应用牵张成骨技术行牙槽嵴增高术的研究进展

牵张成骨 (distractionosteogenesis,DO)指在骨缝处或在截开的骨段用牵张装置按一定的速度和频率牵开 ,因此产生的骨间隙中形成新骨 ,从而达到使骨延长或增宽的目的。该技术用于四肢长骨已有近百年历史 ,在颅面部治疗颌骨缺损、畸形及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等领域也获得了成功。近年来 ,用牵张成骨技术增高牙槽嵴逐渐成为研究热点 ,现综述如下。一、牵张成骨技术与传统牙槽嵴增高术的比较牙槽嵴增高术分相对增高及绝对增高两种 ,前者指唇颊沟加深或牙槽嵴延伸术 ,后者指牙槽嵴增高术。唇颊沟加深术通过改变黏膜及肌附着的位置 ,使牙槽嵴…     

钛镍记忆合金牵张成骨的骨密度及生物力学测试

背景:钛镍记忆合金牵张器采用保留舌侧部分骨皮质的截骨方式,没有间歇期,与以往其他牵张器方法有所不同,因此对该方法成骨时间及质量都需要进行重新评价.目的:通过对新生骨密度和生物力学测试观察钛镍记忆合金牵张器牵张成骨效果.设计:随机对照观察.单位:解放军总医院口腔科.材料:选用雄性健康成年杂种犬12只,体质量21～26 kg,由解放军总医院医学实验动物中心提供并饲养.实验过程中对动物的处置符合动物伦理学标准.实验用牵张器为自行研制.XR-36型双能X线骨密度仪为美国Norland公司生产.858 Mini Bionix Ⅱ型生物材料实验机为美国MTS公司生产.方法:实验于2000-07/2004-05在解放军总医院医学实验动物中心完成.①采用统计软件随机法将实验犬分为牵张3个月组和牵张6个月组,每组各6只.两组实验犬左侧下颌骨均为实验侧,右侧下颌骨为自身对照侧.②牵张3个月组和牵张6个月组分别于牵张完成后3,6个月麻醉后处死实验犬,切取下颌骨标本,对牵张间隙上方、牵张间隙及牵张间隙下方进行双能X线骨密度测量,同时切取实验侧牵张侧区域中段及对照侧相应部位进行压缩生物力学测试,计算抗压强度、弹性模量.主要观察指标:①牵张3个月组和牵张6个月组实验犬牵张侧及对照侧下颌骨密度测量结果.②实验侧牵张侧区域中段及对照侧相应部位抗压强度、弹性模量.结果:纳入实验犬12只,12只均进入结果分析,无脱落.①下颌骨密度测量结果:牵张3个月组实验犬下颌骨牵张侧牵张间隙上方骨密度低于对照侧,差异有显著性意义(t=-2.898,P＜0.05).牵张6个月组实验犬两侧各区域间的骨密度差异均无显著性意义(P＞0.05).②压缩生物力学检测结果:牵张3个月组实验犬下颌骨牵张侧抗压强度、弹性模量均低于对照侧,差异有显著性意义(t=-3.274,-3.534,P＜0.05).牵张6个月组实验犬两指标较牵张3个月组均有增加,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:使用全埋置的钛镍记忆合金牵张器牵张成的新骨有足够的强度和质量,可以进行种植等后期修复.     

下颌骨节段缺失弹性牵引成骨动物模型制作

目的：探索使用钛镍合金牵引器弹性加载自动牵引成骨重建节段性缺失下颌骨的动物建模方法。方法：分别选用8只成年杂种犬和12只成年新西兰兔为实验动物，手术截除犬一侧下颌骨体部3cm骨段、兔一侧下颌支1．5cm骨段，不同方法安放自制钛镍记忆合金牵引器，术后定期观察，至3月时处死取材，观察缺损修复情况。结果：在钛镍合金牵引器的弹性加载张力作用下，采用保留一侧骨膜附着完全骨切开形成的传送骨段可自行移动完成牵引成骨，初步修复了实验动物下颌骨节段性缺损。结论：弹性加载自动牵引成骨是一种具有广阔应用前景的新技术，杂种犬及纯种兔可为这种技术的深入研究提供理想的动物模型。     

钛镍记忆合金牵张器牵张增高牙槽嵴的动态研究

目的:通过对犬牵张手术后的下颌牙槽嵴高度、骨密度和组织学变化进行动态研究,了解应用钛镍记忆合金牵张器牵张成骨增高牙槽嵴的变化规律。方法:牵张增高牙槽嵴的15只犬于术前、术后1周、5周、3个月、6个月分别测量术区及对照侧相应位置颌骨高度,拍X线片,取牵张区及对照侧相同区域骨块进行双能X线骨密度测量并进行组织学研究。结果:牙槽嵴增高高度在牵张术后1、3、6个月分别减少5%、8%、11%。牵张术后3个月,牵张区骨密度低于对照侧;6个月,与对照侧的差异无显著性。结论:使用TiN i-SMA牵张器增高牙槽嵴成骨迅速,再吸收程度较低,成骨形态满意。牵张成的新骨有足够的强度,可以满足种植等后期修复的要求。     

半夏泻心汤临床应用3则

半夏泻心汤出自《伤寒论》 ,为辛开苦降之剂 ,具有和胃降逆、开结除痞之功效 ,由半夏、黄芩、黄连、干姜、人参、甘草、大枣 7味中药组成。《伤寒论》曰 :“但满而不痛者 ,为心下痞 ,柴胡不中与之 ,宜半夏泻心汤。”《金匮要略》中亦有论述 :“呕而肠鸣 ,心下痞者 ,半夏泻心汤主之。”在临床中 ,半夏泻心汤应用较广 ,可用于肠胃不和、脘腹胀痛、呕吐泄泻等多种消化系统疾患 ,兹举验案 3则如次。1　慢性溃疡性结肠炎王某 ,女 ,5 8岁。 2 0 0 1 - 1 0 - 2 0初诊。患者于 3年前因食不洁食物引起腹痛 ,腹泻 ,里急后重 ,大便质稀 ,次数增多 ,伴有…     

应用内置钛镍记忆合金牵张器在下颌骨牵张成骨的初步研究

目的　探索利用钛镍记忆合金牵张成骨增高下颌牙槽嵴和修复下颌骨节段性缺损的可行性。方法　 2 0只成年杂种犬分为 5组 ,Ⅰ组和Ⅱ组进行牵引成骨增高下颌骨牙槽嵴 ,Ⅲ组和Ⅳ组进行牵引成骨修复下颌骨缺损 ,Ⅴ组作为对照。牵引成骨用自行设计制作的内置型钛镍合金牵张器 ,在牵张手术前及术后 1、5、13周拍X线片 ,分别在牵张完成后 1、3个月处死动物 ,进行组织学研究。结果　钛镍牵张器显示了良好的组织相容性 ,自动完成牵引骨形成 ,牵张器安置完成后骨块即开始移动 ,X线片可见牵张完成后 1个月牵张区骨密度增高 ,有新骨生成 ;3个月时新生骨密度与周围骨接近 ,有效地增加了牙槽嵴的高度和初步修复了下颌骨的节段性缺损。组织学观察可见牵张区新骨形成良好。结论　内置自加载钛镍记忆合金牵张器自动牵引成骨是一种具有良好应用前景的简便实用的牵引成骨技术。     

参苓白术散合痛泻要方治疗腹泻型肠易激综合征48例

<正>肠易激综合征(IBS)是一种具有特殊生理病理基础的肠功能紊乱性疾病,临床特点为腹痛、腹胀,解便习惯及大便性状改变,常持续存在或间歇发作。笔者应用参苓白术散合痛泻要方治疗,疗效满意,报告如下。     

老年患者磁性附着体活动义齿修复的临床研究

目的：评价老年患者应用磁性附着体进行活动义齿修复的效果。方法：用89副Magfit磁性附着体为51例牙列大部缺损的老年患者进行义齿修复,并随访观察6个月-5年。结果：所有磁性附着体义齿在固位和稳定、咀嚼功能、语音功能、外观、舒适性、坚固性等随访指标上均获得较满意效果,仅21颗基牙出现龈缘炎,无继发龋或基牙松动、脱落。结论：磁性附着体义齿有利于保留老年患者余留牙根,减少牙槽骨吸收,提高义齿舒适性,有效改善了老年患者活动义齿修复效果。     

非心脏手术后危重患者新发心房颤动的临床分析(附71例报告)

目的 探讨危重患者非心脏手术后新发房颤情况,并分析其相关影响因素.方法 回顾性分析2011年1月-2013年12月行非心脏手术后入住北京大学第一医院重症监护病房、年龄≥18岁、术后14d内出现心房颤动患者的临床资料.结果 纳入术后14d内出现新发心房颤动的患者71例,占同期非心脏手术后入住重症监护病房患者的2.7％(71/2586),且随年龄增长新发房颤发生率逐渐增高.胸科患者术后新发房颤的发生率为6.1％,明显高于非胸科患者(2.4％,P=0.001);急诊手术患者术后新发房颤的发生率为8.1％,明显高于择期手术患者(2.1％,P＜0.001).慢性病因的前三位分别为高血压(57.8％)、冠心病(26.8％)和糖尿病(12.7％),急性病因的前五位分别为急性贫血(76.1％)、急性心肌缺血(46.5％)、急性心衰(43.7％)、电解质异常(45.1％)及严重感染(38.0％).术后新发房颤的首次发作时间呈现双峰(手术当天及术后第2～3天),首次发作的持续时间为254.5±112.5min.71例术后新发房颤患者中,95.8％(68/71)转复为窦性心律,其中自行转复和药物转复分别占7.3％(5/68)和80.9％(55/68),二者兼有的占11.8％(8/68).93.0％(66/71)的术后新发房颤患者接受了胺碘酮治疗.术后新发房颤患者的30d死亡率为8.5％(6/71),为同期该监护病房术后患者30d死亡率(2.5％)的3.4倍.结论 非心脏手术后危重患者新发房颤的发生率高于一般人群,并随年龄增长而增高.在非心脏手术后危重患者中应重视高龄及手术相关的急性病因,警惕房颤的发生.     

牵张成骨增高牙槽嵴对颞下颌关节影响的组织学研究

目的：研究牵张成骨增高牙槽嵴对颞下颌关节的影响的组织学变化。方法：体重20公斤以上健康成年杂种犬18只，3只为对照组，其余随机分为3组，每组5只。拔除双侧下颌所有前磨牙及第一磨牙，1个月后除去对照组外，都在一侧下颌骨植入镍钛记忆合金丝加工成的S形牵张装置。分别在牵张后l、3、6个月后处死6只动物。取双侧颞下颌关节，进行大体、光镜和扫描电镜观察。结果：1、3、6个月后大体及光镜下现察双侧关节无明显变化。3个月后扫描电镜下牵张侧髁状突和关节盘胶原纤维排列部分紊乱，偶见胶原纤维破坏。凝胶状物质菲薄但基本完整。6个月后基本恢复正常。结论：牙槽嵴牵张成骨早期，对牵张侧颞下颌关节有一定的影响，但这种影响是轻微的、可逆的。