麻黄素和急性扩容对顺式阿曲库铵起效时间及循环功能的影响

目的探讨麻黄素急性扩容对顺式阿曲库铵起效时间以及循环功能影响。方法择期上腹部手术全麻患者40例,患者随机分为4组,对照组（C）,麻黄素组（E）,麻黄素＋容量治疗组（EV）,单纯容量治疗组（V）,每组各10例。各组患者均在桡动脉和中心静脉穿刺,并在外周静脉以TCI（target controlled infusion）靶浓度为3μg/ml丙泊酚连续输注10min后测定平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、心排血量（cardiac output,CO）、心率（heart rate,HR）和周围血管阻力（systemic vascular resistance,SVR）,并作为基础值,EV组和V组在快速扩容完成后稳定10min,并分别注射麻黄素70μg／kg和生理盐水5ml,c组和E组分别注射生理盐水5ml和麻黄素70μg/kg,各组在其后1、2、3min连续监测循环指标。各组均在给药1min后给予芬太尼2μg/kg,顺式阿曲库胺0．1mg／kg（2ED95）,药物均在30S内注射完毕。结果E组和c组的SVV（stroke volume varication）显著低于EV组和V组的（P〈0．05）;顺式阿曲库铵的起效时间,EV组的显著低于其他组的（P〈0．05）。结论快速扩容后复合使用麻黄素能显著缩短顺式阿曲库铵的起效时间。     

上海市宝山区细菌性痢疾发病率的ARIMA模型研究

目的构建上海市宝山区细菌性痢疾发病率的差分自回归移动平均模型(autoregressive integratedmoving average model,ARIMA),预测上海市宝山区细菌性痢疾的发病趋势。方法引用1997-2010年上海市宝山区细菌性痢疾年发病率资料,通过SPSS 16.0软件拟合ARIMA模型,采用最大似然法估计模型参数,按照残差不相关原则、简洁原则确定模型结构,依据赤池信息量(Akaike information criterion,AIC)与贝叶斯信息量(Bayesianinformation criterion,BIC)准则确定模型的阶数,用Q统计量对模型适应性进行检验,建立ARIMA预测模型。结果自回归参数差异有统计学意义,AIC=20.331,BIC=22.591,统计量Q=7.060<χ20.05,13(29.819),检验表明ARI-MA(1,1,1)模型是适合的。预测宝山区2011-2013年细菌性痢疾的发病率水平会呈缓慢下降趋势。结论 ARI-MA(1,1,1)模型可用于上海市宝山区细菌性痢疾发病情况的动态分析和短期预测。     

上海市宝山区减少居民食盐摄入干预效果评价

目的评价上海市宝山区减少居民食盐摄入干预效果,为控盐干预工作提供依据。方法采用免费派发控盐勺等方法对上海市宝山区居民实施控盐干预,分别于干预前、干预后半年、1年和2年对160户家庭及家庭成员进行调查,分析人均日食盐摄入量及居民控盐知信行变化。结果 2年中,社区居民4项盐与健康知识平均知晓率由58.5%上升至79.2%;3项控盐态度平均形成率由72.2%上升至77.4%;平时能劝阻家人烧菜时减少食盐用量的比例由60.7%上升至68.4%,上述指标差异均有统计学意义(P<0.05),且存在1年内持续上升,1年后有所下降的变化趋势。人均日食盐摄入量干预前和干预后半年、1年、2年分别为8.00克、7.94克、7.41克和7.78克,差异无统计学意义(P>0.05);在摄入的盐中,隐形盐人均日摄入达1.65克;食用低钠盐的家庭仅占3.7%。结论控盐干预活动取得了一定的效果,但没有产生食盐摄入量的变化,因此控盐工作要持之以恒,同时要积极倡导食用低钠盐。     

《上海市公共场所控制吸烟条例》颁布前后居民控烟知信行现状和控烟环境调查

目的了解《上海市公共场所控制吸烟条例》(以下简称《条例》)颁布后,宝山区居民控烟知信行改变和公共场所控烟效果,为政府及相关部门制定相关政策提供科学依据。方法采用分层多阶段整群抽样的方法,对宝山区内的学校、饭店、医院等106所各类公共场所及场所内部分工作人员和拦截人员进行基线调查,并在《条例》颁布1个月、半年后人们对控烟知信行改变和场所环境观察进行跟踪评估。结果《条例》实施半年后居民对控烟相关知识平均知晓率从79.48%升至89.80%;赞成公共场所禁烟的比例从57.25%升至69.12%;公共场所吸烟率从32.47%降至20.95%。环境观察显示,公共场所控烟情况普遍好转,但餐饮和娱乐场所吸烟现象仍然严重。结论《条例》实施后,居民控烟整体知信行水平有提高,公共场所吸烟现象得到一定程度改善。     

乙肝肝硬化肝胆湿热及肝肾阴虚证物质基础研究＊

目的 运用代谢组学技术分析乙肝肝硬化患者肝肾阴虚及肝胆湿热两种典型证候（同病异证）的血清差异代谢产物及其代谢通路，探寻虚、实两种典型证候的内在物质基础，以期从代谢水平上为中医证候分类提供客观依据。方法 对符合纳入标准的111例不同证候的乙肝肝硬化患者（肝胆湿热证40例，肝肾阴虚证41例，隐证(无证可辨）者30例）中医症状及体征进行描述性分析，发现两种不同证型的临床信息分布规律及证候特征；采用气相色谱-飞行时间质谱联用（GC-TOF/MS）技术对乙肝肝硬化患者，以及与之相匹配的60例健康人的血清样本进行检测，经非监督的主成分分析（Principal Components Analysis，PCA）、有监督的偏最小二乘判别分析（Partial Least Square Discriminant Analysis，PLS-DA）及监督的正交偏最小二乘法（Orthogonal Partial Least SquareDiscriminant Analysis，OPLS-DA）分析，找出与乙肝肝硬化疾病本身及其两种典型证候相关的差异性物质；运用MetaboAnalyst 3.0数据库，寻找并解析肝胆湿热及肝肾阴虚虚实两种证候间差异性物质的相关代谢通路。结果 （1）肝胆湿热证中出现频率较高（50%以上）的症状为小便色黄，口干，口苦，口臭或有异味等。肝肾阴虚证中出现频率较高的症状为口干、腰酸、乏力、腿软等。两证共见症/征为口干、尿黄、易怒、舌红。（2）各组间丙氨酸氨基转移酶（Alanine Aminotransferase,ALT）数值无统计学差异（P > 0.05）；与健康组比较，隐证组中白蛋白（Albumin，ALB），肝胆湿热证中总胆红素（Total Bilirubin，TBil）、直接胆红素（Direct Bilirubin，DBil）、谷草转氨酶（Aspartate Transaminase，AST）、碱性磷酸酶（Alkaline Phosphatase，ALP）、谷氨酰转肽酶（Gamma-Glutamyl Transpeptidase，GGT）、总胆汁酸（Total Biliary Acid，TBA）及ALB，肝肾阴虚证TBil、ALP、GGT、TBA、ALB值差异均有统计学意义（P < 0.05）；与隐证比较，肝胆湿热证TBil、DBil、AST、ALP、TBA、ALB，肝肾阴虚证TBA、ALB差异有统计学意义（P < 0.05）；肝胆湿热证与肝肾阴虚证相比，TBil、DBil差异有统计学意义（P < 0.05）。（3）代谢组学检测及代谢通路分析，发现各组之间代谢谱均有良好的区分，并获得各组间的差异性物质。发现肝胆湿热及肝肾阴虚两典型证的共同物质10个，去除疾病（隐证）的信息，则得到两证共同物质6个，涉及的代谢通路为甘氨酸、丝氨酸及苏氨酸代谢和苯丙氨酸代谢；同时，分别获得两证各自特异性的代谢物质各8个，分别涉及亚油酸代谢和甘氨酸、苏氨酸及丝氨酸代谢。结论 运用代谢组学技术，发现肝胆湿热及肝肾阴虚不同证之间既存在病的共同物质（同病），也存在证的差异物质（异证），从而在代谢层面上为中医证候分类的科学性提供科学依据。     

Nano-silver modified porcine small intestinal submucosa for the treatment of infected partial-thickness burn wounds

Background and aimSilver has been widely used as a topical antimicrobial agent in burn wound care. In a previous study, we demonstrated the introduction of nano-silver particles to porcine small intestinal submucosa (NS-PSIS) led to significant enhancement in antibacterial property in repairing contaminated abdominal defect. In this study, we explored the efficacy of NS-PSIS in the treatment of Pseudomonas aeruginosa-infected partial-thickness burn wounds.Methods48 male Sprague-Dawley rats were divided into four groups of equal number. Standardized and reproducible Pseudomonas aeruginosa-infected partial-thickness thermal burns wound model were created using these rats. NS-PSIS, PSIS (porcine small intestinal submucosa) or lipido-colloid dressingss (Urgotul?) were tested for 14 days to assess their ability to heal the rats’ burn wounds. Control group was without any treatment after the establishment of infected burn-wound. The wound contraction rate, animal body weight change, histological examination, and the quantification of IL-6 and C-reactive protein (CRP) were measured to evaluate the healing effects.ResultsNS-PSIS significantly promoted wound healing and recovered the normal growth of rats. There were significantly lower expression levels of pro-inflammatory cytokine (IL-6) and CRP in NS-PSIS group as compared with the PSIS or Urgotul group in the treatment of infected partial-thickness burn wounds. Histological exams revealed significant less inflammatory cells infiltrating, more re-epithelization and neovascularization in NS-PSIS group. There were also less inflammatory cells infiltrations in the major organs in NS-PSIS group.ConclusionsNano-silver modified porcine small intestinal submucosa (NS-PSIS) can be used as a biological derivative dressing for the treatment of infected partial-thickness burn wounds.     

刺络联合舒利迭吸入疗法防治小儿哮喘的疗效观察

目的:探讨刺络联合舒利迭吸入疗法治疗小儿哮喘的临床疗效,并观察其用药前后的代谢组学变化。方法:选取2013年10月至2015年9月上海市宝山区中西医结合医院收治的哮喘患儿50例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组25例。对照组采用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,观察组在对照组治疗的基础上针刺四缝和少商穴位以及耳尖放血,间隔1 d进行1次,周期90 d。采集患儿用药前0 d,用药30 d,用药60 d,用药90 d的尿液,采用气相色谱-质谱联用技术(GC-MS)检测尿液内源性代谢物,观察治疗前后2组患儿临床症状评分、免疫指标以及代谢谱的变化情况。结果:观察组总有效率高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,2组患儿各项中医症候均明显减轻,观察组改善程度比对照组更为显著,差异有统计学意义,2组免疫学指标与治疗前比较均显著降低(P<0.05),与对照组比较(90 d),观察组(90 d)各指标降低程度更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。采用有监督的分析-OPLS分析了治疗前对照组和观察组(0 d),治疗后(90 d)对照组和观察组的尿液代谢谱,结果显示4组代谢谱分离良好,鉴定了21个相关代谢标志物。结论:刺络联合舒利迭吸入疗法治疗小儿哮喘的临床效果确切,可改善患儿症状,降低免疫指标,其作用机制可能与丙氨酸,天冬氨酸和谷氨酸代谢、乙醛酸和二羧酸代谢和组氨酸代谢等代谢异常有关。     

基于Logistic回归分析的丹参酮ⅡA磺酸钠注射液致药品不良反应影响因素分析

目的分析丹参酮ⅡA磺酸钠注射液所致药品不良反应(ADR)的影响因素。方法收集不同地区多家医院2014年1月至2019年12月上报的丹参酮ⅡA磺酸钠注射液相关ADR报告236份,对人群特征、ADR发生时间、用法用量等进行回归分析,总结影响ADR发生的危险因素。结果236例ADR患者中,51岁及以上患者居多(94.49%),用药后30min内ADR发生率最高(44.49%)。Logistic回归分析结果显示,丹参酮ⅡA磺酸钠注射液ADR的主要影响因素包括年龄、用药时段、单次用药剂量、溶剂量不符合药品说明书要求、联合用药、原患疾病。结论丹参酮ⅡA磺酸钠注射液所致ADR发生原因较多,临床应规范其应用,并加强ADR监测,减少ADR发生,确保临床用药的安全性和合理性。     

糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者尿代谢组学研究

目的：运用气相色谱-质谱联用技术（GC/MS）技术观察糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者尿液中小分子代谢物,发现用于糖尿病合并NAFLD诊断的潜在生物标志物,为糖尿病合并NAFLD的发生机制和早期诊断提供代谢水平上的依据。方法：采用GC/MS检测20例正常人（正常组）、20例单纯糖尿病患者（单纯组）以及30例糖尿病合并NAFLD （合并组）的尿液样本中小分子代谢物。采用主成分分析法（PCA）和偏最小二乘法判别分析（PLS-DA）分析正常组、单纯组以及合并组的代谢谱变化。结果：正常组和单纯组的代谢谱完全分离,正常组和合并组的代谢谱分离良好。利用Wiley和NIST等数据库筛选和鉴定了19个与糖尿病合并NAFLD密切相关的潜在生物标志物。经过代谢通路分析,糖尿病合并NAFLD患者体内存在苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸的生物合成、苯丙氨酸代谢、组氨酸代谢、甘氨酸、丝氨酸和苏氨酸代谢、氨酰tRNA生物合成、色氨酸代谢、酪氨酸代谢等代谢异常。结论：糖尿病合并NAFLD的发生与苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸的生物合成、苯丙氨酸代谢、组氨酸代谢、甘氨酸、丝氨酸和苏氨酸代谢、氨酰tRNA生物合成、色氨酸代谢、酪氨酸代谢等代谢异常有关,尿液中鉴定的代谢物有望成为糖尿病合并NAFLD诊断的潜在生物标志物。