经纤维支气管镜激光治疗耐多药支气管内膜结核

目的评价经纤维支气管镜局部Nd：YAG激光照射治疗耐多药支气管结核的疗效。方法耐多药支气管内膜结核91例。对照组45例,以全身抗结核与雾化治疗;治疗组46例,除上述治疗,另以功率为30～40 W,光斑直径1 mm,脉冲时间4～6 s,照射时间80～120 s的Nd：YAG激光．由石英纤维经支气管镜导入,烧灼病灶。治疗后随访18个月,比较两种疗法的疗效。结果经过平均3．8个月的临床治疗,治疗组46例患者全部痰菌阴转,41例患者的支气管结核病灶吸收好转;对照组45例患者中仅38例患者痰菌阴转,39例患者痰结核菌培养阴转,31例支气管结核病灶吸收好转。结论在全身用药及雾化治疗的基础上,经纤维支气管镜局部激光照射治疗耐多药支气管结核,疗效可靠,操作相对简单、安全,是一种对耐多药支气管结核治疗的有效方法。     

异烟肼、利福平治疗肺结核致肝毒性易感基因的研究

目的：探讨N-乙酰基转移酶(NAT2)基因型与异烟肼、利福平治疗肺结核致肝毒性的相关性。方法：通过聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR—RFLP)技术分析67例经利福平、异烟肼治疗后发生或未发生肝功能异常的肺结核患者NAT2基因多态性的部位、性质及发生率。结果：病例组和对照组857位密码子多态性分别是20．3％和7．1％，两组差异显著。结论：NAT2基因型与异烟肼和利福平所致肝毒性关系密切，其中857位密码子点突变可能是结核患者发生肝毒性的易感基因型之一。     

出院带药处方质量调查分析

目的:分析出院带药处方的规范化和质量问题,提出改正措施。方法:抽取2006年8月-2008年8月全部出院带药处方37121张进行统计分析。结果:差错处方共3 906张,差错率为10.52%,涉及药物差错419张,占1.13%,书写规范化差错3406张,占差错处方的87.7%。结论:临床医师和药师均应加强《处方管理办法》和专业学习,提高开方和审方能力。     

失血性休克复苏及监测指标研究进展

创伤、失血性休克是一古老的临床研究课题。不仅在平时常见，更重要的是与战伤救治密切相关。尽管近10年来取得了一些进展，但复苏时机、复苏目标、液体种类的选择、复苏后继续生命支持以及监测技术等仍是临床以及研究人员面临的重大挑战。本文将就近年来有关上述问题的最新研究进展进行分析和讨论，以期提高对该复杂综合征的认识，为今后的研究提供帮助。     

钛镍记忆合金牵张器牵张增高牙槽嵴的动态研究

目的:通过对犬牵张手术后的下颌牙槽嵴高度、骨密度和组织学变化进行动态研究,了解应用钛镍记忆合金牵张器牵张成骨增高牙槽嵴的变化规律。方法:牵张增高牙槽嵴的15只犬于术前、术后1周、5周、3个月、6个月分别测量术区及对照侧相应位置颌骨高度,拍X线片,取牵张区及对照侧相同区域骨块进行双能X线骨密度测量并进行组织学研究。结果:牙槽嵴增高高度在牵张术后1、3、6个月分别减少5%、8%、11%。牵张术后3个月,牵张区骨密度低于对照侧;6个月,与对照侧的差异无显著性。结论:使用TiN i-SMA牵张器增高牙槽嵴成骨迅速,再吸收程度较低,成骨形态满意。牵张成的新骨有足够的强度,可以满足种植等后期修复的要求。     

骨髓单个核细胞经冠状动脉移植治疗心肌梗死的实验研究

目的:观察同基因骨髓单个核细胞经冠状动脉植入心脏后的分布及分化状况。方法:用雄性近交系Lew is大鼠作为模型动物。首先,在大鼠颈部异位心脏移植模型基础上,以冷冻法制备急性心肌梗死模型。其次,心肌梗死模型建立2 d后,分离、纯化大鼠骨髓单个核细胞,并以PKH26红色荧光染料标记。然后,经移植心脏冠状动脉输注PKH26标记的同基因骨髓单个核细胞(实验组)和DMEM培养液(对照组)。最后,细胞移植7 d后,采集各标本,检测植入细胞分布及分化状况。结果:病理检查证实冷冻区域心肌变性坏死且界线清楚。利用该模型成功的模拟了临床经冠状动脉输注自体骨髓单个核细胞的治疗方法。PKH26红色荧光阳性细胞主要集中于实验组大鼠移植心脏的冷冻梗死区,脾脏、骨髓也可见少量阳性细胞分布,移植心脏的非梗死区及其余脏器组织切片均未见红色荧光阳性细胞;梗死区内PKH26标记的细胞部分表达CD34;梗死区内connexin43的表达明显高于对照组。结论:供者同基因骨髓单个核细胞经冠状动脉移植后,能够存活并定向迁移至心肌损伤区域,并且可能促使梗死区出现心肌再生。     

我院医学硕士公共课程教学质量的评价与分析

采用特尔斐法制定医学硕士公共课程教学质量评价体系,组织军医进修学院2005年级硕士生进行评价。除政治与计算机应用之间、计算机应用与医学统计学之间、医学统计学与英语之间的评价得分差异无统计学意义外,其它各科目之间的评价得分差异均有统计学意义;课程满意率与课程评价得分呈线性相关。结果显示,采用医学硕士公共课程教学质量评价体系能够对教学质量进行有效评价,对今后教学工作的改进和教学质量的不断提高具有指导作用。     

血脂康治疗2型糖尿病高脂血症的临床研究

目的探讨血脂康对2型糖尿病合并高脂血症患者血糖、脂代谢的影响。方法48例2型糖尿病合并高脂血症患者在原降糖措施的基础上加服血脂康,检测治疗前、治疗后4周、8周、16周测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)及餐后2 h血糖(2HPG)含量,并测定全血比黏度、血浆比黏度、红细胞刚性指数、纤维蛋白原等血流变指标。结果治疗前和治疗后4周总胆固醇(TC)(6.81±1.52)vs(4.46±1.05)mmol/L(P<0.05),甘油三酯(TG)(4.68±1.16)vs(2.31±0.74)mmol/L(P<0.01),空腹血糖(9.63±1.54)vs(7.34±1.44)mmol/L(P<0.05),餐后2 h血糖(12.86±1.96)vs(9.57±1.34)mmol/L(P<0.05),血浆比黏度(1.78±0.18)vs(1.27±0.56)mPa.s(P<0.05),红细胞刚性指数(4.89±0.71)vs(3.48±0.62)(P<0.05)、纤维蛋白原(4.14±0.52)vs(3.25±0.36)g/L(P<0.05),且8周、16周各项指标无反复,均未见明显副作用。结论血脂康可降低2型糖尿病合并高脂血症患者血脂水平,同时也具有一定的降低血糖及血黏度作用。     

Egr-1在年龄相关性白内障晶状体上皮细胞的表达

目的 观察早期生长反应因子-1(Egr-1)在年龄相关性白内障晶状体上皮细胞的表达.方法 用免疫荧光染色法观察25例(26眼)年龄相关性白内障患者和5例健康人的正常透明晶状体上皮细胞Egr-1蛋白的表达.结果 在正常透明的晶状体上皮细胞Egr-1表达微弱,且主要表达在细胞核内;在年龄相关性白内障晶状体上皮细胞Egr-1的表达明显增高,主要定位于细胞浆.结论 与正常细胞相比,年龄相关性白内障晶状体上皮细胞Egr-1的表达显著增强.     

前囊膜划伤诱导小鼠晶状体上皮细胞早期生长反应因子-1的表达

目的 观察前囊膜划伤对小鼠晶状体上皮细胞早期生长反应因子-1(early growth response factor-1,Egr-1)表达的影响.方法 36只成年雄性昆明小鼠,随机分为6组,制作小鼠晶状体前囊膜划伤模型.采用Western blot和逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)观察前囊膜划伤后不同时间(0,0.5,0.75,1,2,5 h)晶状体上皮细胞Egr-1蛋白和mRNA的表达变化.结果 在正常未划伤的晶状体上皮细胞,Egr-1 mRNA低表达,划伤后0.5 h表达即增强,并在2 h时达到峰值,随后逐渐减弱.正常未划伤的晶状体上皮细胞Egr-1蛋白表达微弱.划伤后0.5 h,Egr-1蛋白表达即显著增强,并在2 h时达到峰值,随后开始减弱.结论 前囊膜划伤可诱导小鼠晶状体上皮细胞Egr-1 mRNA和蛋白的表达.