Temporary partially-covered metal stent insertion in benign esophageal stricture

AIM: To study the therapeutic efficacy of temporary partiallycovered metal stent insertion on benign esophageal stricture.METHODS: Temporary partially-covered metal stent was inserted in 83 patients with benign esophageal stricture. All the patients had various dysphagia scores.RESULTS: Insertion of 85 temporary partially-covered metal stents was performed successfully in 83 patients with benign esophageal stricture and dysphagia was effectively remitted in all the 83 cases. The dysphagia score was 3.20±0.63(mean±SD) and 0.68±0.31 before and after stent insertion,and 0.86±0.48 after stent removal. The mean diameter of the strictured esophageal lumen was 3.37±1.23 mm and 25.77±3.89 mm before and after stent insertion, and 16.15±2.96 mm after stent removal. Follow-up time was from 1 week to 96 months (mean 54.26±12.75 months). The complications were chest pain (n=37) after stent insertion,and bleeding (n=12) and reflux (n=13) after stent removal.CONCLUSION: Temporary partially-covered metal stent insertion is one of the best methods for treatment of benign esophageal stricture.     

冠心病患者应用紫杉醇与国产雷帕霉素洗脱支架的随机对照研究

目的:观察冠心病患者应用雷帕霉素洗脱支架与紫杉醇洗脱支架后临床不良心血管事件的发生率。方法:本研究为随机开放平行对照研究,共入选患者168例,雷帕霉素支架组83例,紫杉醇支架组85例。两组患者在年龄,性别组成,吸烟比例,糖尿病比例,血压水平,总胆固醇水平,冠状动脉病变支数,冠状动脉病变积分(Gensini法),左心室射血分数均无统计学上的差异。术后严格要求患者服用阿司匹林和噻氯匹定或氯比格雷9个月。通过门诊或电话随访术后患者临床不良心血管事件的发生率,部分患者进行了冠状动脉造影复查。结果:平均随访10.6个月,失访患者3例(包括2例雷帕霉素支架组患者与1例紫杉醇支架组患者),失访率为1.79%。在随访的81例雷帕霉素支架组共7例(8.64%)发生了临床不良心血管事件。在随访到的84例紫杉醇支架组8例(9.52%)患者发生了不良心血管事件。以上2组患者不良心血管事件发生率差异无统计学意义(卡方检验P>0.05)。雷帕霉素支架组冠状动脉造影再狭窄率为200%(3/15),紫杉醇支架组冠状动脉造影再狭窄率为25%(6/24),两组之间无统计学差异(P>0.05)。结论:短期临床随访结果表明,冠心病患者应用雷帕霉素洗脱支架与紫杉醇洗脱支架临床心血管事件的发生率较低,两组无统计学差异。冠状动脉造影复查两组再狭窄率无统计学差异     

JX- 594和紫杉醇双层覆膜支架治疗兔食管鳞癌实验研究

【摘要】 目的 评价负载重组牛痘病毒JX-594和紫杉醇的覆膜金属支架对兔食管鳞癌模型的治疗作用。方法 通过手术将VX2 肿瘤组织块种植于新西兰大白兔食管黏膜下层,成功构建VX2兔食管鳞癌模型。食管DSA造影检查确认食管狭窄＞2/3管腔直径,作为支架置入适应证。将兔模型随机分为覆膜的紫杉醇负载金属食管支架（PEMS）组和双层覆膜的紫杉醇和JX-594共载金属食管支架（PJEMS）组,每组6只。DSA透视下支架输送器将支架置入食管狭窄病变部位。支架置入后 2 周处死实验兔,分析PEMS和PJEMS治疗兔食管鳞癌的安全性和有效性。 结果 支架置入术中两组各有1只兔窒息死亡,术后 2 周内无死亡,均未发生出血、穿孔及支架移位等并发症。两组各有5只荷瘤兔数据纳入统计学分析,结果显示PJEMS组平均肿瘤体积为 （1.286±0.463） cm3,明显小于PEMS组 （5.014±2.082）cm3（P＜0.05）;PEMS组中3只实验兔出现远处转移,其中 1 只为肺部弥漫性转移,PJEMS组仅1只出现远处转移;PEMS组、PJEMS组兔体质量丢失分别为 （0.334±0.084） kg、 （0.162±0.177） kg,差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 JX-594可增强紫杉醇对局部食管鳞癌生长的抑制作用,更好地辅助食管支架治疗食管恶性狭窄,也许可为晚期食管鳞癌临床治疗提供新的研究方向。     

经皮骨水泥椎间融合术与骨水泥椎间盘成形术治疗老年腰椎间盘突出症的疗效比较

【摘要】 目的 探讨经皮骨水泥椎间融合术（PCIF）治疗老年腰椎间盘突出症的初步临床价值,并与经皮骨水泥椎间盘成形术（PCD）作比较。方法 回顾性分析2013年1月至2019年11月37例老年腰椎间盘突出症的患者,其中29例采用PCIF治疗（A组）,8例采用PCD治疗（B组）。A组包括L3～4椎间盘节段4例、L4～5椎间盘节段20例、L5～S1椎间盘节段5例;B组包括L3～4椎间盘节段1例、L4～5椎间盘节段6例、L5～S1椎间盘节段1例。通过比较患者术前及术后Macnab标准、视觉模拟评分（VAS）和Oswesty功能障碍指数（ODI）评分的变化来评价疼痛、日常运动功能状况的改善情况。结果 上述37例患者均获得手术成功。两组患者术后VAS、ODI评分变化均较术前有明显改善（P＜0.05）;A组患者在术后1、3、6个月和1年VAS和ODI评分均低于B组（P＜0.05）,邻近椎体骨折发生率低于B组（P＜0.05）。结论 PCIF和PCD均为治疗老年腰椎间盘突出症微创、安全、有效的方法,但PCIF较PCD能明显降低术后邻近椎体骨折的发生率,且长期临床疗效更优。     

基于第三代双源CT动态心肌灌注成像不同负荷后心率增量者的正常心肌血流量范围

目的:探讨基于第3代双源CT动态心肌灌注成像(CT-MPI)定量的正常心肌血流量(MBF)与负荷后心率增量的关系。方法:回顾性分析2016年10月至2019年11月于上海交通大学附属第六人民医院行动态CT-MPI及冠状动脉CTA(CCTA)检查的冠状动脉正常或冠状动脉轻微狭窄(定义为任一心外膜血管直径狭窄<25%)441例患者的CT-MPI图像,根据纳入和排除标准最终纳入研究231例患者。根据17节段模型在每个节段绘制ROI,采用混合去卷积法和最大斜率模型计算出每个节段的MBF及整体MBF。同时记录负荷后心率的增量及图像质量的相关参数。根据负荷后心率增量将患者分为4组,即心率增量≤9次/min组、10~19次/min组、20~29次/min组及≥30次/min组。非正态分布计量资料相关性分析采用Spearman相关性检验,采用Kruskal-Wallis检验比较多组间差异,事后比较采用Dunn-Bonferroni检验以区分两组间差异。采用Mann-Whitney U检验比不同节段的两组间差异。结果:纳入的所有患者的整体MBF为157(140,182)ml·100 ml^-1·min^-1。负荷后整体MBF与心率增量呈正相关(r=0.350,P<0.001)。心率增量不同亚组(≤9次/min亚组37例、10~19次/min亚组107例、20~29次/min亚组66例及≥30次/min亚组21例)的MBF分别为(142±26)、155(137,177)、(171±31)及(187±42)ml·100 ml^-1·min^-1。不同心率增量亚组的绝对整体MBF差异具有统计学意义(H=30.000,P<0.001)。心率增量≤9次/min亚组的整体MBF显著低于心率增量10~19次/min亚组的整体MBF(调整后P=0.029);当心率增量≥20次/min时MBF的差异无统计学意义(调整后P>0.05)。第3节段MBF(基底部下室间隔段)显著低于其他节段的MBF[分别为136(117,148)和161(142,191)ml·100 ml^-1·min^-1,U=104539.000,P<0.001]。结论:整体MBF值与负荷后心率增加的程度呈正相关。心率增量≥10次/min的患者整体MBF更高。     

T-Cell Immunoglobulin- and Mucin-Domain-Containing Molecule 3 Genetic Variants and HIV+ Non-Hodgkin Lymphomas

T cell immunoglobulin- and mucin-domain-containing molecule 3 (TIM-3) has been established as a negative regulatory molecule and plays a critical role in inflammatory diseases such as rheumatoid arthritis, hepatitis B and C, and human immunodeficiency virus (HIV)-related inflammation. Recent studies have shown that chronic inflammation may greatly affect the pathogenesis of non-Hodgkin lymphomas (NHL). The aim of this study was to investigate whether polymorphisms in the TIM-3 gene were associated with susceptibility to non-NHL and HIV-related NHL. Three polymorphisms in TIM-3 gene (?1516G/T, ?574G/T, and +4259T/G) were identified by polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism in 434 NHL patients, 62 HIV-related NHL cases, and 512 healthy controls. Results showed that the prevalence of ?574GT genotype and +4259TG genotype were significantly increased in the NHL cases than in controls (odds ratio (OR)?=?2.72, 95 % confidence interval (CI)?=?1.50–4.92, p?=?0.0006 and OR?=?2.59, 95 % CI?=?1.49–4.49, p?=?0.0005, respectively). The ?1516G/T polymorphism did not reveal significant difference between patients and healthy controls. When analyzing the TIM-3 polymorphisms in HIV-related NHL patients, data showed that HIV+ NHL patients had higher prevalence of ?574GT or +4259TG genotypes than those cases without HIV infection (OR?=?3.48, 95 % CI?=?1.67–7.28, p?=?0.0005 and OR?=?2.92, 95 % CI?=?1.42–6.01, p?=?0.0026, respectively). These results suggested polymorphisms in TIM-3 gene could be new risk factors for NHL as well as HIV-related NHL and suggested a possible role of the inflammatory factor in these diseases.     

基于多事件融合的睡眠质量评测算法研究

依据人体睡眠期呼吸紊乱事件、心血管事件、醒觉反应事件及对睡眠期分阶的研究,进行多事件融合算法的分析。经过对睡眠分阶以及一系列睡眠呼吸事件的评测分析,表明该算法研究能够有效帮助睡眠医生对睡眠障碍患者的睡眠质量进行充分、有效的评估,且相关评估结果也能为医生后续的诊断治疗提供有效帮助。     

Melatonin Alleviates Cardiac Dysfunction Via Increasing Sirt1-Mediated Beclin-1 Deacetylation and Autophagy During Sepsis

Inflammation - Cardiac dysfunction is a major cause leading to multiple organ failure in sepsis. Beclin-1-dependent autophagy has been evidenced to exert protective effects on hearts in sepsis....     

金凤丸联合氯米芬治疗PCOS合并不孕患者的疗效及对雄激素水平的影响

目的观察金凤丸联合氯米芬治疗多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕患者的疗效及对雄激素水平的影响。方法选择2017年1月至2019年12月在该院诊治的PCOS合并不孕患者96例,根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组48例。对照组予以氯米芬治疗,观察组在对照组的基础上予以金凤丸治疗。比较两组的疗效、排卵率、妊娠率和不良反应发生率,治疗前后体质量指数(BMI)、月经周期、痤疮评分、Ferriman-Gallway(F-G)评分、卵巢体积、子宫内膜厚度、切面卵泡数、卵巢间质面积(SA)/卵巢总面积(TA),以及睾酮、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)、雄烯二酮和性激素结合球蛋白(SHBG)水平。结果观察组的总有效率为89.58%,对照组的总有效率为70.83%,观察组明显优于对照组(χ²=4.200,P<0.05)。观察组的妊娠率为41.67%,明显高于对照组的16.67%(P<0.05),而两组排卵率和不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前BMI、月经周期、痤疮评分、F-G评分、卵巢体积、子宫内膜厚度、切面卵泡数、SA/TA,以及睾酮、DHEAS、雄烯二酮和SHBG水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组的月经周期缩短,卵巢体积缩小,BMI、痤疮评分、F-G评分、切面卵泡数减少,SA/TA及睾酮、DHEAS和雄烯二酮水平明显降低(P<0.05),而子宫内膜厚度和SHBG水平均较治疗前明显增加(P<0.05),观察组与对照组比较,改善程度更为明显(P<0.05)。结论金凤丸联合氯米芬治疗PCOS合并不孕的疗效显著,能明显提高妊娠率,其机制可能与金凤丸能够降低雄激素水平有关。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间发热门诊开展药学服务模式探索

目的结合新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情防控特点,探讨医院发热门诊开展药学服务的工作模式。方法回顾整理新冠肺炎疫情防控期间发热门诊的药学服务工作,针对薄弱环节进行持续改进。结果与结论医院发热门诊在疫情防控第一时间实施电子处方,采取岗前培训、医师诊疗系统药学信息服务支持、推进发热门诊实时互动审方、探索通过互联网平台实现患者离院后药学服务延伸等有力措施,推动发热门诊药学服务工作的深入开展,保障了发热门诊患者用药安全性和有效性。随着"互联网+诊疗"模式的迅速兴起,"互联网+药学服务"平台亟待建立。