131I去除甲状腺癌术后残余甲状腺组织及治疗转移灶36例观察

甲状腺癌的转移率和病死率较高,手术对甲状腺癌无转移病灶疗效较好[1],但单纯手术很难将甲状腺全部切除,往往残留部分肿瘤组织.131I扫描能显示手术后的残余组织或远处转移灶,大剂量的131I能有效地治疗转移灶和去除残余甲状腺组织[2].1998年1月至2006年1月,作者对本院36例甲状腺癌患者术后残留甲状腺组织进行了131I去除治疗,并对其中16例伴有转移病灶的患者采用131I进行了治疗,疗效满意,报道如下.     

基于微信平台的情景模拟视频健康教育在125I粒子植入患者中的应用

目的 探讨基于微信平台的情景模拟视频健康教育在125I粒子植入患者中的应用效果.方法 选取2020年6-8月收治的78例患者作为对照组,采取传统健康教育;2020年9-11月收治的84例患者作为观察组,采用基于微信平台的情景模拟视频健康教育.比较两组患者的中重度焦虑发生率,辐射防护依从性,粒子相关知识、手术相关知识、术后辐射防护相关知识、出院相关知识得分.结果 观察组中重度焦虑发生率低于对照组(P<0.05),粒子相关知识、手术相关知识、术后辐射防护相关知识、出院相关知识得分以及辐射防护依从性均高于对照组(P<0.05).结论 基于微信平台的情景模拟视频健康教育,能够提高125I粒子植入术患者健康宣教相关知识掌握度,提高术后辐射防护依从性,降低中重度焦虑发生率,有利于术后辐射防护管理.     

18F-FDG PET/CT与增强CT、MRI在诊断鉴别胰腺囊性良恶性病变的临床价值比较

目的探究¹⁸F-FDG PET/CT、增强CT及磁共振成像(MRI)三种诊断方法对胰腺囊性病变良、恶性的诊断价值。方法选择2017年1月至2019年1月我院收治的89例胰腺囊性病变患者作为研究对象,所有患者均行¹⁸F-FDG PET/CT检查,52例行增强CT检查,48例行MRI检查。以病理诊断结果或12个月以上的随访结果作为“金标准”,分析各诊断方法的诊断价值。结果胰腺恶性病变及良性病变患者SUV_max平均值分别为7.15±4.28、2.41±0.71,差异具统计学意义(P<0.05);¹⁸F-FDG PET/CT对胰腺良、恶性病变的诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为94.87%、98.00%、96.63%、97.37%、96.08%,各诊断效能值均明显高于增强CT及MRI诊断(P<0.05)。结论与增强CT及MRI比较,¹⁸F-FDG PET/CT在鉴别胰腺囊性良、恶性病变方面具有一定优势,具有较好的临床应用价值。     

SPECT联合血清脂联素鉴别诊断甲状腺良、恶性结节

目的 分析SPECT联合血清脂联素鉴别诊断甲状腺良、恶性结节的效能。方法 回顾性分析815例单发甲状腺结节患者,术前均接受甲状腺SPECT显像及血清脂联素水平检测;以术后病理结果为金标准,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估SPECT、血清脂联素及二者联合鉴别诊断甲状腺良、恶性结节的效能。结果 815枚甲状腺结节中,良性结节777枚(良性组),恶性结节38枚(恶性组),其血清脂联素水平分别为(12.65±1.45)ng/ml及(6.28±0.94)ng/ml,组间差异有统计学意义(P＜0.001)。SPECT正确诊断恶性结节30枚、良性结节582枚,其鉴别诊断甲状腺良、恶性结节的曲线下面积(AUC)为0.783。以8.95 ng/ml为血清脂联素的截断点,正确诊断恶性甲状腺结节27例、良性544例,其AUC为0.723。SPECT联合血清脂联素正确诊断26例恶性、653例良性甲状腺结节, AUC为0.901。结论 SPECT联合血清脂联素鉴别诊断甲状腺良、恶性结节的效能较高。     

乳腺癌99mTc-MIBI显像与MRP,Ki-67表达的关系

目的:探讨99mTc-MIBI乳腺显像与人类乳腺癌组织中耐药蛋白MRP、Ki-67表达之间的关系。方法:对36例未经治疗的乳腺癌患者实施99mTc-MIBI早期(10min)与延迟(180min)平面显像,并根据99mTc-MIBI乳腺显像计算肿瘤部位99mTc-MIBI放射性清除指数(WI),应用免疫组织化学方法检测术后标本中耐药蛋白MRP、Ki-67表达。比较MRP阳性组与阴性组、Ki-67阳性组与阴性组患者间肿瘤部位放射性清除指数的差异。结果:MRP阳性组清除指数(16.72±10.17)明显高于阴性组(1.76±2.38),两者差异有显著性(t=3.020,P<0.005);Ki-67阳性组清除指数(12.47±11.26)与阴性组清除指数(13.06±12.63)间差异无显著性(t=0.249,P>0.50)。结论:99mTc-MIBI乳腺显像清除指数与乳腺癌MRP表达水平呈正相关(r=0.738,P<0.001),99mTc-MIBI乳腺显像清除指数分析可用于乳腺癌MRP表达水平的评估,而99mTc-MIBI乳腺显像清除指数与Ki-67表达之间没有发现有意义的相互关系。     

急性呼吸窘迫综合征犬模型的CT表现及临床病理对照

目的 应用MSCT观察急性呼吸窘迫综合征(ARDS)犬模型的CT表现,并与临床、病理进行对照研究.方法 健康比格犬15只,随机数字表法分为实验组(10只)及对照组(5只).通过犬右侧股深静脉注射油酸进行造模,注射油酸后每10 min为1个观察点,共观察5个时间点.最后以临床测量动脉血氧合指数(PaO2/FiO2)≤200 mmHg时,确诊为ARDS成模,此时为1个观察点,通过CT扫描观察6个不同时间点犬肺部CT表现,同时记录临床数据并观察实验犬肺湿干比及病理改变.采用2个独立样本t检验对实验前及建模成功时的PaO2/FiO2及肺动脉楔压(PCWP)进行分析.结果 实验组在油酸注射(92.9±8.5)min后形成ARDS模型,实验组实验前PaO2/FiO2及PCWP分别为(466.7±27.0)、(8.6±1.8)mmHg,建模成功时分别为(164.1±21.1)、(9.9±3.6)mmHg,前后差异有统计学意义(t值分别为26.04、-1.02,P值均＜0.05).实验组犬大体病理可见脏层胸膜张力大,呈紧绷状态,肺表面出现弥漫充血、水肿,两下肺呈朱红色类似肝组织,镜下主要表现为肺水肿、炎性细胞渗出及透明膜形成.肺湿干比重为10.4±0.7,对照组为5.3±0.8,两者差异有统计学意义(t=4.80,P＜0.05).在ARDS成模过程中CT表现具有一定规律性,最早出现的是磨玻璃密度影,以肺野外带及肺野背部明显,偶尔会有肺实变影和代偿性的肺透亮度增高影;当犬ARDS成模时,典型的CT表现为两肺弥漫分布磨玻璃密度影(10只)、大片肺实变影(10只)、小叶间隔增厚(9只)、肺透亮度增高(7只)、胸腔积液(2只)及胸膜增厚(1只),呈不规则分布,病灶以肺的重力区明显.结论 MSCT可观察ARDS的前期影像表现,可为临床诊断提供可靠的影像资料.     

肠道尤文肉瘤/原发性神经外胚层肿瘤三例并文献复习

目的探讨肠道尤文肉瘤/原发性神经外胚层肿瘤(ES/PNET)的临床特点及影像学表现,提高对本病的认识。 方法回顾性分析3例肠道ES/PNET的资料,对其临床及影像学表现进行总结及文献复习。 结果ES/PNET确诊依靠病理和基因分子检测,3例患者均发现EWSR1基因断裂。CT表现为突出于肠腔内的不规则软组织肿块,内见片状低密度坏死区,CT增强具有渐进性明显强化的特点,¹⁸F-氟代脱氧葡萄糖(¹⁸F-FDG)PET/CT全身扫描可以准确地发现体内淋巴结及远处转移灶,在ES/PNET的临床分期应用中具有意义,多表现为FDG高摄取,代谢明显活跃。目前尚无标准治疗方案,建议采用包括外科手术、化疗和放疗在内的多模态联合治疗。 结论原发性肠道ES/PNET临床罕见,肠镜、增强CT或¹⁸F-FDG PET/CT等影像学检查无特异性,但全身PET/CT检查有助于术前分期,帮助临床制定治疗计划。     

吡咯烷二硫代氨基甲酸酯和IL-18对大鼠肾小球系膜细胞分泌IV型胶原蛋白和TNF-αmRNA的影响

目的:研究吡咯烷二硫代氨基甲酸酯(PDTC)和白细胞介素-18(IL-18)对肾小球系膜细胞(MC)分泌Ⅳ型胶原蛋白和表达肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的作用.方法:将MC随机分为6组:A组为正常对照组.B组为加入25μg/L IL-18组,C组为加入50μg/L IL-18组,D、E、F组分别在A、B、C组基础上加入PDTC(100 μmoL/L),均在高糖环境下培养48 h.采用ELISA检测Ⅳ型胶原蛋白(CO-IV)和层粘连蛋白(LN),RT-PCR检测MC TNF-a mRNA的表达.结果:高糖环境下,25μg/L、50μg/L的IL-18均能促进MC分泌CO-Ⅳ和LN,表达TNF-amRNA(P<0.05),随IL-18浓度增加,MC分泌CO-Ⅳ的量及表达TNF-αmRNA有升高趋势(P<0.05).PDTC能抑制MC分泌CO-IV和LN及表达TNF-α mRNA.结论:IL-18可能通过NF-κB激活途径影响MC分泌C0-Ⅳ、LN和TNF-a mRNA的表达而参与糖尿病肾病的发生、发展.     

~(89)锶治疗乳腺癌转移性骨痛临床观察

目的评价89SrC l2对乳腺癌转移性骨痛的临床疗效。方法观察乳腺癌骨转移并伴有不同程度骨痛患者88例,使用89SrC l2静脉注射治疗,观察其镇痛效果、骨转移灶的变化及不良反应等。结果治疗后骨痛减轻或消失75例,总有效率为85.2%;治疗后骨显像有53.4%(47例)骨转移灶代谢减低,治疗前后RO I比值差异具有统计学意义(P<0.05)。未见明显骨髓抑制与肝肾脏功能损伤。结论89Sr对缓解乳腺癌骨转移瘤疼痛有较好疗效,并有一定的治疗作用,副作用小,可重复用药。     

用微波炉法标记^99mTc—MIBI的技术探讨

目的 通过对微波炉法标记99mTc-MIBI的技术探讨,保证此方法的标记质量和标记过程的安全.方法 首先用微波炉对烧杯内的水进行加热实验,观察被加热液体在旋转托盘不同位置的受热状况;再做空白模拟实验,摸索不引起实验瓶破裂的较长加热时间;在此安全加热时间范围内,逐级增加实际加热标记时间,分别用纸层析法做放化纯测定,确定最合适的标记时间.结果 微波炉旋转托盘的中心位置,火力适中、热力均匀;中档火力加热真空瓶中4ml生理盐水,安全加热时间至少70s;实际标记加热40～50s,99mTc-MIBI的放化纯度可达98%以上.结论 微波炉法标记99mTc-MIBI,安全、可靠、高效,值得推广使用.