不同麻醉下老年患者静脉输注乳酸钠林格氏液的容量动力学

目的 比较不同麻醉下老年患者静脉输注乳酸钠林格氏液容量动力学的差异.方法 择期行上腹部手术老年患者30例,年龄65～79岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为2组(n=15):单纯全麻组(GA组)和硬膜外复合全麻组(GE组).GE组经T8.9硬膜外穿刺置管,注入2%利多卡因4 ml使阻滞平面达T4,然后硬膜外给予0.25%布比卡因8～10 ml.2组静脉注射咪达唑仑2 mg、芬太尼3μg/kg、异丙酚1.5 mg,kg和琥珀胆碱1.5 mg/kg麻醉诱导,气管内插管后行机械通气.麻醉诱导后2组经30min静脉输注乳酸钠林格氏液30 ml/kg,随后以0.1 ml·kg-1·min-1的速率继续输注60 min.连续监测心率、平均动脉压、中心静脉压、心脏指数、每搏量指数、胸内血容量指数及血管外肺水容量指数;桡动脉采血测定血红蛋白浓度和红细胞压积;记录试验过程中的尿量;应用容量动力学理论和物质守恒定律,计算中央容量稀释率、血浆容量增加、容量扩张效率、外周容量增加和清除率(K).尿量与Kr进行直线相关分析.结果 GA组和GE组乳酸钠林格氏液分布均符合容量动力学二室模型.与GA组比较,GE组中央容量稀释率、血浆容量增加和容量扩张效率升高,尿量和Kr减少(P<0.05),外周容量增加差异无统计学意义(P>0.05).GA组尿量与Kr呈正相关(r=0.551,P<0.05);GE组尿量与K呈正相关(r=0.531,P<0.05).结论 与单纯全麻比较,老年患者硬膜外复合全麻下静脉输注乳酸钠林格氏液的容量扩张效率增强.     

高频超声诊断蛔虫堵塞阑尾腔致急性阑尾炎1例

男，22岁。突发性右下腹痛12h入院，腹痛呈阵发性绞痛并持续性加重。伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。无腹泻、便秘、尿频、血尿．无畏寒发热。查体：T：36．6℃，P：90次／min，R：26次／min，BP：120／80mmHg；患者痛苦病容．心肺（-），     

Coverage of soft tissue defect in palm with prefabricated flap

The coverage of large soft tissue defects in palm remains a challenge in the plastic reconstructive surgery. There are many local tissue transfers described for small-sized defects of hand, whereas large defect require regional flaps such as the radial forearm flap or free tissue transfer,1-5 We used prefabricated flap of the palmar skin to cover the palmar defect and obtained satisfactorv clinical results.     

偏振光皮肤镜图像技术对头面部肿瘤的诊断价值

目的 探讨偏振光皮肤镜(polari-light dermoscopy, PD)图像分析技术在头面部肿瘤诊断中的价值.方法 收集来院就诊患者,分别经临床肉眼和PD法诊断,后经组织病理确诊,将结果进行回顾分析.结果 211例头面部肿瘤的PD法诊断指征显示出较好的特异性表现,正确诊断率达92.89 %,明显高于肉眼诊断率69.67 %.由于临床误诊与治疗不当而引起皮损复发占19.91 %,发生在头面部肿瘤的前3位依次是:脂溢性角化病,黑素细胞肿瘤,基底细胞癌.结论 PD法是一种无创性图像分析技术,尤其适合头面部肿瘤的早期诊断,对减少盲目活检、有效指导手术切除范围、选择合理的物理治疗方法以及皮损的康复与美容均有重要意义.     

ESWL治疗输尿管石街的研究

目的：总结分析输尿管石街ESWL的技巧与方法，旨在提高其单纯ESWL的成功率。方法：将117例输尿管石街分为粉末型（26例），蛇头型（72例），石块型（19例）。不同类型的石街按不同治疗方法处理。结果：①粉末型石街长度≤5cm 21例，仅药物对症排石治疗2周排净13例，4周排净8例；长度〉5cm5例，ESWL一次2周排净3例，4周排净2例。②蛇头型石街72例，其中ESWL一次2周排净38例，4周排净22例，3个月排净5例，有7例2周复查时行第二次ESWL，2～4周复查均排净。③石块型石街19例，ESWL一次2周排净3例，4周排净4例，3个月排净5例；其中有7例2周复查时行第二次ESWL，4周复查排净3例，4例行第三次ESWL，2例2个月排净，1例3个月复查排净，1例历时半年排净。上述117病例中有9例出现患侧肾绞痛或（和）发热、明显肉眼血尿，予抗炎解痉等对症治疗或感染控制后即予ESWL，症状均缓解或消失，余病例均无严重并发症。结论：ESWL治疗输尿管石街具有清除率高、损伤少、安全性高、并发症少、可重复治疗等优点，对于碎石机性能较好、ESWL技术成熟的医疗单位，尤其对于无腔内微创治疗条件的医院，目前仍可作为首选的治疗方法。     

益骨饮治疗绝经后骨质疏松症的临床观察

[目的]观察中药制剂益骨饮治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效。[方法]将93例绝经后骨质疏松症随机分为两组，A组47例内服中药益骨饮，B组46例采用西药“钙＋D”作为对照组，2个月为1个疗程。治疗前后检测血、尿常规，肝、肾功能，血糖、钙、磷、雌激素及骨密度等指标。[结果]治疗后两组间的碱性磷酸酶、雌二醇、睾酮及骨密度均略有上升；疼痛NRS指数、尿钙／肌酐比值也均有相对降低趋势；中药组总有效率达84．4％，对照组总有效率为77．7％，中药组总体疗效优于对照组。[结论]中药益骨饮对绝经后骨质疏松症有较好的防治作用。     

羟丁酸钠与恩氟烷合用对小鼠学习记忆的影响

目的：观察羟丁酸钠与恩氟烷单用及合用对小鼠学习记忆的影响。方法：按分层随机区组设计将小鼠分组。水迷宫实验分为三组,羟丁酸钠（S）组、恩氟烷（E）组、恩氟烷＋羟丁酸钠（E＋S）组;避暗实验增加生理盐水（NS）组,每组10只。水迷宫法测定定位航行实验到达平台的潜伏期以及空间探索实验穿梭平台次数;避暗实验测定潜伏期及错误次数。结果：定位航行实验中,E组和E＋S组潜伏期延长（P〈0.05,P〈0.01）,E＋S组的潜伏期大于E组和S组（P〈0.05）;空间探索实验中仅E＋S组穿梭站台次数减少（P〈0.05）。避暗实验中,与NS组比较,用药后24h三组潜伏期均缩短（P〈0.01）,但用药后48h仅E＋S组缩短（P〈0.01）;错误次数仅E＋S组增加（P〈0.01）。结论：对于电刺激记忆和空间记忆,羟丁酸钠与恩氟烷均有一定的抑制作用,两药合用可增强此效应。     

美尼尔病和突发性聋甲皱微循环的观察

本文通过对美尼尔病和突发性聋患者的甲皱微循环观察,发现美尼尔病和突发性聋的患者半数或半数以上血管袢模糊和畸形。美尼尔病的血管袢畸形以扭曲状为主(92.1％),突发性聋的畸形以针尖状为主(69.2％),同时两者均有血管袢数目减少和长度变短,血流状态也多为粒流,粒缓流或粒摆流。     

致“疯子”

一个人总要走陌生的路，看陌生的风景，听陌生的歌，然后在某个不经意的瞬间发现，原本费尽心思想要得到的生活却是那样的让人感到悲伤。—题记     

45例双气囊小肠镜临床分析

近年来,胶囊内镜的问世和开展为小肠疾病的诊断提供了一个新的检查手段.胶囊内镜可以以观察全小肠,对其他方法难以确诊的小肠出血、肿瘤等疾病有较高的检出率;但胶囊内镜自身的某些局限性,如胶囊内镜移动的不可控性、肠道内积液对观察的影响、图像分辨率欠佳和无活检功能等,影响了它的临床实用性.