瑞芬太尼、丙泊酚应用于高血流动力患者麻醉的临床研究

目的研究瑞芬太尼、丙泊酚应用于高血流动力患者的麻醉效果。方法采用瑞芬太尼、丙泊酚对高血流动力患者,进行全身麻醉诱导、维持和血压控制。结果麻醉效果好,麻醉手术中生命体征较平稳,血压易控制在理想范围内,循环剧烈波动发生率低,术毕患者苏醒及时、完全,未发生严重并发症。结论瑞芬太尼、丙泊酚应用于高血流动力患者的麻醉,使麻醉药物与血压控制融为一体,方法简便、效果确切、安全可靠。     

LigaSure在腹腔镜脾切除术中的应用

目的探讨LigaSure在腹腔镜脾切除术中的应用价值。方法回顾性分析南昌大学第一附属医院2007年5月-2008年5月42例接受腹腔镜脾切除术病人的临床资料,其中完全腹腔镜脾切除术14例、手助腹腔镜脾切除术28例。术中应用LigaSure游离脾脏及处理直径〈7mm的脾蒂血管。结果42例手术全部成功,无中转开腹,术后无并发症。平均手术时间为150min（60-260min）,术中平均出血量为190mL（5～1500mL）,平均脾重为730g（150～2025g）,术后平均住院天数为8．3d（4～19d）。结论LigaSure可避免意外损伤,缩短手术时间,减少体内异物存留,可靠、有效地处理脾周韧带和血管。     

手腕部深度烧伤削切痂植大张自体皮疗效观察

目的通过手腕部深度烧伤不同治疗方法的比较,探讨手腕部深度烧伤的理想治疗方法。方法将60例共83只手腕部深度烧伤患者随机分成A、B2组,A组采用早期削切痂移植大张自体皮,B组采用肉芽创面移植邮票状自体皮,观察2组手部创面修复时间和功能恢复情况。结果A组一次植皮成功率与B组相比,无显著性差异（97．7％vs 100．0％,P〉0．05）;A组愈合时间与B组相比,有极显著性差异[（14．0±1．2）d vs （37．0±1．4）d,P〈0．01];A组优良率与B组相比,有极显著性差异（95．3％vs 30．0％,P〈0．01）。结论早期削切痂移植大张自体皮术治疗手腕部深度烧伤能有效保护手腕部的功能,疗效优于肉芽创面移植邮票状自体皮术。     

HER2、Ki-67、TK1蛋白在脑膜瘤中的表达

目的探讨HER2、Ki-67、TK1蛋白与脑膜瘤恶性程度及复发的关系。方法选择良性复发脑膜瘤患者石蜡标本20例（良性复发组）,另选同期非复发脑膜瘤60例患者石蜡标本按WHO分级标准分为：良性非复发组、非典型组及恶性组,每组各20例。采用免疫组织化学MaxVisionTM法对4组石蜡切片进行HER2、Ki-67、TK1蛋白的检测。结果良性非复发组、良性复发组、非典型组和恶性组脑膜瘤的HER2阳性率分别为15%、30%、35%和50%,随恶性程度增加,HER2蛋白表达增加（P〈0.05）;良性复发组HER2阳性率高于良性非复发组（P〈0.05）。Ki-67和TK1的标记指数（LI）良性非复发组明显低于非典型组和恶性组（均P〈0.05）;非典型组低于恶性组（P〈0.05）;良性复发组高于良性非复发组（P〈0.05）。且HER2与Ki-67、TK1均呈正相关（P=0.000,r=0.445和P=0.000,r=0.501）;Ki-67与TK1呈正相关（P=0.000,r=0.450）。结论HER2联合Ki-67或TK1检测,可作为脑膜瘤病理形态学诊断的补充,为临床个体治疗提供参考。HER2阳性且Ki-67或TK1高水平表达提示脑膜瘤恶性程度较高及复发的可能性大。     

肠内免疫营养对烫伤大鼠Peyer＇s结淋巴细胞的影响

目的 观察不同肠内营养物对大鼠烫伤后Peyer's结T淋巴细胞亚群的影响.方法 选取Wistar大鼠104只,随机分为饲料组(Chow组,n=32)、标准肠内营养组(EN组,n=32)、肠内免疫营养组(EIN组,n=32)和对照组(n=8).除对照组外,其余3组均造成30% TBSAⅢ度烫伤模型,伤后早期Chow组、EN组、EIN组分别给予常规饲料、标准肠内营养制剂(能全力)和肠内免疫营养制剂(士强),于伤后第1、4、7、10天用流式细胞仪检测观察Peyer's结淋巴细胞总数及其T淋巴细胞亚群(CD+3、CD+4、CD+8)的变化.对照组大鼠制成假烫模型,其标本检测数据作为其它3组制模前数据.结果 制模后各时点Chow组和EN组Peyer's结淋巴细胞总数均显著减少(P＜0.01或P<0.05),而EIN组仅在制模后第1、4天显著减少(P＜0.01或P<0.05),EIN组在制模后第7、10天均明显高于EN组(均P<0.05).制模后第1、4天Chow组Peyer's结CD+3细胞和CD+4细胞数均显著减少(P＜0.05),而EN组和EIN组变化不明显;3组在伤后各时点CD+8细胞数均无显著变化(均P>0.05).结论 烧伤后早期肠内免疫营养支持能快速有效地促进Peyer's 结淋巴细胞增殖,有利于肠道免疫屏障的恢复.     

弥漫性血管内凝血型羊水栓塞10例临床处理分析

目的回顾性分析10例羊水栓（AFE）致弥漫性血管内凝血（DIC）的临床处理,评价急诊子宫切除的作用与意义。方法对2002年2月-2009年3月10例AFE并DIC患者,给予大剂量肾上腺皮质激素、应用适量的肝素、恰当时机切除子宫、技术条件具备时加行双侧髂内动脉结扎术。结果全子宫切除10例,存活者7例;死亡3例,其中2例于术后2d并多脏器功能衰竭死亡,1例术后45d并肺栓塞死亡。结论AFE并DIC患者抢救成功的关键为识别早期症状,阻断羊水栓塞病理生理进展;恰当处理可增加抢救成功率。     

64层螺旋CT对冠状动脉疾病诊断的评价

目的探讨64层螺旋CT对冠状动脉疾病的诊断价值。方法对45例[男29例,女16例,年龄60～86（73．1±5．3）岁]冠心病疑似患者在7d内进行64层螺旋CT冠状动脉造影（CTA）及常规冠状动脉造影（CAG）,对冠状动脉的右冠状动脉、左主干、左前降支和回旋支进行检查。以CAG结果为金标准,分析64层螺旋CT诊断〉50％的冠状动脉狭窄的准确性。结果CTA评价〉50％冠状动脉狭窄的敏感性为94．0％,特异性为94．0％,阳性预测值为69．6％,阴性预测值为94．0％,符合率为78．8％。结论64层螺旋CT对老年冠状动脉疾病患者具有较高的诊断价值,可作为评价冠状动脉狭窄的一种无创检查。     

青藤碱对糖尿病大鼠肾脏TGF-β_1表达的影响

目的研究青藤碱对糖尿病肾病（DN）大鼠肾脏转化生长因子β1（TGF-β1）表达的影响,以探讨青藤碱对DN大鼠的治疗作用及其机制。方法将健康雄性SD大鼠45只随机分为3组：正常对照组（N组）、DN组（D组）及青藤碱治疗组（S组）,每组15只。S组在成模后皮下注射青藤碱20mg/（kg.d）;D组给予等量生理盐水皮下注射,共给药6周。每2周观察大鼠体质量、血糖及24h尿蛋白排泄量的变化;每组每2周随机处死3只大鼠,取血标本测肌酐（Scr）;取肾组织光镜观察病理改变,RT-PCR法检测肾组织中TGF-β1mRNA的表达。结果随着病程的延长,D组大鼠体质量增长慢、24h尿蛋白排泄量大、Scr水平高、TGF-β1mRNA表达水平高,与N组比较差异有显著性（P〈0.05）;S组大鼠体质量、24h尿蛋白排泄量及TGF-β1mRNA表达水平与D组比较明显改善,差异有显著性（P〈0.05）,Scr水平及光镜下病理改变有所好转,但差异无显著性意义（P〉0.05）。大鼠肾组织TGF-β1mRNA表达水平与24h尿蛋白排泄量及Scr水平呈正相关（r=0.892,P〈0.01;r=0.845,P〈0.01）。结论青藤碱可通过下调肾组织TGF-β1的表达水平,对DN大鼠的肾脏起保护作用。     

慢病毒载体介导RNA干扰抑制Livin对人大肠癌HT-29细胞生物学行为的影响

  目的  探讨慢病毒载体介导RNA干扰(RNAi)抑制大肠癌细胞系HT-29细胞Livin基因表达对其生物学行为的影响。  方法  设计、合成靶向Livin的siRNA, 构建pGCSIL-GFP慢病毒载体, 采用Real-time PCR和Western blot方法观察对人大肠癌HT-29细胞Livin mRNA及蛋白质表达的抑制; 并通过台盼蓝拒染法、原位末端标记法(TUNEL)、流式细胞术及Matrigel穿膜侵袭实验检测细胞增殖、凋亡、细胞周期及细胞侵袭性的变化。  结果  重组慢病毒Livin-RNAi-LV1能够有效抑制Livin的表达, 使Livin mRNA和蛋白表达水平明显降低(P < 0.01);Livin沉默能抑制HT-29细胞增殖(P < 0.05), 细胞凋亡增加(P < 0.01), 细胞周期重新分布, G₀/G₁期细胞比例升高(P < 0.05), S期细胞比例降低(P < 0.05), G₂/M期细胞比例降低(P < 0.05) HT-29细胞体外侵袭能力也明显减弱(P < 0.01)。  结论  利用慢病毒载体介导RNA干扰技术沉默Livin基因的表达可以抑制大肠癌HT-29细胞增殖, 促进细胞凋亡, 使细胞侵袭性减弱。      

2型糖尿病患者血清VEGF水平与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的探讨2型糖尿病患者血清血管内皮生长因子（vascular endothelia growth factor;VEGF）水平与颈动脉内膜中层厚度（intima-media thickness,IMT）的关系。方法采用双抗体夹心ELISA法检测2型糖尿病患者83例（其中IMT正常组42例、IMT升高组41例）及糖耐量正常者58例（正常对照组）血清中VEGF的含量。结果糖尿病患者IMT升高组血清VEGF水平为（698.78±158.34）ng.L-1,明显高于IMT正常组（467.56±121.31）ng.L-1（P〈0.05）,且二者又明显高于正常对照组（292.37±96.56）ng.L-1（P〈0.05）。结论 2型糖尿病患者血清VEGF水平可能成为临床上一种新的反映糖尿病大血管病变的早期敏感指标之一。