中医皮肤科调通理论临床应用初探

中医皮肤病学是中医学的重要组成部分,调通理论即针对中医皮肤科相关疾病提出机体阴阳失调、脏腑不通、气血失和是导致疾病发生的主要原因,阴阳、脏腑、气血功能的失调必然引起人体肌肤、毛发的病理变化,发生皮肤、毛发相关的各种疾病。临床治疗用药谨守阴阳调和、脏腑调通、气血调顺的法则与原则,取得了较好的治疗效果。     

严重脓毒症中医证型与病情严重度及预后相关性的临床研究

目的探讨严重脓毒症中医证型与病情严重度及预后的相关性。方法对严重脓毒症患者进行中医辨证,记录患者一般情况、APACHE-II分值及转归,对其进行统计分析。结果在105例严重脓毒症患者中,原发病以呼吸道感染最多(77例,73.3%)。发生率较高的证型是热证(105例,100%)、腑气不通证(94例,89.5%)。多数患者非单一证型(101例,96.2%)。合并四种证型组的入院APACHE-II评分最高(27.75±7.436分,P=0.018)。合并四种证型组死亡率最高(21例,65.6%,P=0.012)。结论在严重脓毒症患者中,呼吸道感染最多见的,热证及腑气不通证是最常见的中医证型,合并的证型数越多,其入院时APACHE-II评分越高,病死率也越高。     

结肠滴注大承气汤在有创机械通气患者中的应用效果观察

目的 回顾性分析结肠滴注大承气汤在有创机械通气患者中的应用效果。方法 选取首都医科大学附属北京中医医院重症医学科2016年1月—2020年9月收治的有创机械通气患者73例,根据病程中是否使用大承气汤结肠滴注分为治疗组31例与对照组42例。对照组采用抗感染、化痰、雾化吸入及营养支持等常规治疗及护理,治疗组在对照组治疗基础上,予中药大承气汤结肠滴注治疗,治疗3 d。对比2组14 d生存率、治疗前后急性胃肠损伤（AGI）评分、氧合指数、分泌物性状评分、感染相关指标[体温、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）]。结果 2组14 d生存率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗第3天,治疗组AGI评分低于对照组（P<0.05）。治疗第3天,治疗组氧合指数较治疗前升高（P<0.05）,对照组氧合指数与治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）,且2组间氧合指数比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗第3天,2组分泌物性状评分均较治疗前降低,但差异均无统计学意义（P>0.05）,治疗组分泌物性状评分较对照组明显降低（P<0.05）。治疗前后,2组感...     

新冠恢复期，明辨临床特点；中医药特色，重视综合治疗

新型冠状病毒感染恢复期的临床表现复杂多样,需要分辨不同的临床特点,针对性治疗。中医认为其基本病机是正虚邪恋,把握主病、主症的病机特点非常关键。中医药治疗新型冠状病毒感染恢复期具有显著疗效,中药、针灸、推拿、气功等多种治疗方法综合运用,能够更好地发挥优势。     

基于网络药理学和分子对接技术探讨参附注射液治疗失血性休克的相关机制

目的：通过网络药理学和分子对接技术探讨参附注射液治疗失血性休克的作用机制。方法：通过中药系统药理学数据库与分析平台获得参附注射液主要成分及作用靶点;检索GeneCards数据库、人类孟德尔遗传综合数据库、治疗靶点数据库和Drugbank数据库获得失血性休克相关靶点;将药物靶点与疾病靶点取交集并绘制韦恩图。将交集靶点上传STRING可视化后得到蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)图;利用Cytoscape 3.9.1构建药物-成分-靶点-疾病网络图;使用R 4.2.1软件对靶点进行基因本体(GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析;用Pymol 2.4.0、AutoDock Tools 1.5.7软件进行分子对接。结果：参附注射液的2种成分为红参、黑附片提取物,筛选出25个活性成分,并与药物靶点与疾病靶点取交集后得到30个共同靶点,PPI图可见肿瘤坏死因子、胱天蛋白酶(CASP)3、白细胞介素1β、前列腺素内过氧化物合酶(PTGS)2、雌激素受体(ESR)1和CASP8靶点度值较高;参附注射液-有效成分-基因靶点-疾病网络图显示,β-谷甾醇、人参皂苷rh2、德尔妥...     

新冠病毒感染，乃疫毒之邪所伤；针对病因病机，当分期辨证选方

新型冠状病毒感染为疫毒所伤。因病毒株不同,流行季节与气候以及地域与生活习惯,尤其是患者体质不同,会呈现出不同临床特点,或为寒湿,或为湿热,常见湿邪致病。应当基于中医外感病理论,重视审证求因,根据临床表现推求病机,辨证治疗不能拘于伤寒六经或温病体系。新冠疫情传变具有鲜明的阶段性的特征,可分为早期、进展期、极期(高峰期)、恢复期,应重视早发现、早治疗、中西医辨病辨证分期论治,以求在阻断病程、降低重症发生率、降低病死率等方面发挥积极作用。临床首当明辨顺逆,强调辨识体质与内伤基础病人群的特殊性,重视辨证处理发热等关键症状,同时重视喘促等反映缺氧和呼吸衰竭病理变化的症状。     

基于证素辨证的甲型H1N1流感发病病机的前瞻性研究

目的 分析甲型H1N1流感的发病病机,研究其对甲型H1N1流感病情趋势的影响.方法 采用前瞻性研究、多中心结合的方法,收集2009-2012年(时间段为每年1 1月至次年2月)4家医院的甲型H1N1流感246例患者资料,填写临床观察记录表,按照“证候辨证素量表”录入数据库,应用统计软件SPSS 17.0,采用证素辨证法得出甲型H1N1流感的四诊资料进行分析.结果 就诊时246例患者有表、外风、热、湿、寒、阴虚、痰、肺、气虚、阳亢、脾、阳虚、肝、血虚14种证素,病位证素肝,其风热犯表证比风寒束表证表现明显(P＜0.05),而病位证素脾,其风寒束表证比风热犯表证表现明显(P＜0.05).风寒束表证和风热犯表证在证素阴虚、阳亢中有统计学差异.结论 甲型H1N1流感以风邪为主导,寒热并存,可兼湿邪.可伤及肺脏,可造成气虚,风热毒邪易伤肝,可致阴虚阳亢,而风寒毒邪易伤脾.     

益气养阴、活血通脉法治疗冠心病介入术后再狭窄的临床观察

目的 观察益气养阴、活血通脉法治疗冠心病介入术后再狭窄的临床疗效.方法 选择2008年10月至2011年5月我院内科门诊冠心病介入术后再狭窄患者,采用随机数字表法分为两组各30例.对照组予常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗的基础上加用益气养阴、活血通脉的中药,疗程6个月.观察患者临床症状、冠状动脉CT血管造影(CTA)、血脂等的变化.结果 治疗组总有效率为93.33％,对照组为66.67％,两组总有效率比较,差异有统计学意义(x2=8.787,P＜0.05).治疗组治疗后胸痛、胸闷、气短、乏力、口干的症状积分得到明显改善[分别为( 1.07±1.01)分、(1.33±1.21)分、(1.47±1.17)分、(1.53±1.14)分、(1.53±1.01)分,(P＜0.05)],且优于对照组[分别为(2.07±1.53)分、(2.27±1.46)分、(3.73±1.46)分、(3.73±1.87)分、(3.13±1.63)分,(P＜0.05)].冠状动脉造影或冠状动脉CTA的结果显示,治疗组患者再狭窄的程度均未见加重或出现新的再狭窄.治疗组治疗后胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平[分别为(4.55±0.44)mmol/L、(1.81±0.56)mmol/L、(1.26±0.38) mmol/L、(2.25±0.49) mmol/L,(P＜0.05)]均较疗前明显改善,且优于对照组治疗后CHOL、TG、LDL-C[分别为(4.86±0.63) mmol/L、(2.29±1.06) mmol/L、(2.60±0.73) mmol/L,(P＜0.05)]的水平.结论 益气养阴、活血通脉法可改善患者的临床症状和血脂水平,对防治介入术后再狭窄有一定的作用.     

超声心动图评价动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者心脑功能损伤程度的前瞻性研究

目的  应用超声心动图评价动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)发生后早期及晚期心脏功能的变化。方法  纳入2018年5月~2023年5月于首都医科大学附属北京中医医院确诊为aSAH的患者83例。按心肌肌钙蛋白(cTnI)水平将其分为高cTnI组(cTnI≥0.3 ng/mL, n=25)及低cTnI组(cTnI < 0.3 ng/mL, n=58)。超声心动图评价左室长轴应变及径向应变。分别计算得出整体长轴应变(GLS)及每个节段长轴应变达峰时间变异程度(LT-Dispersion)、每个节段径向应变达峰时间变异程度(RT-Dispersion)及乳头肌水平左室短轴切面左室前间隔与左室后壁径向应变达峰时间差值(APT)。结果  发生后早期高cTnI组LT-Dispersion、RT-Dispersion、APT及GLS受损更为显著(P < 0.05);2组发生后晚期LT-Dispersion、RT-Dispersion、APT及GLS较发生后早期有明显改善(P < 0.05), 低cTnI组改善程度较高cTnI组更显著(P < 0.05)。结论  GLS及反映左室局部运动不协调的指标LT-Dispersion、RT-Dispersion及APT与表现为cTnI升高的aSAH心脑损伤密切相关。超声心动图评价动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者心脑功能损伤程度具有重要的临床应用价值。