制造业工人肌肉骨骼疾患发生模式及影响因素

目的 探讨制造业工人工作相关肌肉骨骼疾患(work-related musculoskeletal disorders,WMSDs)在多个部位的发生模式及其影响因素。方法 应用肌肉骨骼疾患调查问卷对4家制造企业工人的WMSDs患病情况及影响因素展开流行病学调查。WMSDs病例定义为过去一年内身体颈部、肩部、肘部、手腕/手、上背部、下背部、臀/大腿、膝部、踝/足9个部位中一个或多个部位出现疼痛、麻木、不适或活动受限等症状,持续时间超过24 h,经休息后症状仍未完全缓解,且排除外伤、残疾、其他急症或后遗症等。各部位WMSDs患病情况间的关联度用log-binomial模型计算出的现患比(PR值)评估,采用多分类Logistic回归模型分析WMSDs主要患病部位中多个部位共患病的影响因素。结果 制造业工人WMSDs总患病率达79.7%,主要患病部位为下背部、颈部、肩部和上背部,患病率依次为62.3%、55.7%、45.6%和38.7%。这4个部位患病情况间的PR值较高,4个部位共患病率为25.2%,3~4个部位共患病率为41.4%。多分类Lgistic回归分析提示,颈部、肩部、上背部和下背部中3~4个部位患WMSDs的影响因素涉及多个方面,其中女性(OR=2.86,95%CI 2.38~3.33)、工龄15~19年者(OR=1.87,95%CI 1.49~2.34)患病风险较高;颈部经常长时间或频繁前倾(OR=2.15,95%CI 1.86~2.48)、颈部经常长时间或频繁扭转(OR=1.64,95%CI 1.40~1.92)和经常大幅转身(OR=1.40,95%CI 1.20~1.64)等生物力学因素可能为疾患发生的危险因素;每天做相同的工作(OR=1.73,95%CI 1.44~2.08)、员工短缺(OR=1.50,95%CI 1.31~1.71)和经常加班(OR=1.38,95%CI 1.20~1.60)等组织管理因素可能增加疾患的发生风险;经常长时间站着工作(OR=0.77,95%CI 0.65~0.91)和感觉工间休息时间充足(OR=0.51,95%CI 0.44~0.59)等因素为保护性因素。结论 本研究中制造业工人颈部、肩部、上背部和下背部WMSDs患病率高,4个部位的患病情况间关联密切,其3~4部位共患病率较高,提示在制造业工人中可能存在“颈-肩-上背-下背”多个部位患病的WMSDs发生模式,这种模式的主要影响因素包括个体因素、生物力学因素和组织管理因素几个方面。     

银杏内酯注射液联合巴曲酶治疗急性脑梗死的临床研究

目的探讨银杏内酯注射液联合巴曲酶治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取2015年2月—2019年2月在河南医学高等专科学校附属医院治疗的急性脑梗死患者78例,根据用药的不同分为对照组(39例)和治疗组(39例)。对照组静脉滴注巴曲酶注射液,首次10 BU加入生理盐水100 mL,隔日5 BU加入生理盐水100 mL,1次/2 d;治疗组在对照组基础上静脉滴注银杏内酯注射液,10 mL加入生理盐水250 mL,1次/d。两组患者均治疗14 d。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者NIHSS评分、m RS评分、MoCA评分、SF-36评分、ADL评分、BI指数,血清血红素氧合酶1(HO1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、亲环素A(CyPA)、和肽素(CPP)、神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平,双侧大脑中动脉动脉峰流速(Vp)、平均流速(Vm)、流速差值(DVp、DVm),及血液红细胞压积(HCT)、全血黏度(WBV)、纤维蛋白原(FIB)和血浆黏度(PV)水平。结果治疗后,对照组临床有效率为82.05%,显著低于治疗组的97.44%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者NIHSS和m RS评分显著降低(P0.05),MoCA评分、SF-36评分、ADL评分和BI指数评分显著升高(P0.05),且治疗组NIHSS、m RS、MoCA、SF-36、ADL和BI指数评分明显好于对照组(P0.05)。治疗后,两组血清HO1、MCP-1、Cy PA、CPP、GFAP、MMP-9水平均明显下降(P0.05),且治疗组HO1、MCP-1、CyPA、CPP、GFAP、MMP-9水平明显低于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者双侧大脑中动脉Vp、Vm均增高(P0.05),DVp、DVm明显降低(P0.05),且治疗组脑血流动力学水平明显好于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者HCT、WBV、FIB及PV水平明显降低(P0.05),且治疗组这些血液流变学指标明显低于对照组(P0.05)。结论银杏内酯注射液联合巴曲酶注射液治疗急性脑梗死有利于促进患者脑神经功能恢复,改善机体细胞因子水平,促进机体血液流变学及脑血流动力学指标的改善。     

经颧骨-颅中窝入路手术治疗颅底肿瘤的体会

目的 探讨经颧骨-颅中窝入路手术治疗累及颅中窝的颅底肿瘤的疗效。方法 回顾性分析2016年3月至2021年1月经颧骨-颅中窝入路手术治疗的16例累及颅中窝的颅底肿瘤的临床资料。结果 肿瘤全切除9例,次全切除7例。术后病理示脑膜瘤7例,软骨肉瘤4例,骨肉瘤、浆细胞瘤、听神经瘤、三叉神经鞘瘤、血管外皮细胞瘤各1例。术后平均随访（36.3±26.9）个月;MRI复查未出现残留肿瘤再生长或复发;术后6个月KPS评分（75.5±12.4）分,mRS评分0~2分16例;末次随访,15例面神经功能为House-Brackmann分级1级,2级1例。结论 对于累及颅中窝的颅底肿瘤,经颧骨-颅中窝入路手术治疗效果良好。     

郑州市不同失能程度居家老年人生活护理项目现况与需求调查

目的：了解郑州市不同失能程度居家老年人生活护理项目获得状况和老年人对服务项目的需求,为增强居家养老照护服务的靶向性提供依据。方法自行编制郑州市居家养老护理服务项目需求调查表,随机抽取郑州市3个行政区,再随机从3个行政区中抽取6个社区中符合纳入条件的老年人300名进行入户调查,了解不同失能程度居家老年人生活护理现状和服务项目需求,比较差异。结果不同失能程度老年人已获得生活护理项目和需求部分差异有统计学意义（ P＜0．05）;自理老年人需求项目多集中在清洁护理、物品准备及整理用物;轻度失能者需求项目偏重饮食护理、睡眠护理、活动护理及清洁护理;中度和重度失能老年人对本研究所设五个维度项目均有需求。结论不同失能程度居家老年人对生活护理项目需求不同,相关部门应关注老年人的个体化需求,以需求为导向,准确、有针对性地开展居家养老护理服务。     

米非司酮联合米索前列醇终止瘢痕子宫妊娠的效果观察

目的:探讨米非司酮联合米索前列醇终止瘢痕子宫妊娠的效果及安全性.方法:收集2015年3月～2017年3月在河南省第二人民医院妇产科终止瘢痕子宫妊娠的产妇104例.根据随机数字表法分为联合组和对照组,每组52例.对照组仅给予米非司酮治疗.联合组给药米非司酮联合应用米索前列醇治疗.观察两组宫缩发动时间、阴道出血量、妊娠产物排出时间及疗效,同时记录治疗期间不良反应发生情况.结果:两组宫缩发动时间、阴道出血量、妊娠产物排出时间比较差异不显著(P>0.05),联合组的完全流产率明显高于对照组,流产失败率明显低于对照组(P<0.05).联合组的不良反应发生率明显低于对照组,差异显著(P<0.05).结论:对于瘢痕子宫妊娠,米非司酮联合米索前列醇能获得更好的引产效果,不良反应发生率更低,安全性较高,故能极大减轻痛苦,值得临床推广.     

肝硬化上消化道出血患者预防性护理干预效果分析

目的分析预防性护理干预对肝硬化上消化道出血患者的效果。方法随机将85例肝硬化上消化道出血患者进行分组,对照组给予常规内科护理干预,观察组在对照组基础上给予预防性护理干预,观察护理干预效果。结果观察组总有效率86.05%明显高于对照组66.67%,P〈0.05;观察组死亡率16.67%明显高于对照组2.33%,P〈0.05。结论预防性护理干预能够提高肝硬化上消化道出血抢救成功率,降低出血和病死率,在改善预后和提高生存质量等方面具有非常重要的意义。