外科综合治疗顽固性梅尼埃病的临床观察

目的通过外科流程治疗顽固性梅尼埃病的远期临床观察,评价梅尼埃病外科流程治疗对眩晕发作控制的有效性。方法 20例顽固性、活动性梅尼埃病患者根据眩晕发作的情况依次采取低压脉冲治疗、内淋巴囊减压术及三个半规管阻塞术治疗。运用症状卡进行眩晕发作和活动状况的评测。结果 20例顽固性、活动性梅尼埃病患者平均104个月观察期内采用单纯低压脉冲治疗有效控制眩晕为17例,比例为85%;低压脉冲治疗+内淋巴囊减压术有效控制眩晕为2例,比例为10%;低压脉冲治疗+内淋巴囊减压术+三个半规管阻塞术有效控制眩晕为1例,比例为5%。结论对于顽固性梅尼埃病眩晕发作的控制需要外科流程化、综合性的治疗和远期观察。     

内耳内淋巴显像的研究进展

内耳膜迷路与骨迷路之间充满外淋巴液,膜迷路内充满内淋巴液.由于前庭膜菲薄,以及临床上磁共振成像(MRI)场强的限制,给内耳内、外淋巴间隙的区分及内淋巴的显像造成困难.     

用钛镍记忆合金撑模治疗气管狭窄1例

患者男，21岁。外伤后气管切开后进行性呼吸困难4个月，1997年12月26日入院。4个月前因车祸引起肺出血，继发肺炎，呼吸困难，在当地医院行气管切开术，用人工呼吸机带动呼吸。半个月后肺部情况好转，呼吸良好，拔管。10天后，渐出现憋气及呼吸困难，则再次行气管切开术，但呼吸困难无明显改变，行纤维支气管镜检查发现气管套管下方气管内有肉芽组织生长。用微波治疗3次，仅有暂时的呼吸改善，但无法控制肉芽组织生长，转来我院治疗。查体：一般情况尚可。面色苍白，呼吸困难！度，咽喉部无异常发现。气管套管下方0．scm处有环形肉芽组织，…     

北京市城乡部分社区6种常见老年病流行病学调查

背景随着社会的发展,人均寿命延长,社会的老龄化问题日趋加剧.老年人的健康状况和生活质量备受关注.目的了解影响老年人生存质量的几种常见老年病的现状和分布特点.设计随机整群抽样,横断面调查.单位卫生部北京医院老年医学研究所.对象选择1997-05/10北京市东城区建国门街道办事处10个居委会和北京近效顺义县向阳、河南2个村民委员会的8个自然村≥60岁的常住老年人1 558人,纳入结果分析1 434人,应答率92%.城市男319人,女498人;乡村男242人,女375人.方法对所有老年人进行问卷调查和体检.主要观察指标观察所有老年人的前列腺增生、听力异常、白内障、骨关节病、骨折情况和老年人便秘的情况.结果共1 434名老年人纳入结果分析.①前列腺增生患病率情况城市男性比乡村男性低(61.4%,65.7%,P＜0.01).②听力异常患病率情况城市比乡村低(53.9%,64.7%,P＜0.01).③双眼白内障患病率情况城市比乡村高(46.4%,44.4%,P＜0.01).④骨关节病患病率情况城市比乡村高(24.4%,14.9%,P＜0.01).⑤骨折的患病率情况城市比乡村高(14.2%,9.1%,P＜0.05).⑥老年人便秘的患病率情况城市比乡村低(18.2%,23.0%,P＜0.05).结论北京城乡老年人存在前列腺增生、听力异常、白内障、骨关节病、骨折和便秘的差异,主要与老年人经济、营养、医疗条件和文化素质等因素有关.因此应加强老年人的营养及保健知识教育及常见病的防治工作.     

应用内窥镜检查评价清咽滴丸的疗效

目的探讨应用内镜检查客观评价清咽滴丸治疗急慢性咽炎疗效的可行性。方法随机选择门诊急、慢性咽炎患者各60例,含服清咽滴丸,每次6粒,每日3次,疗程7 d。应用内窥镜采取治疗前后口咽部影像由一名主治医生进行盲法评价,并观察临床疗效及主要症状。结果内窥镜影像盲法评价治疗后口咽部充血、分泌物等体征有明显改善。急性咽炎组总有效率93%,慢性咽炎组总有效率86%。在观察中未发现不良反应。结论清咽滴丸治疗急、慢性咽炎疗效确切,安全可靠。内窥镜影像盲法评价可作为咽炎治疗效果客观评价的有效途径。     

美尼尔病和突发性聋甲皱微循环的观察

本文通过对美尼尔病和突发性聋患者的甲皱微循环观察,发现美尼尔病和突发性聋的患者半数或半数以上血管袢模糊和畸形。美尼尔病的血管袢畸形以扭曲状为主(92.1％),突发性聋的畸形以针尖状为主(69.2％),同时两者均有血管袢数目减少和长度变短,血流状态也多为粒流,粒缓流或粒摆流。     

双极电凝在气管切开手术中的应用

目的 总结双极电凝在气管切开手术中应用的经验.方法 开放式气管切开术患者60例.年龄29 ～99岁,平均(69±5.7)岁.分为A、B两组:A组30例,术中不采用双极电凝,采用压迫法、结扎法止血;B组30例,术中采用双极电凝止血.比较其止血纱布使用的块数、手术所需时间、术后气管垫敷料浸透数及手术并发症.结果 术中未使用双极电凝组与使用双极电凝组其术中所用止血纱布块数为(2.17±0.70)块比(1.10±0.31)块,手术时间为(21.80±2.72)分钟比(17.15±1.38)分钟,术后24小时敷料血浸透数为(2.77±1.38)块比(1.93±1.02)块,两组各指标差异有显著性.手术后并发症发生率B组低于A组,分别为5例(16.7％)和11例(36.7％).结论 开放式气管切开手术中采用双极电凝止血,术野清晰,操作方便,手术并发症少.     

鼻腔扩容术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者鼾声的影响

目的 研究对伴有鼻堵的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者实施鼻腔扩容术后的治疗效果以及对鼾声声学特征的影响.方法 2011年4月-2012年10月卫生部北京医院耳鼻咽喉科22例行鼻腔扩容术的伴鼻阻塞的OSAHS患者的病历资料.患者手术前后分别进行整夜睡眠的鼾声、多导睡眠监测及鼻阻力检测.记录患者体质指数(BMI)、Epworth嗜睡量表(ESS)评分、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低动脉血氧饱和度(SaO2)、总鼻阻力以及鼾声声音信号的最大频率(fmax)、中心频率(fc)、平均频率(fmean)、峰值频率(fpeak)、800 Hz功率比(PR800)等各项声学参数.应用配对t检验比较手术前后BMI、ESS、AHI、最低SaO2、总鼻阻力的变化,Wilcoxon非参数检验比较各项声学参数的变化.结果 OSAHS患者手术后最低SaO2较术前升高,差异有统计学意义(P＜0.05).手术前后总鼻阻力分别为(0.39±0.15)和(0.29 ±0.11)Pa·cm-3·s-1,差异有统计学意义(P＜0.01).鼻腔扩容术前后OSAHS暂停后鼾声时域图、能量谱图均有明显变化.手术后,fpeak较术前降低,PR800较术前升高,差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 鼻腔扩容手术降低了OSAHS患者的鼻阻力,改变了OSAHS患者的鼾声声学特征,鼾声有可能成为OSAHS手术疗效的评价指标之一.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和单纯鼾症患者鼾声声压级参数分析

目的：研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ OSAHS）和单纯鼾症（ SS）患者鼾声的声压级特点,探讨其临床应用价值。方法对45例OSHAS患者和20例SS患者进行同步多导睡眠监测和鼾声声压级监测（ sound pressure level,SPL）,提取其整夜7 h鼾声的等效连续A声级（LAeq）,峰值（Lpeak）,累积百分数声级（L10、L50和L90）等声压级参数,与睡眠呼吸暂停低通气指数（ AHI ）、体质量指数（ BMI ）及年龄进行相关性分析。结果 SS和OSAHS患者鼾声的LAeq和L10差异有统计学意义。 OSAHS患者的AHI值与LAeq、Lpeak、L10呈正相关,相关系数分别为0．676、0．457、0．653。 BMI与LAeq和L10呈正相关,相关系数分别为0．341和0．379,年龄与LAeq呈负相关,相关系数为-0．279。结论①鼾声的声级参数的大小受患者的AHI大小、BMI及年龄因素影响,而AHI的影响最大,其中又以整夜鼾声的LAeq和L10与AHI关系最为密切;②LAeq和L10能在一定程度上反映睡眠呼吸障碍的严重程度,是鼾声的重要声学特征,对于粗略鉴别SS和OSAHS及评估OSAHS的严重程度具有一定的临床价值。     

Meniett低压脉冲发生器梅尼埃病微创治疗的新方法

梅尼埃病（Meniere’s disease，MD）的基本病理改变为膜迷路积水。由于其病因迄今不明、病程发展多变，给患者带来了严重的功能障碍，同时也影响了临床治疗的疗效评价。目前梅尼埃病的治疗主要集中在对眩晕发作和听力损失的控制上，本文对梅尼埃病微创治疗的新方法Meniett低压脉冲发生器及共相关问题进行综述。