补肾生血方联合西药治疗再生障碍性贫血早期疗效预测指标

目的：探讨补肾生血方联合西药治疗再生障碍性贫血（AA）早期疗效的预测指标,为中医补肾治法联合西药治疗AA提供预后参考指标。方法：本研究为回顾性研究,选取2018年9月至2021年3月于中国中医科学院西苑医院等19家医院就诊并采用补肾生血方联合西药治疗6个月有效的126例患者,评价其治疗4个月时的疗效,根据治疗4个月时的疗效评价结果将其分为4个月有效组和4个月无效组,分析比较两组患者治疗前在年龄、性别、疾病分型[包括重型AA(SAA)、非重型AA(NSAA)]、病程、骨髓有核细胞增生程度及基线血象水平[包括白细胞（WBC）、中性粒细胞（ANC）、血红蛋白（HGB）、血小板（PLT）、网织红细胞（RET）]、T淋巴细胞及亚群、T-box转录因子（T-bet）、GATA家族转录因子-3(GATA-3)表达水平指标上的差异。结果：4个月有效组在20岁≤年龄<40岁及60岁≤年龄<80岁患者占比较高（P<0.05）;两组患者在性别、疾病分型（SAA/NSAA）、病程、有无合并症等方面均差异无统计学意义。4个月有效患者治疗前HGB、WBC、ANC、PLT基线水平明显高于治疗4个月...     

戴天章《广瘟疫论》温病辨治特色

戴天章是清代著名的温病学家,精通医理,尤擅瘟疫的诊治,推动了瘟病辨治理论的发展。现基于戴天章《广瘟疫论》,从首创瘟疫五辨、力辨寒瘟异同,创瘟疫五种治法,完善外感病腹诊法3个方面进行深入探讨,系统总结其瘟疫辨治经验及学术思想,这些内容不仅丰富了温病学理论,亦对现代温病的临床辨治具有重要指导价值。     

姚乃礼分期辨治原发性硬化性胆管炎经验

总结姚乃礼教授治疗原发性硬化性胆管炎的临床经验。认为本病病机特点为正虚邪盛,脾虚不运是贯穿于本病发生发展的根本原因,肝胆失于疏利是重要因素。临床应根据不同病程阶段进行辨证分析,早期证型多为肝脾不和、湿热蕴结、血虚风燥,迁延期证型多为肝郁脾虚、血瘀成积、脾虚湿滞,后期证型多为肝肾阴虚、阳虚水泛。临证时善用黄芪健脾土,滋肾水以调肝,同时整体调治顾兼病,临床疗效显著。     

基于中医药循证文献大数据平台的慢性萎缩性胃炎临床证据图研究

目的 系统了解中医药防治慢性萎缩性胃炎（CAG）领域的临床研究证据分布,总结疗效,为未来的研究提供指引。方法 借助涵盖消化领域多个优势病种的中医药循证文献大数据平台,检索其收录的2000—2020年发表的中医药防治CAG的临床研究、系统评价/Meta分析、指南与专家共识文献;对符合纳入标准文献的发表时间、研究类型,临床研究样本量及干预疗程,中医证候及体质相关观察性研究内容及分布,中医防治方案类别及作用（预防、治疗、康复/二级预防、不确定）,临床评价指标等信息进行统计分析,并以图文结合形式呈现该领域证据分布。结果 共纳入文献796篇,包括775篇临床研究,19篇系统评价,2篇专家共识。年度文献发表量总体呈缓慢上升趋势,2015年及2019年文献发表量最高,均为51篇。临床研究类型以干预性研究为主,共714篇,包括随机对照临床试验518篇、非随机对照试验196篇;观察性研究61篇。有46.50%(332/714)的干预性研究的样本量为60～100例,47.48%(339/714)的干预性研究疗程为3～6个月,干预措施以中药治疗为主,结局指标多关注总有效率、内镜下表现、病理组织学、中医证候积...     

中医药治疗恶性肿瘤临床疗效综合评价体系的构建与思考

参考中成药临床疗效综合评价规范,从安全性、有效性、经济性、创新性、适宜性、可及性、中医药特色七个方面对中医药治疗恶性肿瘤临床疗效综合评价研究的现状及存在问题进行全面梳理。在此基础上结合中医药自身特色与肿瘤学的学科特性,进一步强调多源证据、聚焦优势人群、考量经济毒性、重视上市后再研究、瞄准患者用药意愿、锚定中医药服务供给、引入症状阈值事件,并通过巢式病例对照研究、富集设计、真实世界研究、智能中医诊疗平台等方法,获得高级别的临床循证证据,最终构建科学化、同质化、规范化的中医药治疗恶性肿瘤临床疗效综合评价体系。     

“脑肠同调”治法在常见脾胃病中的运用

正1977年,乔治·恩格尔教授基于生物医学模式的局限性,提出了一个新的医学模式——生物心理社会医学模式~([1])。随着对疾病认识的不断深入,生物心理社会医学模式逐渐得到广泛重视和认可,此与中医"整体观"理论不谋而合。在此背景下,我们对于脾胃病的认识逐渐多维度化,例如,《罗马IV:功能性胃肠病》~([2])中将功能性胃肠病(Functional gastrointestinal diseases,FGIDs)定义为"肠-脑互动紊乱",并已成为国际社会的广泛共识。魏玮教授长期从事中医药防治脾胃病研究,对常见脾胃病的治疗具有丰富经验和独到见解。魏玮教授以中医整体观为宗旨,以多年的临床实践和机制研究为基础,     

乌梅丸古今文献分析

乌梅丸出自《伤寒论》,该文考证共收集古代文献128条,涉及102本古籍,现代相关临床研究110条,涉及病种48种。对收集到的文献数据从处方源流、处方组成、处方方义、主治病证、药物剂量、药物炮制、制备及服法、服药禁忌、现代临床应用等进行分析,发现乌梅丸由乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、附子、蜀椒、桂枝、人参、黄柏10味药组成,其主治范围随历代衍变有所扩展,对于证属寒热错杂,肝旺脾虚所致的腹泻、下痢、烦呕、胸痛、咳嗽、气从少腹上冲、手足厥冷等均可应用。现代文献记载其临床应用涉及消化系统、神经系统、内分泌与代谢系统等,常用于治疗溃疡性结肠炎、腹泻、失眠、2型糖尿病。在综合考证的基础上认为,乌梅丸使用剂量从汉代到清代逐渐减少,但药物之间的比例基本未变;方中附子、蜀椒需炮制,其余药物使用生品即可;药物选用方面,花椒的可考性更高,药品处方倾向于选用花椒;方中细辛系马兜铃科植物,具有一定的肝肾毒性,需注意用量安全。以上表明乌梅丸具有很大的临床应用价值,通过系统整理分析乌梅丸相关的古今文献,梳理乌梅丸的历史发展脉络,为后续深入研发及临床合理应用提供一定的文献证据。     

基于“五脏相关”理论论治前列腺癌雄激素剥夺治疗后代谢并发症

雄激素剥夺治疗是转移性前列腺癌的基础治疗方案,但治疗后可引发疲乏、勃起功能障碍、心血管疾病等多种代谢并发症,严重影响患者生存期和生活质量。本文将“五脏相关”理论应用到前列腺癌雄激素剥夺治疗后代谢并发症的治疗中,从本虚标实的病因病机出发,分析脏腑间的联系,运用病机辨证治疗,提出“肾虚为本,调补阴阳,兼顾四脏”的观点,通过脾肾同调、肝肾同调、心肾同调、肺肾同调辨证治疗前列腺癌雄激素剥夺治疗后代谢并发症,并结合诸多医家经验,论证了从五脏相关论治的可行性,以期为中医药方法辨证论治前列腺癌雄激素剥夺治疗后代谢并发症提供新的思路。     

从“阳明为阖”论治糖尿病性便秘

“阳明为阖”意为阳明之气为三阳之里,主气内行下达;阳明主土,受纳腐熟水谷化为精微,传化糟粕。若阳明热结于内,乘虚入里损耗津液,燥热伤及肠腑,发为便秘;若阳明气结于内,腑气不通,失其肃降,阳明邪热糟粕互结,发为便秘;可见“阳明为阖”失调为糖尿病性便秘的核心病机之一。本文从宣通阳明法调节阳明“阖”功能进行阐述,应用提壶揭盖宣阳明、软坚泄热通阳明、滋肾养阴济阳明、清热润燥滋阳明、疏肝调气畅阳明五法论治糖尿病性便秘“肺气不通、阳明腑实、肾阴不足、心火亢盛、肝郁气滞”五大病证,以期为临床论治糖尿病性便秘提供新的治疗思路。     

从李东垣阴火理论论治不明原因发热案1例

<正>不明原因发热(fever of unknown origin,FUO)是一种较为常见的内科疾病,患者多仅以发热为其主诉,就诊时缺乏典型的症状和体征,且引起发热的病因繁多,其病因诊断与治疗是临床难题之一^[1]。西医临床以支持性治疗为主;或经验性使用抗生素,但效果不佳,且增加了抗生素耐药的风险^[1]。齐文升教授善用经方治疗发热性疾病,