输尿管石街48例ESWL治疗与临床分析

ESWL是泌尿系结石有效的治疗方法，但在治疗后引起的石街是泌尿外科医师棘手的难题。本院自1999年9月至2006年5月采用德国多尼尔Compact Delta碎石机，ESWL治疗泌尿系结石6860例，其中肾结石1568例，有48例（3．1％）并发石街，均位于输尿管下段。48例患者行ESWL治疗，取得了满意疗效，现报告如下。     

ESWL治疗输尿管石街的研究

目的：总结分析输尿管石街ESWL的技巧与方法，旨在提高其单纯ESWL的成功率。方法：将117例输尿管石街分为粉末型（26例），蛇头型（72例），石块型（19例）。不同类型的石街按不同治疗方法处理。结果：①粉末型石街长度≤5cm 21例，仅药物对症排石治疗2周排净13例，4周排净8例；长度〉5cm5例，ESWL一次2周排净3例，4周排净2例。②蛇头型石街72例，其中ESWL一次2周排净38例，4周排净22例，3个月排净5例，有7例2周复查时行第二次ESWL，2～4周复查均排净。③石块型石街19例，ESWL一次2周排净3例，4周排净4例，3个月排净5例；其中有7例2周复查时行第二次ESWL，4周复查排净3例，4例行第三次ESWL，2例2个月排净，1例3个月复查排净，1例历时半年排净。上述117病例中有9例出现患侧肾绞痛或（和）发热、明显肉眼血尿，予抗炎解痉等对症治疗或感染控制后即予ESWL，症状均缓解或消失，余病例均无严重并发症。结论：ESWL治疗输尿管石街具有清除率高、损伤少、安全性高、并发症少、可重复治疗等优点，对于碎石机性能较好、ESWL技术成熟的医疗单位，尤其对于无腔内微创治疗条件的医院，目前仍可作为首选的治疗方法。     

ESWL致肾包膜下、肾周围血肿12例分析及对策

目的：降低ESWL致肾包膜下、肾周围血肿的发生率.方法：回顾1999～2009年肾结石ESWL后致肾包膜下、肾周围血肿12例的病史资料,分析总结与之密切相关的临床危险因素和术中技术参数.结果：12例肾包膜下、肾周围血肿经积极对症治疗后,9～18个月血肿均消失.高血压、高龄男性、肾下盏结石是重要的临床危险因素,高脉冲能量、多脉冲次数、高脉冲频率是致病的主要技术参数.结论：高血压、高龄男性、肾下盏结石患者术前应良好控制高血压、术中适当降低脉冲能量、合理减少脉冲次数、适当控制脉冲频率是降低ESWL致肾包膜下、肾周围血肿的重要对策.     

超早期肝动脉栓塞抢救肝癌破裂出血的临床意义

目的研究经导管肝动脉栓塞(TAE)抢救肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)自发性破裂出血的方法及效果。方法对15例HCC自发性破裂出血患者行急诊肝动脉插管,联合运用明胶海绵,碘油,真丝线段,弹簧钢圈作出血动脉分支栓塞治疗。结果15例行TAE后出血均得到完全控制。除1例术后第5天死于严重肝肾功能衰竭外,其余14例均存活3月以上,1例随访30个月仍存活。结论用多种栓塞剂行急诊TAE治疗可使HCC自发性破裂出血立即止血。其适应症宽,创伤小,是安全、可靠、简便的抢救手段,且明显优于外科方法。     

肝细胞癌自发性破裂出血的肝动脉栓塞抢救

我院自１９９４年４月以来对１３例ＨＣＣ自发性破裂出血患者采取了急诊肝动脉栓塞（ＴＡＥ）抢救,取得了较满意的疗效。 １．资料与方法：１３例ＨＣＣ自发性破裂出血,男１２例,女１例,年龄４３～６８岁,平均５７岁。所有病例均按《中国常见恶性肿瘤诊治规范,第二分册：原发性肝癌》诊断标准确诊。患者均因突然腹痛、腹胀、头晕２４ｈ内入院,临床上有不同程度休克表现。１３例腹腔穿刺均能抽出暗红色不凝固液体。其中５例有中至大量腹腔积血。术前术后均有肝肾功能,血甲胎蛋白、凝血酶原测定,Ｂ超和ＣＴ资料。入院后立即吸氧、补…     

肝癌破裂出血三种治疗方法的对照研究

目的：研究肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC)自发性破裂出血保守治疗,外科治疗与介入治疗的适应证,禁忌证及方法。方法：对29例HCC自发性破裂出血患者采用三种方法治疗。保守治疗组8例,外科治疗组6例,介入治疗组15例。结果：保守治疗组中1例24h内死于失血怀休克,2例第6天死于肝肾功能衰竭,5例分别生存16天,17天,23天,47天和52天。外科治疗组中2例行肝包膜下淀粉海绵大网膜填塞后1例出血未能彻底控制于次日死亡,1例第7天死于肝肾功能衰竭,另4例行肝动脉结扎术后1例于第9天死于肝功能衰竭,3例分别生存28天,31天和57天,介入治疗组行急诊肝动脉栓塞术（TAE）后出血均得到完全控制。除1例术后第5天死于严重肝肾功能衰竭外,其余14例生存期大于3个月,6个月和12个月者分别为14例,6例和3例,1例随访30个月仍存活。结论：3组中以介入治疗组最为价值,用多种栓塞剂行急诊TAE治疗可使HCC自发性破裂出血立即止血,其适应证宽,创伤小,是安全,可靠,可靠,简便的抢救手段。     

选择性支气管动脉插管中脊髓损伤一例

选择性支气管动脉造影、化疗和栓塞治疗中晚期肺癌和大咯血抢救已在国内广泛开展,并取得较满意的疗效,而其出现的并发症,尤其是脊髓损伤却成为辣手的问题。现将我院所遇到的脊髓损伤1例进行讨论和分析。病例报告男性,78岁,右肺中央型肺癌伴阻塞性肺炎,用38%泛影葡胺在西门子1000mA 胃肠造影机下作支气管动脉推注造影剂点片,显示支气管的动脉与肋间动脉共干,未见明显脊髓动脉,灌注药物为先锋必2g,5-Fulg,MMC20mg,CBP 300mg,术中诉咽喉热,喉痒,口     

输尿管结石并发尿路感染时的体外冲击波碎石术治疗

我们从2000年9月～2002年3月间采用原位体外冲击波碎石术(ESWL)治疗32例并发感染的输尿管结石,收到良好的疗效,报告如下。 1.临床资料:本组32例,男18例,女14例,年龄25～71岁,平均43.5岁。其中输尿管上段结石12例(左侧4例、右侧6例、双侧2例),结石大小9mm×6mm～22mm×12mm,平均14mm×9mm,B超示患肾集合系统光点分离     

介入诊疗技术在血管性病变和恶性肿瘤中的应用价值

目的 评价介入诊疗技术对血管性病变和恶性肿瘤的诊断和治疗价值。方法 采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术动脉插管造影、药物灌注、栓塞;经皮穿刺活检;注射无水酒精,置管引流及内支架植入术对原因不明的消化道出血、肺（肝）结节状病灶、呼吸道大咯血、动脉血栓形成、动脉瘤、中、晚期恶性肿瘤及其并发症进行诊断和治疗。结果 ５２０例中属诊断性１０３例,其中,经介入方法确诊的９７例,占９４．２％,未确诊的６例占５．８％,属     

肝动脉插管化疗加碘油栓塞治疗中晚期肝癌的疗效评价

我院自１９９３－０３以来对７６例中、晚期肝癌分别进行了静脉化疗;肝动脉插管化疗和肝动脉插管化疗加碘油栓塞治疗;结果后者疗效最佳,现报告如下：１资料与方法７６例肝癌,男６５例,女１１例。年龄１７～７６岁,平均５６岁。原发性７４例,转移性２例。弥漫型２６...