新型冠状病毒肺炎中医证治述要

2019年末武汉出现新型冠状病毒肺炎(COVID-19),疫情急剧蔓延,迅速播散,但截至目前尚无特效药物。国家中医药管理局委派高级别专家组多次深入武汉临床一线。笔者通过对确诊病例的中医流行病学初步观察,认为本病属于疫疠邪气所致温疫范畴,与武汉暖冬、降水多、湿度大的物候学环境导致的人群普遍易感相关,本病需要与感冒、时行感冒(流感)、风温、春温、冬温鉴别。审证求因,本病疫疠之邪的病因属性是湿毒,核心病机为“湿、热、毒、瘀、虚”,综合轻型、普通型、重型、危重型的临床表现,初步认为本病存在较为鲜明的病程发展的阶段性,其预后有正局和变局之分。初步提出分期辨证论治:初期(轻型、普通型)、进展期(重型)、极期(危重型)、恢复期。结合前期武汉地区中医药干预有效病例的剖析,初步阐述了四期的辨证要点与理法方药,认为本病初期为湿毒郁于上焦膜原,进展期多为湿毒热化,进而淫肺、壅肺、闭肺、内闭外脱。初期湿毒郁于上焦膜原应“湿热治肺”,分消走泄,关注肺气的宣畅,警惕入营之势;进展期从气分、营分论治;极期则变症百出,需要个体化辨证治疗。     

湿疫源流及治则治法主方考

中医将具有强烈传染性、流行性的疾病称之为疫病,病因为感受疫疠邪气所致,归属于温病范畴。根据疫病的临床症候及病因属性,目前主要分为湿热类和温热类疫病。文中归纳整理湿疫的相关文献,认为湿疫为感受湿邪为主的疫疠毒邪,由口鼻而入。因湿疫病因固定,具有明显的传变规律的阶段性,可以分为初期、进展期、极期、恢复期阶段。凝练了湿疫的诊断要点,提出不同阶段的治疗原则和常用方证。在治疗的不同阶段始终要围绕湿疫毒邪的祛除,同时湿疫初期,湿疫毒邪伏于膜原,虽有类似表证,但不能给予辛温发汗,必须芳香涤秽化浊、疏利气机,着眼于邪气的透达,促使湿热分消走泄,即吴又可所谓的促邪溃败之意。湿疫临床特点依然不能脱离湿热范畴,临床存在正局、变局之分,湿遏热伏,热得湿则郁遏而不宣,故愈炽,存在极易入营、逆传心包、横逆肝肾等变局,导致病情急剧加重,需要引起临床重视。因此提出治疗上,初期注重芳香涤秽化浊、疏利气机、透邪外达,湿疫化热后,要警惕变局,重视解毒凉血活血法的应用。同时湿疫治肺、着眼于祛邪的治疗思想要贯穿始终。     

甘草泻心汤治疗复发性口腔溃疡的经验

甘草泻心汤出于《伤寒论》,其辛开苦降、寒热并用、健脾清热化痰、标本兼治,临床对于脾虚痰热所致的慢性复发性口腔溃疡有独特疗效.     

体外循环下心脏跳动中行室间隔缺损修补术50例

体外循环下心脏跳动中行室间隔缺损修补术５０例山东省立医院（２５００２１）马家驹，张平，袁贵道，邹承伟，王安彪１９９５年１月至１９９７年４月，我们对５０例室间隔缺损（ＶＳＤ）患者于体外循环（ＣＰＢ）下心脏跳动中行ＶＳＤ修补术，临床效果满意。现报告如下。...     

肺隔离症一例报告

患者女性,16岁。咳嗽、胸痛,吐少量白痰一周,不发热,无脓血痰。胸部X线检查见左肺下叶心膈角处有一不规则的圆形块影,边缘整齐,密度均匀,以慢性肺化脓症收入内科。曾行肺导管检查和导管给药治疗,从X线片看肺导管距左下肺叶块影3厘米,但未入囊腔,经导管治疗后患者出现发烧、吐黄痰、胸闷,胸痛加重,后经X线断层拍片,见块影为不规则三角形影,位于左     

外伤性支气管断裂的治疗(附4例报告)

我院1976年3月～1979年6月,收治外伤性支气管断裂患者4例,3例行支气管吻合术成功。一、一般资料男3例,女1例,小者6岁,大者40岁。病程最短20天,最长9个月。左、右支气管断裂各2例。4例患者均因外伤后气胸和肺不张未能治愈而转我院,其中2例曾开胸探查,未查出肺不张之原因。都经闭式胸     

14例心脏肿瘤的外科治疗

我院1982～1986年收治心脏肿瘤14例(男8例,女6例)。年龄9～44岁,平均34岁。病程29年者1例,3个月者1例,4个月～2年者12例。病人均有劳累后心悸气急,胸痛胸闷。5例头痛晕厥,5例咳嗽、咯血。1例发作性气喘,3例心衰,4例关节痛,4例长期     

许公岩苍麻丸临床思维探析

许公岩先生精于湿证辨治,并创制"苍麻丸"作为治疗湿证的代表方剂。在对呼吸系统咳、痰、喘病因病机准确把握的基础上,许公岩先生认为痰饮水湿内停可致咳、痰、喘,治疗当以理脾为关键,采用苍麻丸加减论治。苍麻丸通过苍术、麻黄的不同比例配伍,可达到汗、利、化的作用,同时体现了理脾宣肺的肺脾同治、调畅气机升降出入、推化寒湿等治法,广泛应用于因湿邪引起的一系列病证,疗效确切。     

半夏厚朴汤化饮降逆治咳探讨

半夏厚朴汤出自《金匮要略》,一般被认为是治疗梅核气的专方,这严重制约了其在临床上的应用。方剂的适应范围应当依据方证来定。以方测证,半夏厚朴汤是以小半夏加茯苓汤为底方,加入解表行气的苏叶、降逆化痰的厚朴而成,故半夏厚朴汤适用于水饮上逆所致咳症的治疗。文章不仅从《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》等经典出发阐述了水饮致咳的理论源流,而且从方证分析、医案举例方面论述了临床可运用半夏厚朴汤利饮降逆来治疗水饮上逆所致咳嗽。     

西部高原地区基层中医药应用情况调研及分析

目的:通过了解青海大通地区中医药应用情况,进而掌握该地区的中医药应用情况,加以分析后,以期对西部高原多民族聚集地区的中医药应用及发展有一定的指导作用.方法:根据现有文献资料,结合当地实际情况设计调查问卷,对青海大通地区居民进行问卷调查,并对收集来的问卷进行统计,参考相关文献进行分析.结果:目标人群中医药服务需要迫切,但需求未得到充分满足.结论:针对以青海大通县为代表的西部高原多民族聚集地区居民中医药服务需要旺盛的情况,可以考虑加强对当地居民中医药知识的科普宣传及教育,积极提升卫生诊疗水平,推广中西医结合卫生服务等,以满足基层群众日益旺盛的高质量的医疗服务的迫切需求.