影响牙槽嵴牵张成骨因素的研究进展

为了缩短牙槽嵴牵张成骨术治疗时间,改善成骨质量,众多学者进行了多方面的研究.牵张器不断改进,使牵张术向微创化、简单化、可控性方向发展.牵张后早期进行种植修复,可以延缓牙槽骨吸收.牵张术和GBR等技术联合应用,能扩大牵张成骨的应用范围.牙槽嵴牵张成骨中,各种细胞因子尤其是BMPs能促进成骨,加速骨质改建.本文主要对上述影响牙槽嵴牵张成骨的诸多因素进行综述.     

老年患者磁性附着体活动义齿修复的临床研究

目的：评价老年患者应用磁性附着体进行活动义齿修复的效果。方法：用89副Magfit磁性附着体为51例牙列大部缺损的老年患者进行义齿修复，并随访观察6个月-5年。结果：所有磁性附着体义齿在固位和稳定、咀嚼功能、语音功能、外观、舒适性、坚固性等随访指标上均获得较满意效果，仅21颗基牙出现龈缘炎，无继发龋或基牙松动、脱落。结论：磁性附着体义齿有利于保留老年患者余留牙根，减少牙槽骨吸收，提高义齿舒适性，有效改善了老年患者活动义齿修复效果。     

钛镍记忆合金牵张器牵张增高牙槽嵴的动态研究

目的:通过对犬牵张手术后的下颌牙槽嵴高度、骨密度和组织学变化进行动态研究,了解应用钛镍记忆合金牵张器牵张成骨增高牙槽嵴的变化规律。方法:牵张增高牙槽嵴的15只犬于术前、术后1周、5周、3个月、6个月分别测量术区及对照侧相应位置颌骨高度,拍X线片,取牵张区及对照侧相同区域骨块进行双能X线骨密度测量并进行组织学研究。结果:牙槽嵴增高高度在牵张术后1、3、6个月分别减少5%、8%、11%。牵张术后3个月,牵张区骨密度低于对照侧;6个月,与对照侧的差异无显著性。结论:使用TiN i-SMA牵张器增高牙槽嵴成骨迅速,再吸收程度较低,成骨形态满意。牵张成的新骨有足够的强度,可以满足种植等后期修复的要求。     

多系统疾病对老年患者颌面部间隙感染的影响

目的探讨多系统疾病对老年患者颌面部间隙感染的影响.方法分析对比老年患者颌面部间隙感染22例,合并多系统疾病组14例,非合并多系统疾病组14例,分析对比两组的临床特点.结果合并多系统疾病组病因构成与非合并组相似,P＝0.649;合并多系统疾病组与非合并组的感染部位差别无明显性,P＝0.552;合并多系统疾病组有创治疗的比例与非合并组相似,P=1.000;合并多系统疾病组住院期间服用治疗其他疾病的药物的比例多于非合并组,P=0.006.结论应密切关注颌面部间隙感染老年患者是否合并其他系统疾病,进行有针对性地治疗.     

应用内置钛镍记忆合金牵张器在下颌骨牵张成骨的初步研究

目的　探索利用钛镍记忆合金牵张成骨增高下颌牙槽嵴和修复下颌骨节段性缺损的可行性。方法　 2 0只成年杂种犬分为 5组 ,Ⅰ组和Ⅱ组进行牵引成骨增高下颌骨牙槽嵴 ,Ⅲ组和Ⅳ组进行牵引成骨修复下颌骨缺损 ,Ⅴ组作为对照。牵引成骨用自行设计制作的内置型钛镍合金牵张器 ,在牵张手术前及术后 1、5、13周拍X线片 ,分别在牵张完成后 1、3个月处死动物 ,进行组织学研究。结果　钛镍牵张器显示了良好的组织相容性 ,自动完成牵引骨形成 ,牵张器安置完成后骨块即开始移动 ,X线片可见牵张完成后 1个月牵张区骨密度增高 ,有新骨生成 ;3个月时新生骨密度与周围骨接近 ,有效地增加了牙槽嵴的高度和初步修复了下颌骨的节段性缺损。组织学观察可见牵张区新骨形成良好。结论　内置自加载钛镍记忆合金牵张器自动牵引成骨是一种具有良好应用前景的简便实用的牵引成骨技术。     

联合不同术式治疗重度阻塞性呼吸睡眠暂停综合征

目的：联合应用悬雍垂腭咽成形术、颏舌肌前徙术和舌骨悬吊术治疗阻塞性呼吸睡眠暂停综合征。方法：在26例患者结合不同体位的X线头影测量侧位片观察和测量以及多导睡眠仪检查结果的基础上，应用悬雍垂腭咽成形术、颏舌肌前徙术和舌骨悬吊术等不同手术方式组合。术后随访包括术区检查及与术前同样的检查。结果：应用不同手术方式结合治疗可以明显地扩大上、下咽腔的气道，症状改善非常明显。结论：由于阻塞性呼吸睡眠暂停综合征患者的阻塞部位和阻塞程度各不相同，有针对性的选择手术方式进行治疗是合理的，也是有效的。     

牵张成骨增高牙槽嵴对颞下颌关节影响的组织学研究

目的：研究牵张成骨增高牙槽嵴对颞下颌关节的影响的组织学变化。方法：体重20公斤以上健康成年杂种犬18只，3只为对照组，其余随机分为3组，每组5只。拔除双侧下颌所有前磨牙及第一磨牙，1个月后除去对照组外，都在一侧下颌骨植入镍钛记忆合金丝加工成的S形牵张装置。分别在牵张后l、3、6个月后处死6只动物。取双侧颞下颌关节，进行大体、光镜和扫描电镜观察。结果：1、3、6个月后大体及光镜下现察双侧关节无明显变化。3个月后扫描电镜下牵张侧髁状突和关节盘胶原纤维排列部分紊乱，偶见胶原纤维破坏。凝胶状物质菲薄但基本完整。6个月后基本恢复正常。结论：牙槽嵴牵张成骨早期，对牵张侧颞下颌关节有一定的影响，但这种影响是轻微的、可逆的。     

同种异体下颌骨移植修复犬颞颌关节、下颌骨缺损的动物模型

目的：建立同种异体下颌骨移植修复下颌骨缺损的杂种犬动物模型，为研究同种异体下颌骨植入后的临床、病理特点创造条件。方法：18只杂种犬随机分成3组，分别接受自体骨、冷冻同种异体骨、冷冻干燥同种异体骨移植，修复的范围是包括髁突在内的下颌骨升支部分，术后定期进行X线检查并测量张口度，24周后处死动物并测量移植骨的高度。结果：所有动物均顺利存活，伤口愈合良好；术后16周时3组动物的张口度与手术前无显著差异；术后24周3组动物的升支高度均显著降低，自体组的升支高度显著高于冷冻干燥组。结论：犬同种异体冷冻／冻干下颌骨移植后可以达到临床愈合并发挥TMJ的功能。     

滑行皮瓣修复上唇瘢痕

1　临床病例　女性患者 ,2 4岁 ,2 0 0 2年 5月骑摩托车摔倒致右侧上唇挫裂伤 ,部分皮肤缺损 ,在当地医院行“清创缝合术”将皮肤缺损创面拉拢缝合 ,术后遗留上唇瘢痕 ,影响美观。于 2 0 0 3年 2月来我科诊治。查 :全身情况好 ,上唇弓不对称 ,右侧唇红缘不齐 ,约比左侧高 2mm ,唇峰不明显 ,唇红上方瘢痕挛缩致左侧红唇上翘。瘢痕从右侧仁中嵴向右唇红延伸 ,约 1cm× 1cm大小 ,上致鼻底 ,下致唇红缘 ,形状不规则。鼻小柱、鼻孔、鼻翼未见畸形。手术设计 :定点沿鼻面沟及唇红缘作切口 ,利用滑形皮瓣进行修复 :患侧唇峰瘢痕左下方定点 ,在右下…     

颌骨缺损骨移植修复后感染分析

目的调查骨移植修复下颌骨缺损后的感染情况，探讨减少感染的措施。方法回顾分析30年来92例骨移植患者手术后感染。结果92例骨移植患者中有10例发生手术后切口感染，感染率为10.87％。结论口腔区域骨移植手术后容易发生感染，手术前后做好口腔局部的各项准备和预防措施对于防止和减少手术后感染很有帮助。