血管紧张素阻断剂和钙离子拮抗剂对肾脏的保护作用

【目的】比较血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin converting engyme inhibitor,ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(angiotensinⅡreceptor blocker,ARB)、钙离子阻断剂(calcium channel blocker,CCB)单独及联合使用对肾脏的保护作用及其机制。【方法】将雌性Wistar大鼠50只随机分成5组,每组10只,其中Ⅰ组为阴性对照组,Ⅱ组为5/6肾切除的阳性对照组,Ⅲ～Ⅴ分别为5/6肾切除术后给予氨氯地平(CCB)、贝那普利(ACEI)+氨氯地平(CCB)及贝那普利(ACEI)+氯沙坦治疗组(ARB)。干预时间为10周,观察治疗后大鼠的血压、蛋白尿、血红蛋白、生化指标的差异。【结果】与Ⅱ组比较,Ⅲ～Ⅴ组均能有效的控制大鼠血压,但各治疗组间疗效差异无统计学意义。Ⅴ组在降尿蛋白方面最佳,其次为Ⅳ组;术后10周,Ⅱ～Ⅴ组大鼠血BUN、Cr浓度较Ⅰ组均明显升高,但组间差异无统计学意义。Ⅳ组大鼠肾脏病理改变最轻。【结论】ACEI、ARB和CCB单独或联合治疗对肾脏均有保护作用,但联合治疗组的肾脏保护作用更好,尤以ACEI联合CCB组肾脏病理改变最轻。ACEI联合ARB治疗对减少蛋白尿作用最强。     

血压变异与动态动脉硬化指数的关系分析

目的分析研究血压变异性与动态动脉硬化指数之间的相关性。方法选取高血压患者200例作为研究对象,并对其进行24 h动态血压监测,根据监测数据对患者的各项血压变异指标进行计算,并分析动态动脉硬化指数与各项血压变异指标之间的关系。结果患者的AASI平均值计算结果为0.40±0.12,将其与患者的血压波动小、血压晨峰、夜间血压下降率检测结果进行相关性分析,可见其与24 h舒张压波动性及夜间舒张压下降率呈负相关,r值分别为-0.513、-0.376,但相关性均较弱。对不同昼夜节律分型及血压晨峰患者的AASI值进行比较,则有反杓型患者显著高于杓型,血压晨峰者显著高于非血压晨峰者的情况,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论动态动脉硬化指数可以对患者的血压波动情况、昼夜节律及血压晨峰等多种指标进行综合反映,通过对动态动脉硬化指数的分析,有利于高血压患者的血压管理,并延缓靶器官损害,预防远期心血管事件的发生。     

临床路径在上睑下垂矫正术患者中的应用

目的探讨临床路径在上睑下垂矫正术患者中的应用效果。方法 80例上睑下垂矫正术患者,按照临床路径和非临床路径分为实验组和对照组,各40例。对照组采用传统的治疗方法和常规护理,实验组按照标准化临床路径进行治疗并采用优质护理,将两组患者治疗期间的住院天数、住院费用及患者的满意度进行对比分析。结果实验组患者住院天数由(6.6±0.7)d缩短到(4.4±0.5)d,平均住院费用由(6617.1±550.4)元下降到(4030.9±478.6)元,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对上睑下垂矫正术患者进行临床路径治疗并采用优质护理,可提高了护理质量,降低了医疗费用,提高患者的满意度,使临床路径在临床上得到更好的推广应用。     

糖尿病视网膜病变早期筛防的意义

目的探讨分析糖尿病视网膜病变早期筛防的意义。方法选取我院门诊2017年6月至2018年6月收治的400例糖尿病患者作为此次研究对象,对所有糖尿病患者视网膜的病变情况进行分期指导和治疗,并分析检查结果。结果通过门诊的糖尿病视网膜病变筛查,准确检查出患有不同程度的视网膜病变情况以及视网膜病变分期情况。结论对糖尿病视网膜病变进行早期筛防,可以准确的检查出患者的视网膜病变情况并达到早期预防的效果,为患者的治疗提供科学有效的依据。     

鼻内镜下蝶腭动脉电凝治疗难治性鼻出血30例

目的探讨鼻内镜下蝶腭动脉解剖及电凝蝶腭动脉治疗难治性鼻出血的方法。方法 30例患者鼻内镜下经鼻腔下解剖蝶腭动脉,并在鼻内镜下行蝶腭动脉的凝闭。结果鼻内镜下蝶腭孔距离上颌窦窦口后壁的距离5.0～8.3 mm;蝶腭孔的直径2.3～5.2 mm;蝶腭动脉的直径1.4-2.1mm,30例患者鼻内镜下成功解剖蝶腭动脉,并予以电凝,手术均获得成功。结论鼻内镜下以上颌窦窦口后壁作为解剖标志解剖蝶腭动脉,能准确解剖蝶腭动脉,鼻内镜应用电凝凝闭蝶腭动脉是治疗严重鼻出血的一种安全简便有效的治疗方法。     

护士在工作中压力与应对措施的分析

随着人们健康意识的日益增强，心理健康已成为备受关注的领域。文献报道，护理工作是充满高压力的工作，护士压力的高低与她们的身体健康、工作满意度及护士所提供的护理质量息息相关[1]。护理人员因其工作对象、工作环境、社会地位、压力等原因造成的。tl,理紧张比一般职业更为突出，其心理健康水平低于一般人群[2]。     

玻璃体切除治疗钉子所致眼球贯穿伤的临床观察

目的评价二期玻璃体切割手术治疗钉子所致眼球贯穿伤的效果。方法选择2017年～2018年收治的6例钉子所致眼球贯穿伤患者,Ⅰ期行球内异物取出联合玻璃体腔注射头孢他啶及万古霉素各1 mg,Ⅱ期行玻璃体切除术,依据患者病情联合行白内障摘除、视网膜复位、硅油填充等,对手术效果分析、术后随访6～18个月。结果所有患者Ⅰ期顺利取出钉子、无眼内炎。最后一次随访时均高于术前最佳矫正视力。其中2眼最佳矫正视力>0.1,4眼因角膜白斑最佳矫正视力0.01～0.1。结论二期玻璃体切除术是治疗眼球因钉子所致眼球贯穿伤的有效方法。     

磁共振对脑内脱髓鞘假瘤诊断价值的研究

目的 应用磁共振平扫及增强扫描对脑内脱髓鞘假瘤的诊断价值进行评价。方法 回顾性分析确诊为脱髓鞘假瘤9例患者的临床资料,通过对比磁共振平扫、增强扫描对脱髓鞘假瘤的诊断准确性进行研究。结果 将磁共振平扫序列的诊断结果与增强扫描的诊断结果进行对比分析及研究,磁共振平扫序列诊断脱髓鞘假瘤的准确性55.6%(5/9),结合增强扫描诊断的准确性77.8%(7/9)。结论 磁共振平扫结合增强扫描可以比较准确的诊断大部分脱髓鞘假瘤,平扫可显示病灶的形态特征,增强扫描可提供病灶的血供特点及情况,磁共振平扫及增强扫描结合对脱髓鞘假瘤疾病患者的诊断准确性很高,通过激素治疗患者预后较好,可以有效避免患者的手术损伤,对这类患者治疗方式的选择至关重要。     

七氟烷吸入麻醉在老年患者骨科手法复位的临床应用

目的 探讨七氟烷吸入麻醉在老年患者骨科手法复位中的应用前景.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级患者60例,分为两组.分别使用七氟烷吸入麻醉和异丙酚芬太尼,观察患者意识消失、恢复时间,有无恶心呕吐、术中体动等不良反应及术后疼痛情况.结果 表明七氟烷吸入麻醉用于骨科手法复位,具有清醒快,无术中体动及术后疼痛等不良反应.结论 七氟烷吸入麻醉在老年患者骨科手法复位中具有很好的应用前景.