学意义。结论为提高精神分裂症患者出院后的自理能力,对出院的精神分裂症患者实施系统化的干预措施,有助于改善患者的心理状态,对提高生活技能和生活质量具有重要作用。     

主观认知下降转归为阿尔茨海默病的研究现状

AD是一种常见的老年人慢性神经退行性疾病,目前尚无特效疗法能阻止或逆转其病情进展。主观认知下降(subjective cognitive decline, SCD)近年来被认为是AD的临床前期症状。本文简要综述了SCD人群的不同转归结局,并从神经心理评估、人口学、影像学和生物标记物等方面归纳总结了SCD转归为AD的高风险因素,期望临床工作者关注SCD人群,早期识别风险因素,以延缓病情的发生发展。