甘孜县藏族成年高脂血症人群蛋白水平与肝功指标的相关性研究

目的调查甘孜县藏族成年人群不同临床类型高脂血症患者清蛋白(ALB)和总蛋白(TP)水平,探讨其与血清中肝功指标的相关性。方法采集甘孜县661例藏族成年志愿者血清,测定血脂代谢指标、肝功指标和血清蛋白水平。参照2007年《中国成人血脂异常防治指南》进行高脂血症临床分型。用方差分析、相关性分析和多元线性回归分析方法进行统计学分析处理。结果研究人群中高胆固醇血症组、高三酰甘油血症组、混合型高脂血症组和低高密度脂蛋白血症组发生例数分别为212、140、85和43例,非高脂血症组181例。混合型高脂血症患者总蛋白水平显著高于非高脂血症患者,差异有统计学意义(P0.05)。高胆固醇血症组、高三酰甘油血症组和混合型高脂血症组肝功指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和γ-谷氨酰氨基转移酶(γ-GGT)水平明显高于非高脂血症组,差异有统计学意义(P0.05)。高三酰甘油血症和混合型高脂血症组血清蛋白水平与ALT、AST相关性较强,差异有统计学意义(P0.05)。TP为因变量,ALB,ALT和AST为自变量的回归分析显示:高胆固醇血症,TP=25.149+1.066(ALB)-0.158(ALT)+0.268(AST);混合型高脂血症,TP=28.211+1.011(ALB)-0.067(ALT)+0.176(AST);非高脂血症,TP=37.86+0.79(ALB)-0.079(ALT)+0.162(AST)。结论高脂血症中总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)可诱发肝功能损害,AST和ALT是影响高脂血症患者血清蛋白水平的重要指标。在甘孜县藏族成年人群中,仅混合型高脂血症患者TP水平改变明显,这可能与该区藏族人群的肝功代偿能力较强有关。     

直肠粘膜悬吊外剥内扎术与Milligan-Morgan术治疗混合痔的对比研究

目的：评价直肠粘膜悬吊外剥内扎术治疗混合痔的疗效和并发症。方法：将86例混合痔患者随机分为观察组（直肠粘膜悬吊外剥内扎术组）和对照组（Milligan-Morgan术组）,每组各43例,观察两组临床疗效、手术时间、术中出血量、肛缘水肿、术后疼痛、术后住院时间以及切口愈合时间。结果：观察组痊愈40例,好转3例;对照组痊愈39例,好转4例,疗效的差别无统计学意义（p＞0.05）;手术时间观察组较对照组长[（41.8±9.2）min vs.（35.4±10.3）min,p＞0.05];术中出血量两组间无统计学差异[（38.4±7.0）ml vs.（35.6±9.0）mL,p< 0.05];术后疼痛观察组比对照组轻[（5.3±0.8） vs.（6.7±1.2）,p< 0.05];肛缘水肿观察组较对照组轻[（5.3±0.8） vs.（6.7±1.2）,p< 0.05];术后住院时间两组无统计学差异[（0.9±0.8）d vs.（1.5±0.9）d,p＞0.05];愈合时间观察组较对照组短[（15.3±1.2）d vs.（15.3±1.2）d,p< 0.05]。结论：直肠粘膜悬吊外剥内扎术治疗混合痔疗效确切,切口愈合时间短,术后疼痛及肛缘水肿轻。     

缝扎止血术治疗痔核脱落期大出血37例的回顾性分析

目的:总结痔核脱落期大出血的时间、原因及治疗方法。方法:回顾性分析37例痔核脱落期大出血患者的临床资料。结果:痔核脱落期大出血时间发生于手术后6~20 d,平均(10.0±3.8)d。37例均为搏动性出血,经缝扎止血后均有效止血。出血前红细胞为(4.63±0.63)×1012/L,血红蛋白为(133.84±18.29)g/L,白细胞为(5.65±1.60)×109/L,中性粒细胞为(3.71±1.50)×109/L;出血后红细胞为(3.72±0.58)×1012/L,血红蛋白为(114.46±17.43)g/L,白细胞为(6.40±2.14)×109/L,中性粒细胞为(4.54±2.00)×109/L,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:痔核脱落期大出血主要发生在手术后6~15 d,局部感染是痔核脱落期出血的主要原因,缝扎止血是治疗痔核脱落期大出血的有效方法。     

1例由侵蚀艾肯菌引起的急性泪囊炎

<正>侵蚀艾肯菌是艾肯菌属中的唯一菌种,为革兰阴性菌,常定植于口腔和鼻咽部。近年来,由侵蚀艾肯菌引起的感染逐年增多,免疫力低下、黏膜受损及动物咬伤是侵蚀艾肯菌导致感染的重要危险因素。国内外研究报道,侵蚀艾肯菌可导致心内膜炎^[1]、头颈部脓肿^[2]、脏器脓肿^[3]、关节炎^[4]、血流感染^[5]、结膜炎^[6]等,然而,鲜有关于侵蚀艾肯菌引起泪囊炎的文献报道。现将本院发现的1例由侵蚀艾肯菌致急性泪囊炎的病例报道如下。     

甘孜县藏族成年人群脂代谢指标参考区间及血脂异常分析

目的初步调查甘孜县藏族成年人血脂代谢指标的参考区间及该人群血脂异常情况。方法采集甘孜县661名健康体检者血清,测定总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)和载脂蛋白B(ApoB)水平。依据美国临床实验室标准化协会(CLSI)C28-A3文件及国际临床化学和检验医学联合会(IFCC)的相关要求制定的参考区间的合理方法和可靠依据,建立上述脂代谢指标的参考区间。参照2007年《中国成人血脂异常防治指南》,分析该人群中的血脂异常情况。结果该人群中,男性血清中TG、LDL-C和ApoB较女性高,而HDL-C、ApoA1较女性低,差异均具有统计学意义(P0.05)。TC、LDL-C和TG水平随年龄变化趋势明显,HDL-C、ApoA1和ApoB水平随年龄变化不明显。该人群中,TC、LDL-C和ApoB参考区间分别为2.75~6.82、1.36~4.3、0.24~1.38 mmol/L;男性人群中TG、HDL-C和ApoA1参考区间分别为0.5~2.36、0.9~1.93、0.82~1.87mmol/L;女性人群中TG、HDL-C和ApoA1参考区间分别为0.47~3.19、0.96~2.19、0.94~2.02mmol/L。该区藏族成人血脂紊乱异常发生率高,高胆固醇血症、高三酰甘油血症、混合型高脂血症和低高密度脂蛋白血症发生率分别为32.07%、21.18%、12.86%和6.51%。结论初步建立了甘孜县藏族成人血脂代谢指标的参考区间,分析了该人群高脂血症临床分型的发生率,为甘孜地区藏族人群高脂血症患者的临床干预治疗提供了参考数据,有助于指导该地区血脂异常防治工作的开展。     

以“四精三重”为核心的护士岗位能级管理模式探索与实践

目的探讨护士岗位能级管理模式的实施方式与效果。方法以“四精三重”为核心,即精细岗位设置、精准岗位考核、精确人员定位、精专人才培养,重人才、重公平、重持续,加强护士岗位能级管理。结果实施护士岗位能级管理模式后,护士工作质量、患者对护理工作满意度、护士对自身工作满意度、护士对自身要求均显著提高(P<0.01)。结论实施护士岗位能级管理模式,可稳定护士队伍,提升工作质量,促进护理学科发展。     

胃充盈超声造影与内镜检查对胃食管反流病的诊断价值

【摘要】 目的 探讨胃充盈超声造影与内镜检查对胃食管反流病(Gastroesophageal Reflux Disease, GERD)的诊断 价值。方法 收集2011年3月?2018年9月临床最终诊断的64例GERD数据,分析胃食管充盈超声造影和内镜检查 的结果,比较两种检测方法对GERD的检出率及其临床诊断价值。结果 胃充盈超声造影检出52例,阳性率81. 3% (52/64),未检出12例,阴性率18. 7%(12/64);内镜检出31例,阳性率48. 4% (31/64),未检出33例,阴性率51. 6% (33/64);胃充盈超声造影检出率高于内镜检查(P<0.05)。结论 胃充盈超声造影检查可操作性强、可实时观察有无 反流声像,较内镜诊断GERD直观、简便、无痛苦、无不良反应、检出率高,可作为临床诊断GERD的首诊检查方法。     

艾灸至阴穴联合胸膝卧位矫正孕晚期单胎臀位对分娩方式和母婴结局的影响

目的：观察艾灸至阴穴联合胸膝卧位应用于孕晚期单胎臀位的安全性和矫正效果,探讨其对分娩方式和母婴结局的影响。方法：198例单胎臀位孕妇根据不同矫正方法将孕妇随机分为3组：艾灸至阴穴联合胸膝卧位组(观察组)66例,胸膝卧位组(对照组1)66例,艾灸至阴穴组(对照组2)66例。比较3组孕产妇的胎位矫正成功率、阴道分娩率、早产儿发生率、产后出血量、新生儿Apgar评分及脐动脉血气pH值。结果：(1)观察组矫正胎位成功率为89.4%(59/66),对照组1为59.1%(39/66),对照组2为68.1%(45/66),观察组与两组对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)观察组矫正胎位后复转臀位率6.8%(4/59),对照组1为20.5%(8/39),对照组2为15.6%(7/45),观察组低于两组对照组(P<0.05)。(3)观察组胎膜早破发生率为7.6%(5/66),对照组1为21.2%(14/66),对照组2为9.1%(6/66),观察组低于两组对照组(P<0.05)。(4)观察组阴道分娩率为62.1%(41/66),对照组1为28.8%(19/66),对照组2...     

消肿止痛汤熏洗坐浴用于肛瘘术后的疗效观察

目的：观察消肿止痛汤熏洗坐浴用于肛瘘术后的临床效果。方法：将72例肛瘘患者随机分为观察组和对照组,每组各36例。2组均采用肛瘘挂线术治疗,术后观察组采用消肿止痛汤熏洗坐浴,对照组采用康复新液熏洗坐浴。对比2组术后切口疼痛、肛缘皮肤水肿、切口肉芽组织生长情况以及愈合时间。结果：观察组切口愈合时间为（27.58±5.17）d,短于对照组的（34.44±4.91）d(P <0.05)。术后7d,观察组切口疼痛评分低于对照组（1.47±0.51）vs(2.22±0.54),差异有统计学意义（P <0.05）。术后14d,观察组切口肉芽组织生长评分高于对照组（3.67±1.12）vs(2.94±1.01),肛缘皮肤水肿评分低于对照组（1.17±1.00）vs(1.78±0.93),差异均有统计学意义（P <0.05）。结论：中药消肿止痛汤熏洗坐浴可显著减轻肛瘘术后切口疼痛和肛缘皮肤水肿,能促进切口肉芽组织生长,缩短切口愈合时间。