尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死30例疗效观察

心肌梗死是冠状动脉闭塞、血流中断 ,使部分心肌因持久缺血而坏死的疾病 ,属冠心病病情严重的类型。尿激酶静脉溶栓治疗可使心肌及时再灌注 ,避免坏死 ,降低急性期病死率。本文回顾分析 3 0例急性心肌梗死采用尿激酶溶栓治疗 ,结果如下。1　对象与方法1 .1　病例选择 :1 996年至 1 997年作者在上海医科大学附属中山医院进修时收集的急性心肌梗死(ＡＭＩ)病人及 1 997年至 2 0 0 1年本院内科住院急性心肌梗死病人共 3 0例 ,均符合 1 979年ＷＨＯ规定的ＡＭＩ诊断标准。其中男 2 5例 ,女 5例 ,年龄41～ 75岁 ,平均年龄 69岁。其中广泛前壁心肌…     

低剂量对比剂在胸腹主动脉CTA中的临床应用分析

目的探讨低剂量对比剂在胸腹主动脉CT血管成像(CT angiography,CTA)中的应用价值。方法对60例患者按照随机数字表法随机分为研究组和对照组,其中对照组常规注射对比剂欧乃派克(350mg/ml)80ml,研究组则注射对比剂欧乃派克(350mg/ml)50ml,比较两组患者主动脉弓、胸主动脉、腹主动脉及其分支充盈程度,并测量主动脉弓、T6水平胸主动脉、L3水平腹主动脉CT值。结果研究组和对照组患者的年龄、性别、体重及心率比较无明显差异。医生对两组患者胸腹主动脉及其分支显示的主观阅片结果显示研究组和对照组的胸主动脉、腹主动脉及肾动脉评分分级比较无明显差异(U=0.85、0.72、0.82,P0.05)。研究组和对照组患者所测得的主动脉弓、T6水平胸主动脉、L3水平腹主动脉CT值比较无明显差异。研究组无1例出现不良反应;对照组2例有轻度不良反应,表现为:发热、恶心、呕吐。结论螺旋CT胸腹主动脉CTA进行大范围动脉血管检查,应用50ml低剂量对比剂可以保证图像质量。     

铸造支架附金属牙修复老年游离缺失伴対颌牙严重伸长11例体会

目的：探讨铸造支架附金属牙在老年游离缺失伴对颌牙严重伸长修复中的应用。方法：选择11例老年游离缺失伴对颌牙严重伸长的患者,经对严重伸长牙调磨降低合面,以铸造支架附金属牙进行修复。结果：通过最短2个月最长2年的随访,所有患者义齿都能正常使用,没有出现因咀嚼食物而发生义齿金属牙处折裂现象,效果满意。结论：铸造支架附金属牙对伴有对颌牙严重伸长的老年游离缺失的修复方法简便、实用、可靠,值得临床推广。     

优化静脉溶栓流程对基层医院高级卒中中心建设的影响研究

背景　急性缺血性脑卒中（AIS）是成年人死亡和致残的主要原因之一,如何恢复是全世界的一个主要健康问题。尽管在有效预防和治疗方面取得了相当大的进展,但仍面临着重大挑战,特别是急诊处理,静脉溶栓治疗是唯一一种改善患者预后的方法,但只有少数患者能使用。目的　探讨优化静脉溶栓流程对AIS患者入院至静脉溶栓用药时间（DNT）的影响及对高级卒中中心建设的作用。方法　收集2015年11月-2018年11月海宁市人民医院收治的采用重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA）静脉溶栓治疗的AIS患者186例为研究对象,根据时间进行分组,2015年11月-2018年3月患者采用常规溶栓流程为常规组,2018年4-11月患者接受优化静脉溶栓流程为优化组。比较两组患者一般资料、发病至就诊时间（OTD）、入院至CT检查时间（DTI）、入院至化验检验时间（DTL）、DNT、溶栓距发病时间（TP_WINDOW）、症状性脑出血（sICH）发生率,入院时、溶栓24 h及出院时评价美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分,以ΔNIHSS评分≥4分为有效,出院后3个月临床结局采用改良Rankin量表（mRS）评定。结果　优化组入院时NIHSS评分低于常规组（P<0.05）。常规组与优化组患者OTD、sICH发生率、有效率、出院时NIHSS评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;优化组患者DTI、DTL、DNT、TP_WINDOW、出院后3个月mRS评分低于常规组,DNT<60 min所占比例高于常规组（P<0.05）。结论　优化静脉溶栓流程可以有效缩短AIS患者DNT,并有助于DNT达标控制在60 min内,未增加溶栓出血风险且影响远期预后,值得推广。     

急性肺动脉栓塞抗凝治疗疗效观察与护理体会

<正>肺动脉栓塞(Pulmonary embolism,PE)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床综合征,发病率仅次于高血压和冠心病,已成为我国常见的心血管疾病,在美国等西方国家也是常见的三大致死性心血管疾病之一,未经治疗者病死率高达30%,诊断明确并经有效治疗者病死率可降至8%以下。本文报道急性肺动脉栓塞抗凝治疗的     

微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术的临床疗效比较

目的：探讨微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效,为治疗策略的制定提供参考。方法：选取60例胆囊结石患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组30例。观察组行微创保胆取石术,对照组行腹腔镜胆囊切除术。对比两组患者手术时间、术中出血量、术后首次肛门排气时间、术后镇痛治疗、术后住院时间、切口感染及术后随访情况。结果：观察组术中出血量平均（14.63±5.18）ml,手术时间平均（39.26±5.12）min,均显著低于对照组（P〈0.05）;两组患者术后肛门首次排气时间、术后住院时间、术后镇痛药物使用例数、切口感染率均相当（P〉0.05）。术后随访,观察组术后腹胀腹泻、消化不良发生率为3.33%,显著低于对照组（13.33%）（P〈0.05）;胆总管结石发生率两组患者差异无统计学意义（P〉0.05）,两组均无复发。结论：对于符合保胆手术指征的患者,微创保胆取石术具有手术时间短、术中出血少、临床疗效好等优点。     

浙江省4个村落居民高血压与慢性肾脏病患病率的现况调查

目的了解浙江省4个村落常住居民高血压与慢性肾脏病(CKD)的患病率并探讨CKD的危险因素,为制定科学合理的CKD干预措施提供理论依据。方法于2015年4月1日至12月31日,采用简单随机抽样方法对浙江省磐安县高二乡、海宁市永福村、海宁市许桥村和桐乡市路家园村4个村落的118个村民小组内居住5年以上的18岁及以上常住居民进行CKD相关危险因素的问卷调查、体格检查及实验室检查,共1 627名资料完整的居民纳入研究。根据浙江省第6次人口普查数据中乡村地区人口年龄、性别分布计算高血压与CKD的标化患病率。采用SPSS 19.0软件进行t检验、χ2检验和多因素logistic回归分析。结果 1 627名居民中高血压患者共820例,粗患病率为50.40%,标化患病率为39.32%;CKD患者202例,粗患病率为12.42%,标化患病率为9.44%。与非高血压组相比,高血压组年龄偏大,农民居多,文化程度及月收入偏低,差异均有统计学意义(P0.01);而吸烟、饮酒等生活方式之间的差异均无统计学意义(P0.05)。高血压居民的体质指数(BMI)、腰围(WC)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血肌酐(SCr)、血尿酸(UA)、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白(LDL-C)均高于非高血压居民,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01);而HDL-C在两组人群之间的差异无统计学意义(P0.05)。高血压组白蛋白尿、估算的肾小球滤过率(e GFR)下降及CKD的粗患病率分别为14.27%、5.12%及17.20%,均高于而非高血压组(6.69%、1.73%及7.56%),差异均有统计学意义(P0.01);多因素logistic回归分析结果显示,年龄、高血压、糖尿病和高尿酸血症均与CKD相关(OR值分别为2.116、1.986、2.778和1.973,P0.01)。结论浙江省4个村落常住居民高血压患病率较高,应重视对高血压患者进行CKD筛查,特别是年龄较大、合并糖尿病和高尿酸血症的患者。     

农村老年人肝功能指标调查结果分析

目的调查农村老年人的肝功能指标状况,了解农村老年人肝脏疾病的患病情况。方法以2012年3月至2013年9月在海宁市第二人民医院体检的1540例老年农民为调查对象,采集新鲜血清标本,用西门子ADVIL1650全自动生化分析仪对肝功六项[ALT、AST、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）和总蛋白（TP）]进行检测。结果ALT、AST（70～79岁和380岁组与60—69岁组比较,P=0．01、0．01、0．02、0．01;380岁组与70—79岁组比较,P=0．00、0．01）、TBil（≥80岁组与60～69岁组和70—79岁组比较,P=0．02、0．03）随年龄增长呈明显下降趋势。在各年龄段,女性ALT（P=0．02、0．04、0．03）、AST（P=0．04、0．04、0．02）指标水平均显著低于男性;女性TBil水平在≥80岁组显著低于男性（t=21．36,P=0．04）。农村老年人各年龄组肝功能指标异常率以IBil最高,总计12．55％,其次是DBil（12．48％）、AIJT（9．65％）、TBil（7．86％）、TP（7．31％）,AST（2．96％）异常率最低。ALT异常率在各年龄组中女性均低于男性（P=0．03、0．02、0．02）,而AST异常率在70～79岁组女性显著低于男性（P=0．02）,380岁老年人TBil异常率女性显著低于男性（P=0．04）。结论农村老年人的肝功能指标状况不容乐观,农村老年人应定期体检、注意饮食以降低肝脏疾病的患病率。     

庆大霉素-藻酸钙三维缓释微球的药物释放研究

目的研制庆大霉素一藻酸钙三维缓释微球并调控其庆大霉素的释放。使其达到长期局部抗菌的效果。方法制作不同浓度T、S、U组庆大霉素-藻酸钙缓释凝珠,与庆大霉素-骨水泥颗粒Y组进行庆大霉索释放情况比较。通过不同时间点抽取浸泡液,送紫外分光光度法（UV）及金黄色葡萄球菌（SA）培养检测,由此计算出各组包封率、释放率,绘制庆大霉素释放曲线。结果4组样品（微生物法）的包封率及30d药物释放率分别为：U组（53．99％、36．31％）,S组（39．62％、27．55％）。T组（34．20％、30．83％）,Y组（100．00％、48．49％）。U组的包封率较高,30d释放庆大霉素的总量较大,更接近Y组。4组间差异有统计学意义（P〈0．01）。U、Y组庆大霉素的释放明显高于S、T组的释放。各组30d内庆大霉素的浓度几乎都能超过金黄色葡萄球菌的最低抑菌浓度（MIC）．即〉2μg／mI。结论U组载药缓释凝珠30d内的庆大霉索释放较为理想。可作为BMSCs的三维培养支架。     

多重耐药志贺菌 β - 内酰胺类耐药相关基因检测及分析

目的　了解多重耐药志贺菌β－内酰胺类耐药相关基因检测情况,为治疗提供依据。方法　收集嘉兴地区 ２００６年 １１月 －２０１２年 １０月间多重耐药志贺菌,以聚合酶链反应（ＰＣＲ）法检测 β－内酰胺类基因、接合性质粒、整合子、转座酶、插入序列和复方新诺明类基因共 １４种;β－内酰胺类基因和可移动元件遗传元件存在状况的相关性用指标聚类分析（ＳＰＳＳ法）。结果　５８株多重耐药志贺菌检出 β－内酰胺类基因 ３种（ＣＴＸ－Ｍ－１、ＴＥＭ、ＯＸＡ）,可移动遗传元件标记基因检出 ５种（ｔｒａＡ、ｔｒｂＣ、ｉｎｔＩ１、ＩＳＥｃｐ１、ＩＳ９０３）。结论　本组志贺菌 β－内酰胺类抗菌素耐药与携带 β－内酰胺类耐药基因相关。可移动遗传元件是致本组志贺菌多重耐药的主要原因。指标聚类分析提示可移动遗传元件和获得性耐药相关基因的携带及转移密切相关。