蔡光先教授运用五味异功散合过敏煎治疗小儿过敏性疾病验案举隅

蔡光先系国家级名中医,第五批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,博士研究生导师,国家有突出贡献专家,从事中医药教学、科研及临床工作40余载,擅长内科疑难杂症的诊治,临床经验丰富,学术造诣颇深,笔者有幸跟师临证学习,受益匪浅.现择其运用五味异功散合过敏煎治疗小儿过敏性疾病验案3则报道如下,以飨同道.     

Gd-EOB-DTPA增强MRI T1 mapping技术在肝脏疾病的应用进展

T_1 mapping成像是定量分析组织T_1值的方法,主要包括Look-Locker(LL)序列、改良的Look-Locker反转恢复序列(MOLLI)及可变多翻转角成像技术。近年来,基于Gd-EOB-DTPA的T_1 mapping成像广泛应用于肝脏。根据注射对比剂前后肝实质的T_1变化,不仅能用于对肝脏损伤程度、肝纤维化分期、肝硬化病人肝储备功能的评估,而且对肝脏局灶性病变的鉴别、肝细胞肝癌分化程度的预测也有一定的价值。就Gd-EOB-DTPA增强MRI T_1 mapping技术在肝脏疾病中的应用现状及研究进展予以综述。     

桂林产银杏叶最佳采收期的研究

目的通过对桂林地区的银杏叶Ginkgo Folium一年内的总黄酮苷与总内酯量检测,分析总黄酮和总内酯的比例变化规律,找到最佳"酮酯比",为确定桂林地区银杏叶药材的最佳采收期提供科学的实验依据。方法使用回流提取法提取样品中总黄酮苷和总内酯,使用HPLC法对其进行定量分析,色谱柱为Ultimate XB-C18柱(250 mm×4.6 mm,5μm);总黄酮测定采用甲醇-0.4%磷酸溶液(48∶52)为流动相;测波长360 nm;体积流量1.0 m L/min。总内酯测定以甲醇-四氢呋喃-水(25∶10∶65)为流动相;蒸发光散射检测器检测;体积流量0.6 m L/min。结果桂林地区产银杏叶药材,在1年内不同采收期银杏叶总黄酮苷和总内酯量差异较大,但8月份2种有效部位量均较高,二者量比例最小。结论 8月份为桂林地区银杏叶的最佳采收季节,为指导桂林产银杏叶的采收提供实验依据。     

关节镜清理联合富血小板血浆治疗冈上肌钙化性肌腱炎的疗效观察

目的 探讨关节镜清理联合富血小板血浆（PRP）治疗冈上肌钙化性肌腱炎的临床效果。方法选取该院采用关节镜清理与PRP治疗冈上肌钙化性肌腱炎的患者46例,分为实验组和对照组,各23例。实验组行肩关节镜下钙化灶清理+PRP注射,对照组行单纯关节镜清理,比较两组的治疗效果。结果 所有患者均得到有效随访。实验组中,5例行肩袖修补术（3例为术前确诊肩袖撕裂,2例为钙化灶较大,清理后行肩袖修补）,对照组中,3例行肩袖修补术（2例为术前确诊肩袖撕裂,1例为钙化灶较大,清理后行肩袖修补）。两组患者术后1个月视觉模拟评分法（VAS）明显低于术前,美国肩肘外科协会（ASES）评分明显高于术前,差异均有统计学意义（P <0.05）。实验组术后1个月VAS明显低于对照组,术后1个月ASES评分明显高于对照组,差异均有统计学意义（t=-5.52,t=8.73,P=0.001）。结论 关节镜清理联合PRP治疗冈上肌钙化性肌腱炎,是一种有效、微创的方法。关节镜可以尽量清除钙盐,能对肩袖损伤范围精确评估,并对明确的、损伤较大的肩袖损伤,行带线锚钉肩袖修补。同时,结合PRP注射,可加快损伤肩袖的修复,减轻疼痛,加速...     

叙事疗法研究进展

目的 梳理国内外叙事疗法的研究现状,为人文医学领域的叙事医学以及叙事护理等具体应用场景提供理论、方法参考以及前景的展望。方法 检索国内外叙事疗法、叙事医学护理等相关文献,从叙事疗法的概念、相关理论技术、叙事疗法的现状以及治疗效果和改变机制、在叙事医学中具体应用等方面进行综述。结果 叙事是当前背景下的热点话题,国内外相关研究不断增加。叙事疗法是“叙事”在心理治疗上的体现,而叙事医学、叙事护理是叙事疗法的具体应用和对医学的有机结合。临床研究证明其在青少年学习问题以及危机干预、提高心理健康水平方面具有良好的效果,也广泛适用于其他心理障碍及群体。并且在临床上能够改善患者负面情绪,提高依从性,对疾病的康复有促进作用。结论 叙事疗法的理论方法、临床效果、改变机制以及实践应用都需进一步研究和完善。今后可依据中国医疗卫生行业的实际情况,进行叙事干预在临床当中的本土化理论建设以及规范化的本土化流程作为推行的基础。     

尾状叶巨大海绵状血管瘤的外科处理

目的：探讨肝尾状叶巨大海绵状血管瘤的外科处理策略。 方法：回顾性分析4例肝尾状叶巨大海绵状血管瘤患者的临床治疗资料。 结果：术前将患者Child-Pugh评分均调整至A级,CT及三维立体重建检查,了解肿瘤与肝动、静脉及门静脉的关系;2例患者依照左右路径+前路劈肝路径切除,另2例行左半肝+尾状叶联合切除。患者均安全顺利地实行了肝尾状叶巨大血管瘤切除术,术后无严重并发症的发生。 结论：术前充分评估,术中精细操作,手术治疗肝尾状叶巨大血管瘤可取得满意疗效。

     

手术室外麻醉教育与住院医师的培养

手术室外麻醉(NORA)是目前临床工作中增长最快的部分。随着微创介入手术的开展和诊断学治疗方法的改进,传统NORA需求量日益增多。以往只关注麻醉住院医师在手术室内的培训。随着科技的发展和革新,住院医师要不断适应新形势下的麻醉需求,能够在不同工作环境下管理麻醉患者。随着新型药物不断研发、麻醉监护系统持续发展、人工智能和大数据时代来临,住院医师需要掌握新的技能来处理患者麻醉管理。因此,必须强调麻醉住院医师教学方法的革新,注重心理教育,适应新的环境。     

PICC致单纯性肢体肿胀护理体会(附3例报道)

目的预防和减少PICC(Peripherally Inserted Central Catheter,PICC)单纯性肢体肿胀的发生。方法选择2009年12月至2010年12月23例置管患者,对PICC引起肢体肿胀的相关因素进行分析、查找解决问题的方法。结果 3例患者发生肢体肿胀,对症处理无效后3例患者均拔管。结论早期预防,早期发现,早期治疗,可有效避免和减少肢体肿胀的发生。