抗苗勒管激素水平在不同卵巢储备功能女性之间的差异

目的探讨抗苗勒管激素（AMH）在多囊卵巢综合征（PCOS）、卵巢早衰（POF）、正常人群中的差异。方法内分泌门诊就诊的PCOS患者（PCOS组）60例,卵巢早衰（POF）患者（POF组）30例,随机选择健康志愿者30例作为对照组。统计3组年龄,并计算体质量指数（AMI）,测定卵泡数量（AFC）、血清（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）、雌三醇（E：）和血清AMH水平。结果PCOS组AFC明显高于POF组及对照组,对照组明显高于POF组,差异有统计学意义（P〈0．01）;PCOS组BMI明显高于POF组及对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）;PCOS组T、E：、AMH明显高于POF组与对照组,对照组明显高于POF组,差异有统计学意义（P〈0．01）;POF组LH水平高于PCOS组和对照组,PCOS组高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．01）;POF组FSH明显高于PCOS组与对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论AMH在PCOS、POF、及正常生育年龄女性间存在显著差异,可作为临床评估卵巢储备功能的指标。     

多囊卵巢综合征患者血清抗苗勒管激素与胰岛素抵抗水平的相关性

目的 分析多囊卵巢综合征患者血清抗苗勒管激素与胰岛素抵抗水平的相关性.方法 选取本院2016年1月至11月81例多囊卵巢综合征患者为观察组,另选40例输卵管性不孕患者为对照组,各观察指标比较.结果 观察组血清抗苗勒管激素[(12.64±5.74) ng/ml]、黄体生成素[(12.34±7.09)mlU/ml]、黄体生成素/促卵泡激素[(3.16±1.45)]、睾酮[(0.51±0.17) ng/ml]、空腹胰岛素[(10.13±3.98)mIU/ml]、胰岛素抵抗指数[(2.17±0.87)]、体质量指数[(24.13±3.40) kg/m2],对照组血清抗苗勒管激素[(5.44±3.03) ng/ml]、黄体生成素[(4.24±2.63) mIU/ml]、黄体生成素/促卵泡激素[(1.09±0.53)]、睾酮[(0.40±0.12)ng/ml]、空腹胰岛素[(7.27±1.68) mIU/ml]、胰岛素抵抗指数[(1.46±0.39)]、体质量指数[(20.90±3.65) kg/m2],差异有统计学意义(P＜0.05).Spearman相关分析提示,多囊卵巢综合征患者血清抗苗勒管激素与胰岛素抵抗水平呈正相关(r=0.502,P=0.000),直线回归分析显示两者间有直线关系(R2=0.256).结论 多囊卵巢综合征患者血清抗苗勒管激素与胰岛素抵抗水平呈正相关,可作为早期诊断指标及临床治疗新思路.     

AMH、DHEA-S、LH、FSH在多囊卵巢综合征患者血清中的表达及临床意义

目的探讨多囊卵巢综合征患者AMH、DHEA-S、LH、FSH的水平及临床意义。方法将106例PCOS患者作为观察组,选取同期体检的健康人群80例作为对照组。比较两组血清AMH、DHEA-S、LH、FSH水平。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析DHEA-S、LHH对诊断PCOS的诊断效能。结果观察组血清AMH、DHEA-S、LH、FSH水平明显高于对照组(P<0.05),两组FSH水平比较无差异(P>0.05)。AMH诊断PCOS的AUC面积为0.811,95%CI为0.762～0.931;DHEA-S诊断PCOS的AUC面积为0.578,95%CI为0.452～0.703;LH诊断PCOS的AUC面积为0.794,95%CI为0.436～0.926。三者联合诊断PCOS的AUC最高,灵敏度为82.73%,特异度为86.67%,均高于单独检测(P<0.05)。结论 PCOS患者血清AMH、DHEA-S、LH水平明显高于健康群体;AMH+DHEA-S+LH联合诊断PCOS的AUC为0.826,均高于单独检测,具有一定的辅助诊断价值。     

来曲唑与地塞米松联合治疗多囊卵巢综合征的疗效及对血清单核细胞趋化蛋白-1、抗苗勒管激素水平的影响

目的探究来曲唑与地塞米松联合治疗多囊卵巢综合征( PCOS)的临床疗效及对血清单核细胞趋化蛋白 ?1(MCP?1)、抗苗勒管激素( AMH)水平的影响。方法选择 2017年 3月至 2018年 3月无锡市妇幼保健院 PCOS病人 90例,按入院时间区组随机化,分为两组。对照组 45例口服来曲唑每次 2.5 mg,每日 1次,服 5d。治疗组 45例口服来曲唑每次 2.5 mg,每日 1次,服 5 d。月经后第 1天服用地塞米松,每次 0.75 mg,每日 1次,排卵后停止服用。比较两组病人的临床疗效、促排卵情况以及不良反应发生情况。检测并比较两组血清 MCP?1、AMH水平。结果经过治疗后两组的黄体生成素和睾酮均显著降低,治疗组的血清黄体生成素和睾酮水平均显著低于对照组( P＜0.05)。治疗组的雌二醇用量显著低于对照组( P＜0.05)而成熟卵泡个数以及最大卵泡直径均显著高于对照组( P＜0.05)。治疗组的妊娠率 44.44%(20/45)显著高于对照组 24.44%(11/45)(,P＜0.05),治疗组早期流产率 5.00%(1/20)与对照组 18.18%(2/11)差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后 MCP?1、AMH水平均显著降低,治疗组的 MCP?1、AMH水平［(187.53±29.66)pg/mL,(3.85±0.67)nmol/L］均显著低于对照组［(245.31±33.83)pg/mL,(4.93±0.72)nmol/L］(P＜0.05)。两组不良反应比较差异无统计学意义( χ2＝0.450,P＝0.502)。结论来曲唑联合地塞米松可能通过控制 MCP? 1、AMH水平,更有效地调激素水平,促进排卵,改善预后。     

多囊卵巢综合征患者抗苗勒激素与其他指标相关性研究

目的探究多囊卵巢综合征（PCOS）患者血清AMH与其他指标的相关性。方法选择无排卵的PCOS患者38例,取同期输卵管性不孕患者或正常体检者30例作为对照组,在月经第三天空腹测定胰岛素、雌激素（E2）、总辜酮（T）、促卵泡素（FSH）、促黄体生成素（LH）、血糖、抗苗勒激素（AMH）,查身高、体重,计算体重指数．阴道超声或直肠超声测定卵巢三径及小卵泡数。卵巢体积=0．523×长×宽×厚。结果观察组LH、T、AMH、单个卵巢体积、单个卵巢小卵泡数均较对照组高,两组比较有统计学差异（P〈0．05）。观察组AMH与单个卵巢体积、卵泡数呈显著正相关（相关系数分别为r=0．735、r=0．065;P=0．000）。结论AMH可以作为诊断多囊卵巢综合征的依据之一。     

32例先天性苗勒管异常合并妊娠患者的超声表现分析

苗勒管(Mullerianduc)t即胚胎期生殖嵴外侧副中肾管,其发育异常可导致女性内生殖器畸形,是临床上最常见的内生殖器发育异常[1],合并妊娠时,常有较高的并发症发生率。本文旨在讨论先天性苗勒管异常合并妊娠时的超声表现,明确潜     

抗苗勒管激素及其2型受体在子宫内膜样腺癌中的表达

目的分析研究抗苗勒管激素（AMH）及其Ⅱ型受体对于子宫内膜样腺癌的作用,探讨其分布表达情况。方法 60例子宫内膜样腺癌患者,根据其分化级别进行分组,包括低分化组（Ⅲ级）15例、中分化组（Ⅱ级）30例和高分化组（Ⅰ级）15例,对患者腺癌组织进行免疫组化分析,统计对比三组患者AMH以及AMHR-Ⅱ得到阳性率。结果资料中所有患者子宫内膜样腺癌组织中均检测到AMH以及AMHR-Ⅱ的阳性表达,高分化组患者AMH阳性率及AMHR-Ⅱ阳性率高于中低分化组,阳性率随着分化程度的升高而增高,三组患者阳性率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论随着子宫内膜样腺癌患者分化程度的升高,患者AMH以及AMHR-Ⅱ阳性率呈现上升趋势,其表达与患者腺癌的发生密切相关。     

抗苗勒管激素、血脂水平和卵巢超声检查指标与多囊卵巢综合征患者子宫内膜厚度的相关性

目的 探讨抗苗勒管激素(AMH)、血脂水平和卵巢超声检查指标与多囊卵巢综合征(PCOS)患者子宫内膜厚度的相关性.方法 选取2020年3月至2021年6月河南省中医院/河南中医药大学第二附属医院收治的PCOS患者134例作为研究组,选取同期在河南省中医院/河南中医药大学第二附属医院体检的女性健康体检者100例作为对照组...     

环磷酰胺在月经周期不同时间用药对卵巢抗苗勒管激素的影响

摘 要 目的：初步探讨细胞毒性药物环磷酰胺在月经周期不同时间用药对卵巢抗苗勒管激素（AMH）的影响差异。方法: 30例使用环磷酰胺治疗肾小球疾病的女性患者[平均年龄为（36±6.39）岁],按月经周期特点将环磷酰胺用药时间分为卵泡期组和分泌期组。卵泡期组：环磷酰胺于月经周期第1~8天内用药;分泌期组：环磷酰胺于月经周期排卵期后用药,约为月经期第14~16天后。每组患者分别于用药前,用药周期1次、3次、6次、10次后测定AMH值。结果:两组患者各周期用药后AMH值差异无统计学意义（P>0.05）;与同组用药前相比,卵泡期组和分泌期组患者用药1个月后AMH值显著降低（P<0.05）;不同年龄组患者AMH均值差异有统计学意义（P<0.05）。结论:环磷酰胺在月经周期不同时间用药对卵巢的AMH值无显著差异,但患者在使用一次0.8 g小剂量的环磷酰胺后就会出现卵巢功能受损,至少需停药半年以上才能逐步恢复。     

卵巢恶性苗勒管混合瘤超声表现1例

卵巢恶性苗勒管混合瘤(ovarian malignant mixed Mullerian tumor, OMMMT)是一种罕见的、具有高度侵袭性的肿瘤。由于该病临床表现不典型, 多数患者在晚期才确诊。为提高该病诊断符合率, 并为临床治疗策略提供依据, 现回顾性分析于2020年9月收入暨南大学附属广州红十字会医院的经手术病理证实的1例OMMMT患者的临床资料及超声表现。超声表现:盆腹腔见一混合回声肿块, 长径超窗, 横径161 mm, 前后径111 mm, 形态不规则, 周边囊壁厚薄不均, 内壁不光滑, 肿块内部回声不均匀, 内见无回声、粗细不均的高回声分隔带及不规则乳头状低回声突起, 肿块与子宫颈关系密切, 盆腔未探及正常子宫体及双侧卵巢回声。彩色多普勒血流显像:肿块周边及分隔带上探及条状血流信号, 乳头状突起内可探及较丰富的血流信号, 并探及动脉频谱, PSV 12.1 cm/s, RI 0.59。     

抗苗勒管激素在卵巢功能监测中的作用

抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)又称苗勒管抑制素(Müllerian inhibiting substance,MIS),属于转化生长因子-β家族中的成员.AMH最初作为胎儿睾丸因子在睾丸未成熟的支持细胞上被发现,主要作用是发布信号使男性胎儿苗勒管退化.对于雌性,AMH也在卵巢的颗粒细胞上表达,主要由窦前卵泡和小窦状卵泡的颗粒细胞分泌,且AMH表达的水平与卵巢功能密切相关,成为评价卵巢功能的又一指标并在临床上广泛应用.笔者就AMH在卵巢中的作用及其与卵巢功能的关系做一综述.     

伴原发不孕症的子宫腺肉瘤临床病理分析

目的：探讨伴原发性不孕症的子宫腺肉瘤临床病理特点及误诊分析。方法观察分析2例伴原发不孕症的子宫腺肉瘤临床表现、病理特点。结果患者年龄分别为29岁和31岁，主要表现为不规则子宫出血及宫腔占位；组织学特征为良性子宫内膜腺体伴肉瘤性间质，其中1例合并有高级别子宫内膜间质肉瘤，另1例伴肉瘤成分过度生长。2例均采用全子宫＋双侧附件＋盆腔淋巴结清扫治疗，术后在随访中。结论子宫腺肉瘤常发生于中老年妇女，伴原发性不孕症的病例尚未见报道。作者认为，不孕症的原因除与宫腔占位有关外，下丘脑-垂体-卵巢轴的协调功能紊乱与不孕症和腺肉瘤的发生相关。     

罕见生长方式的原发性腹膜恶性肿瘤临床病理观察

目的探讨2例肠腔内呈内生性生长这一罕见生长方式的原发性腹膜恶性肿瘤的临床病理特点、免疫表型、诊断及鉴别诊断。以提高对这种生长方式的腹膜原发恶性肿瘤的认识。方法对2例肠腔内呈内生性生长的原发性腹膜恶性肿瘤的临床资料、病理形态,免疫组织化学特点进行回顾性分析,并复习相关文献。结果 1例为第二苗勒系统来源高级别浆液性癌,1例为局限性腹膜恶性间皮瘤,2例均有着类似于肠癌的生长方式,突向并部分阻塞肠腔,病灶均为单发的肠腔内内生性肿物,镜下均可见肿物均主要位于浆膜层,累及肌层、黏膜下层及黏膜层,但均未突破浆膜层。第二苗勒系统浆液性癌者呈高级别癌,细胞形态相对单一,免疫组织化学显示:雌激素受体(ER)阳性、配对盒基因8(PAX8)阳性、P16阳性;恶性间皮瘤者细胞呈双向分化,有上皮样型细胞和肉瘤样型细胞组成。免疫组织化学染色显示:广谱细胞角蛋白(AE1/AE3)阳性、钙结合蛋白阳性、波形蛋白阳性、细胞角蛋白5/6(CK5/6)阳性、肾母细胞瘤基因1(WT-1)阳性。结论肠腔内呈内生性生长的局限性腹膜恶性间皮瘤及第二苗勒系统来源的浆液性癌较为罕见,临床表现无特异性,影像学及术中所见均呈单发的肠腔内生性肿物,阻塞部分肠腔,其余盆腹腔未见肿瘤累及,组织形态及免疫组织化学表型无绝对特异性,临床及病理容易误诊。确诊主要依靠病理组织学形态及免疫表型,且需与有类似生长方式、组织学形态及免疫组织化学表达方式的肿瘤相鉴别。     

子宫恶性苗勒管混合瘤2例报告

子宫恶性苗勒管混合瘤少见，现将我院诊治并有随访资料的2例报告如下。     

预防性输卵管切除术的临床可行性探讨

目的探讨预防性输卵管切除术在妇科手术中的临床可行性。方法选取上海市松江区妇幼保健院收治的因子宫良性疾病的绝经过渡期前妇女行全子宫切除术同时行输卵管切除手术的患者32例为研究组,未行输卵管切除者13例为对照组,比较手术时间、出血量、住院时间以及术前与术后3月抗苗勒管激素(AMH)水平指标及卵巢大小。结果研究组和对照组在住院天数、手术时间及手术出血量等指标的差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者术前和术后3月的AMH指标比较差异有统计学意义(P<0.05),但与对照组同期比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论全子宫切除术对卵巢功能确有影响,但在术中同时行双侧输卵管切除并不会加重对卵巢功能的影响,且安全可行,因妇科良性疾病行全子宫切除手术可同时预防性切除双侧输卵管。