可变螺距技术对头颈部CT血管造影辐射剂量及图像质量影响

目的 探讨可变螺距（vHP）技术对头颈部CT血管造影（CTA）辐射剂量及图像质量的影响。方法 纳入120例接受头颈部CTA检查的患者,并随机分为3组,每组40例。各组以不同参数进行扫描,A组采用常规螺旋扫描,头颈部噪声指数（NI）=5;B组采用vHP技术,头部NI=5,颈部NI=10;C组采用vHP技术,头部NI=5,颈部NI=15;其余扫描参数一致。比较组间辐射剂量及主、客观图像质量评价结果差异。结果 B、C组CT容积剂量指数、剂量长度乘积及有效剂量均低于A组（P均<0.01）,且C组低于B组（P均<0.01）。3组CTA图像中主动脉弓及颈总动脉分叉噪声（SD）、信噪比（SNR）及对比噪声比（CNR）差异均有统计学意义（P均<0.05）,其中A组SD值最低、而SNR及CNR最高,C组SD值最高、而SNR及CNR最低,B组各值均位于A、C组中间。3组大脑中动脉M1段CT值、SD值、SNR及CNR差异均无统计学意义（P均>0.05）。3组头颈CTA各重建图像均可满足诊断需求,主观评分差异无统计学意义（P=0.241）。结论 vHP技术可在保证图像质量的情况下显著降低头颈部CTA检查辐射剂量。     

SARS-CoV-2核酸检测技术进展及应用

严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)感染的持续暴发给全球公共卫生带来了挑战。SARS-CoV-2核酸检测作为诊断病原体感染的“金标准”,是确诊、治疗和防控新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的主要检测手段。文章对SARS-CoV-2核酸检测技术和混样检测模式进行综述,以期为临床实验室选择适宜的检测技术和筛查策略提供参考。     

InSe/Te van der Waals Heterostructure as a High-Efficiency Solar Cell from Computational Screening

Designing the electronic structures of the van der Waals (vdW) heterostructures to obtain high-efficiency solar cells showed a fascinating prospect. In this work, we screened the potential of vdW heterostructures for solar cell application by combining the group III–VI MX_A (M = Al, Ga, In and X_A = S, Se, Te) and elementary group VI X_B (X_B = Se, Te) monolayers based on first-principle calculations. The results highlight that InSe/Te vdW heterostructure presents type-II electronic band structure feature with a band gap of 0.88 eV, where tellurene and InSe monolayer are as absorber and window layer, respectively. Interestingly, tellurene has a 1.14 eV direct band gap to produce the photoexcited electron easily. Furthermore, InSe/Te vdW heterostructure shows remarkably light absorption capacities and distinguished maximum power conversion efficiency (PCE) up to 13.39%. Our present study will inspire researchers to design vdW heterostructures for solar cell application in a purposeful way.     

HBV RNA检测在慢性乙型肝炎中的临床价值

目的 对检测乙型肝炎病毒(HBV)RNA的方法进行评估,比较不同乙型肝炎血清标志物模式患者血清HBV RNA水平及其与HBV DNA之间的相关性.方法 对HBV RNA检测方法的精度密、灵敏度及线性范围进行评估.收集81例乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性慢性乙型肝炎患者的血清,同时检测HBV RNA、HBV DNA及...     

上海市“1+1+1”医疗机构组合签约策略实施现状的质性研究

背景　上海市为构建分级诊疗体系,与家庭医生制度相结合,2015年3月启动了新一轮社区卫生服务综合改革,推行“1+1+1”医疗机构组合签约策略（“1+1+1”签约）。目的　了解上海市“1+1+1”签约实施状况,分析政策实施中遇到的问题,为进一步推进“1+1+1”签约提供参考建议。方法　2017年7—9月,对上海市6家社区卫生服务中心的医务科长共6人就目前该中心“1+1+1”签约的实施状况,包括开始推行时间、签约率、签约方式、宣传策略、4项主要优惠政策（长处方、延伸处方、预约上级医院号源、转诊）实行状况、家庭医生“1+1+1”签约的服务内容进行数据资料咨询;采用一对一半结构式访谈法对这6家社区卫生服务中心的家庭医生共18人就“1+1+1”签约实施过程中遇到的问题及建议进行访谈。所有数据资料、访谈内容根据主题和内容分析法,进行总结、归纳和分类。结果　截至2017年7月底,6家社区卫生服务中心的平均签约率为9.47%,≥60岁人群的签约率为51.35%,其中4家以门诊签约为主,另外2家以并行开展家庭医生工作室签约及门诊签约为主;6家社区卫生服务中心均采取实行的优惠政策作为签约宣传策略,以居民就诊时宣教及居委协助宣传为主;均已实行长处方、延伸处方政策,5家已实行预约上级医院号源及转诊政策。家庭医生服务内容主要包括基本诊疗、便捷配药、预约及转诊、健康管理、慢性病管理、健康咨询、医疗费用控制。实施过程中主要存在医保药占比（即药品费用与就诊总费用的比值）难控制,预约号源及转诊绿色通道不畅,各项相关配套政策不完善,绩效考核指标不合理,家庭医生工作收入付出不成比例,签而不约等问题。结论　上海市“1+1+1”签约政策陆续在各个社区卫生服务中心实行,在提高签约率、实施各项优惠政策、落实各项服务等各方面都取得了初步成果。建议加大宣传,完善各项相关配套政策,加强上下级医院协作,合理制定考核指标,真正落实签约服务,从而尽快推进“1+1+1”签约实施进程,促进分级诊疗模式的建立。     

全瓷高嵌体修复在根管治疗后牙体缺损中的应用效果及其安全性

目的探讨全瓷高嵌体修复在根管治疗后牙体缺损中的应用效果及其安全性。方法选取厦门市湖里区禾山街道社区卫生服务中心2017年10月—2018年10月收治的根管治疗后牙体缺损患者70例,分为对照组与观察组,各35例。对照组给予常规修复,观察组给予全瓷高嵌体修复,随访1年。比较2组咀嚼功能、口腔健康程度,术后美观度及不良反应发生率。结果观察组咀嚼效率、口腔健康程度评分高于对照组(P<0.05)。观察组美观度高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论全瓷高嵌体修复在根管治疗后牙体缺损中的应用效果良好,可改善咀嚼功能、口腔健康程度以及美观度,且安全性较高。     

中药联合医学营养治疗对代谢综合征患者内脏脂肪的影响

目的 观察中药对代谢综合征患者内脏脂肪的影响.方法 将140例代谢综合征患者随机分为2组.对照组给予医学营养治疗及降糖、降压、调脂等治疗,试验组在此基础上加用中药,周期为90 d.采用电阻抗测量法观察内脏脂肪面积变化.结果 试验组治疗后发现内脏脂肪面积和中医证素积分均较前明显改善(P<0.01).对照组治疗前后去脂体质...     

超声引导下仰卧位和俯卧位两种腘静脉穿刺方法的比较

背景与目的 超声引导下腘静脉穿刺是下肢静脉腔内手术的常用入路之一，目前多是采用俯卧位，但长时间的俯卧位手术会让患者感觉不适。因此，本研究探讨采用仰卧位在超声引导下穿刺腘静脉的可行性，并比较采取仰卧位和俯卧位两种方法的优劣。方法 将髂静脉狭窄性疾病患者随机分成两组，分别在仰卧位和俯卧位下使用超声引导进行腘静脉穿刺，分析术中穿刺所用时间、患者不适程度的视觉模拟评分（VAS）等指标以及术后并发症发生情况。结果 共纳入27例患者，其中仰卧位组14例（16条肢体），俯卧位组13例（16条肢体）。两组患者的基线资料及病变静脉处理方法差异均无统计学意义（均P>0.05）。仰卧位穿刺腘静脉所用的操作时间与俯卧位穿刺腘静脉所用的操作时间差异无统计学意义［3.7（3.4~6.2）min vs. 4.2（3.5~4.4）min，P>0.05］。仰卧位组的VAS评分明显低于俯卧位组［2.0（1.0~2.8）vs. 6.0（4.0~8.0），P<0.01］。仰卧位组有1例术后腘动脉分支出血，经过超声引导下压迫动脉破口后成功治愈。结论 与俯卧位穿刺腘静脉相比，仰卧位穿刺腘静脉不会延长手术时间，但明显减少了患者的不适感，因此，推荐临床使用。     

Cancer antigen-125 is a predictor of mortality in patients with pulmonary arterial hypertension

BackgroundCarbohydrate antigen 125 (CA 125), known as a tumor marker for ovarian cancer, has been reported to increase and be associated with severity in heart failure and chronic obstructive pulmonary disease. Patients with pulmonary arterial hypertension may also die due to developing right heart failure. The aim of this study is to evaluate the prognostic role of CA-125 in PAH patients.MethodsA total of 40 consecutive patients with PAH were evaluated prospectively. The mean age of patients was 52 ± 11 years (12% males, 88% females) with a median follow-up period of 16 months.ResultsAfter follow-up period, 12 out of 40 patients (30%) died. CA-125 levels were higher among those who died compared to those who survived [78.5 (11.0–292) vs. 27.5 (2.10–138) U/ml, p = 0.001]. The optimal cut-off value of CA-125 to predict mortality was found as 35.29 U/ml, with 85.7% specificity and 75% sensitivity. In multivariable Cox proportional-hazards model with forward stepwise method; CA-125 > 35.32 U/ml on admission (HR = 7.645, 95% CI: 1.356–43.121, p = 0.021), age (HR = 1.132, 95% CI: 1.040–1.233, p = 0.004), TAPSE (HR = 0.740, 95% CI: 0.549–0.998, p = 0.048) and uric acid (HR = 1.444, 95% CI: 1.022–2.042, p = 0.037) remained associated with an increased risk of death.ConclusionIn this study, we showed for the first time that serum CA-125 values were an independent predictor for the long-term mortality in PAH patients.     

Kennedy病雄激素不敏感表现研究进展

Kennedy病也称脊髓延髓性肌肉萎缩，是X连锁隐性遗传性疾病，是雄激素受体基因第一外显子内三核苷酸胞嘧啶-腺嘌呤-鸟嘌呤重复序列异常增多导致的一种神经系统变性疾病。该病主要症状为肌无力和肌萎缩，累及四肢近端肌肉及延髓肌，可伴有男性乳房发育、性功能减退等雄激素不敏感表现。由于患病率较低，临床医生对该病认识不足，特别是对患者雄激素不敏感表现认识不足，易造成误诊及诊断延误。本文对Kennedy病患者的雄激素不敏感表现作一综述，以加强临床医师对该病的认识。