间隙性连接蛋白37基因1019C/T多态性与原发性高血压的关系

目的 研究无锡地区人群中间隙性连接蛋白37 （connexin 37,CX 37）基因1019C/T多态性与原发性高血压的相关性.方法 入选在无锡市人民医院初次诊断为原发性高血压的患者1 126例,874名健康体检者作为正常对照组,均采用基因测序技术对CX37基因1019多态性位点基因型进行检测,比较两组人群中基因型及等位基因分布差异.结果 （1）两组人群中均存在CX 37基因1019C/T多态性,基因型分布均符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律.（2）原发性高血压组与正常对照组相比,C等位基因分布频率升高（57.37％vs.42.05％,P＜0.01）.C等位基因携带者（CC＋TC）在原发性高血压组高于对照组,差异有统计学意义（80.46％ vs.66.70％,P＜0.01）.与Tr纯合子相比,（CC＋TC）基因型原发性高血压患病风险增加（OR=2.06,95％ CI：1.68～2.52）.对性别进行亚组分析显示：无论男性还是女性人群中原发性高血压组C等位基因携带者频率均显著高于正常对照组（男性：79.19％vs.69.05％,P＜0.01;女性：81.75％ vs.64.40％,P＜0.01）,C等位基因携带者原发性高血压患病风险明显高于TT型（男性：OR=1.71,95％CI：1.28～2.27;女性：OR=2.48,95％ CI：1.85～3.31）.结论 CX37 C等位基因可能与老年原发性高血压相关.     

无锡市某医院老年患者血培养病原菌分布及耐药性

目的 了解无锡市某医院老年患者血培养病原菌分布特点及耐药性,为血流感染经验治疗提供依据。方法 收集2012-2016年该院年龄≥ 65岁门急诊及住院患者血培养数据及其临床资料,应用WHONET 5.4软件对数据进行统计。结果 15 102份血标本检出病原菌734株,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别占56.13%、37.74%及6.13%。居前3位的病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌,分别占20.16%、10.90%、7.90%;血培养阳性菌株主要来源于重症监护病房（187株,25.48%）。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率分别为0、7.50%,对阿米卡星的耐药率<5%;鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率≥ 50%,其中对亚胺培南的耐药率达69.05%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为34.38%,低于耐甲氧西林表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌（分别为91.38%、100.00%）,未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌属细菌;屎肠球菌对万古霉素和利奈唑胺的耐药率分别为3.03%和6.06%。结论 老年血培养分离的病原菌以革兰阴性菌为主,其中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌占优势,对亚胺培南、阿米卡星保持较高的敏感性。耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）检出率高于MRSA,屎肠球菌对利奈唑胺的耐药率高于万古霉素。     

手术室物品信息管理联合专病手术培训对心脏搭桥手术患者护理质量的影响

目的探讨开展手术室物品信息管理和专病手术培训对心脏搭桥手术患者手术室护理质量的影响。方法选取2017年9月—2020年9月医院80例心脏搭桥手术患者作为研究对象,将2017年9月—2018年12月心脏搭桥手术患者40例作为对照组,延续原有手术室护理;选取2019年1月—2020年9月心脏搭桥手术患者40例作为观察组,实施手术室物品信息管理和专病手术培训。观察两组患者手术室护理质量与护理风险发生率,调查实施前后护理人员理论与技能考核评分。结果观察组手术室护理质量综合评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组手术室护理风险发生率低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);观察组实施后理论考核与技能考核综合评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论开展手术室物品信息管理,定期组织专病手术培训,对提高心脏搭桥手术质量和护理人员综合素质可发挥积极作用。     

心脏型脂肪酸结合蛋白、肌钙蛋白Ⅰ及高敏C反应蛋白对冠状动脉内不稳定斑块的诊断价值

目的以血管内超声-虚拟组织学分析(IVUS-VH)为参照,观察血清学指标对不稳定斑块的预测意义。方法纳入69例冠心病患者,检测心脏型脂肪酸结合蛋白(HFAP)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)及高敏C反应蛋白(hsCRP)水平后,行IVUS-VH分析斑块性质,通过受试者工作特征曲线(ROC)分析各项指标对不稳定斑块的诊断意义及联合检测对不稳定斑块的诊断符合率。结果HFAP、hsCRP、cTnⅠ的ROC曲线下面积分别为:0.833、0.692、0.647(均为P<0.05)。联合检测HFAP、hsCRP、cTnⅠ对不稳定斑块判断符合率为93.75%。联合检测HFAP和hsCRP,符合率为63.16%,联合检测hsCRP和cTnI,符合率为64.52%,联合检测HFAP和cTnⅠ,符合率为66.67%。任意两项指标联合检测,对不稳定斑块的判断符合率差异均无统计学意义。结论对不稳定斑块的判断,单项指标检测:HFAP最优,其次为cTnⅠ,最后为hsCRP;联合指标检测:HFAP、cTnⅠ、hsCRP三者联合优于任意两者联合。     

艾塞那肽靶点治疗2型糖尿病患者的护理干预

目的探讨艾塞那肽在单用二甲双胍（MET）、磺酰脲类（su）或MET＋SU联合治疗血糖控制欠佳的2型糖尿病患者中的疗效，寻找有效的护理对策。方法将24例患者随机分为对照组与艾塞那肽组各12例；艾塞那肽5gg2次／d先治疗4周，然后lOgg2次，d治疗12周。观察2组从基线到终点的糖化血红蛋白（HbAlc）、BMI、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（P2hBG）指标的变化，及在护理干预前后2组的不良反应率。结果对照组患者HbAlc、BMI、FBG、P2hBG水平与治疗前无明显差异；艾塞那肽组治疗后与治疗前及治疗后的对照组相比上述指标的水平均显著下降，护理干预对应用艾塞那肽产生恶心、呕吐、腹泻、低血糖、头痛的不良反应均有显著效果。结论单用MET、SU或用MET＋SU联合治疗控制效果欠佳的2型糖尿病患者，加用艾塞那肽靶点治疗可长期有效控制血糖，疗效卓越；通过护理干预可明显缓解不良反应对患者的影响。     

制订“突发性水污染事件时饮用水卫生监测评价及分级预警准则”初探

提出制订《突发性水污染事件时饮用水卫生监测评价及分级预警准则》的建议，以在应急状态下对出厂水的感官性状和一般化学指标的卫生监测结果进行分级评价，并分为黄色、橙色和红色预警，从而为政府在紧急情况下作出饮用水管理决策提供科学依据。     

口腔全景摄影辐射影响与防护策略

目的：了解口腔全景摄影时患者受照剂量水平。方法：采用热释光剂量元件（TCD）贴敷在受检者体表处，测量摄影时的辐射剂量。结果：颈部剂量为79．3uGy，眼部52．6uGy，明显高于胸、腹部。结论：正确选择摄影条件并加强头、眼、颈部的防护可减少患者辐射影响，进一步提高检查安全性。     

无锡市2002~2008年从业人员健康检查结果分析

目的掌握无锡市从业人员相关传染病的发病趋势和流行特点，为政府部门制定防治对策提供科学依据。方法对无锡市2002—2008年从事食品生产、加工、经营和公共场所等行业的工作服务人员（简称从业人员）176511人的健康检查结果进行统计分析。结果受检人员中共查出相关传染病（简称“五病”）阳性患者4703人，罹患率为2．66％（其中病毒性肝炎患者4623人，罹患率2．62％，占病种顺位之首）。其流行病学特征：在职业上从事公共场所等行业的人群其五病罹患率明显高于从事食品、餐饮等职业的人群；性别上五病罹患率女性高于男性；年龄上以21～30岁五病罹患人数最多。结论该市从业人员仍是相关传染病传播中的高危人群，其感染率相对之高，预示着该市这方面的防治工作仍面临着艰巨任务和重大挑战。     

腹膜透析患者心脏瓣膜钙化与颈动脉粥样硬化的关系及影响因素

目的??调查腹膜透析患者心脏瓣膜钙化及颈动脉粥样硬化（CAS）的发生率，探讨两者的相关性及 影响因素。方法??选取南京医科大学附属无锡人民医院腹膜透析中心行规律腹膜透析≥ 3 个月的患者 166 例，收 集患者一般临床资料、 实验室检查资料， 并行心脏超声和颈动脉超声检查。结果??心脏瓣膜钙化组 46 例（27.7%） ， 无心脏瓣膜钙化组 120 例（72.3%） ， 心脏瓣膜钙化组患者 25- 羟维生素 D 水平为（18.32±10.64）ng/ml， 无心脏 瓣膜钙化组患者 25- 羟维生素 D 水平为（19.17±10.81）ng/ml，两组比较差异无统计学意义（ P >0.05） 。两 组比较，年龄、透析时间、收缩压、血清白蛋白、hs-CRP、IL-6 差异有统计学意义（ P <0.05） 。心脏瓣膜钙化 组合并 CAS 的患者 38 例（82.6%） ，无心脏瓣膜钙化组的 CAS 患者 50 例（41.7%） ，两者比较差异有统计学意义 （ P <0.05） 。既有心脏瓣膜钙化又有 CAS 的患者 38 例（A 组） ， 既无心脏瓣膜钙化又无 CAS 的患者 70 例（B 组） ， 两组间年龄、透析龄、收缩压、舒张压、血清白蛋白、LDL-C、hs-CRP、IL-6、iPTH 比较，差异有统计学意 义 （ P <0.05） 。二分类 Logistic 回归分析显示， 年龄、 收缩压与 hs-CRP、 IL-6 为心脏瓣膜钙化的危险因素 （ P <0.05） 。年龄、透析龄、收缩压、hs-CRP、IL-6、吸烟为同时患心脏瓣膜钙化合并 CAS 的危险因素（ P <0.05） 。结论? 腹膜透析患者心脏瓣膜钙化和 CAS 常常伴发， 心脏瓣膜钙化和 / 或 CAS 与患者年龄、血压、炎症相关。     

胆囊炎患者腹腔镜术前焦虑抑郁的发生率及相关因素

目的研究胆囊炎患者腹腔镜术前焦虑抑郁的发生率及其相关因素,为早期干预提供依据。方法通过调查2013年1-12月我院收治的择期行腹腔镜胆囊切除术(LC)的胆囊炎患者65例,采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和自行设计的一般情况问卷调查,了解其焦虑抑郁发生情况,采用单因素和多因素logistic回归对焦虑抑郁发生的影响因素进行分析。结果共调查65名行LC的胆囊炎患者,焦虑/抑郁的发生率为26.2%;男性焦虑/抑郁的发生率为14.7%,显著低于女性患者35.3%(χ2=4.84,P0.05)。单因素logistic回归分析,焦虑/抑郁与非焦虑/抑郁患者在性别(OR=1.709)、文化程度(OR=1.436)、病程(OR=1.889)、职业(OR=1.924)、经济收入(OR=2.018)、家庭支持(OR=2.465)、伴随疾病(OR=1.587)、医疗费用支付情况(OR=2.076)8个因素差异有统计学意义(P0.05);多因素非条件logistic回归分析,女性(OR=1.99)、病程(OR=1.71)是腹腔镜术前焦虑/抑郁发病的危险因素,文化程度(OR=-0.27)、经济收入(OR=-0.32)是保护因素(P0.05)。结论胆囊炎患者腹腔镜术前心理健康水平普遍较为低下,适当进行心理疏导及抗抑郁治疗对顺利渡过围手术期,改善术后生活质量有积极意义。