“门诊—病区—手术室”三位一体宣教模式对乳腺癌患者焦虑标志物水平的影响

目的 探索术前信息支持策略对乳腺癌患者唾液皮质醇水平的影响。方法 选取2022年3月至2023年2月江苏省人民医院于乳腺外科住院拟行手术治疗的女性乳腺癌患者72例,按照随机数字表法分为对照组36例,接受常规术前宣教,观察组36例,在常规宣教基础上接受“门诊—病区—手术室”三位一体术前信息支持策略。干预前后检测患者唾液皮质醇水平,采用焦虑自评量表(SAS)评估患者焦虑程度。结果 干预前,两组患者唾液皮质醇水平和SAS评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后,观察组患者唾液皮质醇水平和SAS评分明显低于对照组,且较干预前显著下降(P<0.05)。结论 “门诊—病区—手术室”三位一体术前信息支持策略保证患者获得关注和所需的信息支持,能够有效降低乳腺癌患者唾液皮质醇水平,缓解术前焦虑程度。     

淋巴结阴性乳腺癌患者细胞角蛋白19mRNA与整合素αvβ3表达的相关性研究

应用逆转录PCR法检测62例乳腺癌患者骨髓中细胞角蛋白（CK）19mRNA,免疫组织化学法检测乳腺癌组织中整合素αvβ3蛋白的表达。15例骨髓CK19阳性（24％）,其癌组织中整合素αvβ3均为阳性,乳腺癌组织中整合素αvβ3表达阳性者36例（58％）,两种标志表达结果有较好的一致性（kappa=0．6839,P〈0．05）,二者的表达均与肿瘤的大小密切相关（P〈0．01）。常规病理切片检查腋窝淋巴结阴性的乳腺癌患者,联合检测骨髓中的CK19和癌组织中的整合素αvβ3,对判断预后和指导治疗具有参考价值。     

乳腺癌干细胞：从基础到临床

肿瘤起源细胞是肿瘤的致瘤细胞,而其他的细胞不具有致瘤性。通过手术、化疗、放疗等传统方法杀死肿瘤细胞后,肿瘤还会复发,其根本原因是没有完全杀死肿瘤的起源细胞（即肿瘤干细胞）。肿瘤干细胞学说的提出为研究肿瘤发病机制及根治恶性肿瘤的方法指出新的方向,可能是攻克人类肿瘤新的突破点。本文就乳腺癌干细胞从基础到临床的研究进展作一综述。     

乳腺X线立体导丝定位切除活检,在乳腺不可触及病灶的应用

目的 总结分析乳腺X线立体导丝定位切除活检(SNLB)中的操作要点及注意事项.方法 对83例乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类为Ⅳ类及Ⅴ类的乳腺不可触及病灶(NPBLs)患者,采用乳腺X线SNLB,切除标本再次X线摄片,确认病灶完全切除后,送病理检查.结果 81例患者一次性定位成功,2例患者定位偏离.术后病理诊断结果:恶性病变23例(27.7％),其中浸润性导管癌5例(6.0％),导管原位癌15例(18.1％),小叶原位癌1例(1.2％),乳头状癌2例(2.4％);非典型增生5例(6.0％);良性病变55例(66.3％).结论 乳腺X线SNLB技术,对NPBLs的诊断与治疗具有重要价值.     

中国前哨淋巴结活检多中心协作研究CBCSG-001最新资料报告

中国乳腺癌前哨淋巴结活检（SLNB）替代腋窝淋巴结清扫（ALND）多中心协作研究最初是在北方乳腺癌专业医师沙龙基础上发起的前瞻性多中心协作研究。随着研究的开展,有多家南方医院参与,成为全国范围的多中心协作研究。2006年中国抗癌协会乳腺癌临床研究协作组（CBCSG）成立,该研究有幸成为其第一项多中心研究——CBCSG-001。     

CTF方案应用于局部晚期乳腺癌新辅助化疗的研究

目的:观察CTF方案新辅助化疗治疗局部晚期乳腺癌的临床疗效(临床缓解率和病理完全缓解率)和不良反应.方法:前瞻性,多中心,开放的入组126例局部晚期乳腺癌患者,观察CTF作为新辅助化疗方案的有效性和毒副作用,同时比较CTF 3周方案和4周方案之间的差异,并与其他同类方案相比较之优缺点.结果:CTF 3周方案组的临床完全缓解率(CCR),客观有效率(OR)和病理完全缓解率(PCR)分别为6.19%,84.07%和8.57%;4周方案组的CCR,OR,PCR分别为7.69%,53.85%和7.69%.两组比较具有显著统计学差异,P<0.05.常见血液学不良反应方面,3周方案Ⅰ～Ⅱ度和Ⅲ～Ⅳ度白细胞降低分别为44.25%和24.78%,而4周方案分别为46.15%和15.38%.3周方案Ⅰ～Ⅱ度和Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞降低分别为34.51%和24.78%,而4周方案分别为38.46%和7.69%.3周方案组中,6.19%患者出现Ⅲ～Ⅳ度粒缺性发热,而4周方案组中没有.3周方案组中,23.89%患者出现Ⅰ～Ⅱ度血小板减少,而4周方案组中没有;此外2组中均无Ⅲ～Ⅳ度血小板减少.两组比较,除了在粒缺性发热方面3周方案组高于4周方案组外,其余相似.其他方面不良反应,如脱发,恶心呕吐,两组均无明显差异.结论:CTF方案应用于局部晚期乳腺癌的新辅助化疗,有效率高,毒副作用小且易耐受,主要不良反应为血液学毒性.3周方案组临床有效率和病理完全缓解率均好于4周方案组,血液学毒性基本与4周方案组相似.     

瑞博西林联合氟维司群用于激素受体阳性、人表皮生长因子受体2阴性晚期乳腺癌的Ⅲ期研究——MONALEESA3研究解读

【简评】 MONALEESA-3研究证实选择细胞周期蛋白依赖性激酶4/6（cyclin-dependent kinase 4/6,CDK4/6）抑制剂瑞博西林（ribociclib）联合氟维司群内分泌治疗,可给患者带来优异的临床疗效,因此这项治疗方案将积极推动强强联合内分泌治疗时代的到来,但是其有效性在亚裔人群中,仍需开展更多的临床研究来证实。基于此项研究笔者有以下体会： ① 氟维司群是目前内分泌联合治疗的首选：MONALEESA-3研究的亚组分析显示,氟维司群单药治疗组达到了18.3个月的无进展生存期（progression-free survival,PFS）,这一结果印证了此前的FIRST和FALCON等研究,提示氟维司群是晚期乳腺癌内分泌治疗的最强单药。CDK4/6抑制剂最初与AI联合治疗,后来因为氟维司群在晚期乳腺癌的一线治疗中的良好疗效,研究者开始关注CDK4/6抑制剂联合氟维司群的治疗,既往POLAMA-3和MONARCH-2两项Ⅲ期研究分别比较了palbociclib和abemaciclib联合氟维司群二线治疗的效果,证实CDK4/6抑制剂联合氟维司群均能显著延长PFS,整体疗效出色。此项MONALEESA-3研究结果也证明ribociclib联合氟维司群可成为对激素受体（hormone receptor,HR）（+）/人表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor 2,HER2）（-）晚期乳腺癌一线治疗的首选。因此更多CDK4/6抑制剂将选择氟维司群作为目前联合内分泌治疗的药物。 ② 靶向联合内分泌治疗成为晚期乳腺癌治疗的新模式：MONALEESA-3等系列研究的结果显示,CDK4/6抑制剂联合氟维司群将成为绝经后HR（+）/HER2（-）晚期乳腺癌患者一线/二线治疗的新选择,虽然联合治疗方案的不良反应发生率较单药治疗组高,但安全性仍在可控范围内。目前随着靶向治疗的兴起,如磷脂酰肌醇3激酶（phosphatidylinositol 3-kinases,PI3K）抑制剂和哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mammalian target of rapamycin,mTOR）抑制剂等联合内分泌治疗,都将是临床研究积极探索的方向。因此选择疗效最好的内分泌药物联合靶向治疗,进行强强联合,才可能得到最佳的临床疗效。