胃癌患者的生活质量调查

目的：评价胃癌患者的生活质量并分析其影响因素，以期为改善胃癌患者的生活质量提出改进措施。 方法：于2003-06-01／12-31在济南市随机抽取3家医院，选择入院治疗的147名胃癌患者为调查对象。患者本人了解病情，预期生存时间在1个月以上，自愿参加调查。采取面访的形式进行调查，内容包括一般状况调查表、生活质量核心问卷（共30个条目，包括5个功能尺度、3个症状尺度、6个单项测量项目和1个整体生活质量评价尺度。每个尺度的原始得分均通过线性化转换为0-100分，分数越高说明患者的总体生活质量越好）及胃癌患者生活质量问卷（共包括5个测量尺度和4个单项测量项目，每个尺度的得分通过线性化转换为0-100分，症状及副作用尺度得分越高表明病情越严重）。采用协方差分析，多重线性回归分析等方法进行资料分析。 结果：得到合格问卷140份，应答率为95．2％。①患者生活质量总评分为40．95&;#177;16．63。②生活质量总评分与年龄呈负相关（r=-0．334，P〈0．01）；外向型，中间型，内向型性格与生活质量总评分做等级相关分析，等级相关系数为-0．251（P〈0．01）。③疼痛，吞咽困难、饮食受限3个症状尺度进入以生活质量总评为应变量的多重回归方程（F=34．109，P〈0．01）。 结论：胃癌患者的总体生活质量较差，其中年龄，性格类型以及疼痛，吞咽困难、饮食受限等症状对生活质量有明显影响，在治疗中应区别对待。     

慢性肾功能衰竭致骨硬化1例

我们见到慢性肾功能衰竭(下称CRF)导致的骨硬化1例。患者男,53岁。间断性面部浮肿,头痛及血压高10年,四肢痛1年,加重15天,伴尿少,于1986年5月29日以CRF为诊断住院,近10年来间断发作头痛、眼睑及面部浮肿,劳累时加重。血压在160～130/100～80mmHg之间。近1年,四肢麻木,隐痛,烧灼及紧缩感伴皮肤奇痒,以两足为重,夜间     

髋臼三维有限元分析及其生物力学意义

目的：寻求髋臼三维有限元模型构建的方法并探讨记忆生物力学的临床意义。方法：选择成年湿髋臼尸体标本行CT扫描成像得到髋臼每层横截面图像，提取边界坐标．利用有限元分折软件ANSYS5.6构建髋臼三雏有限元，三维十结点四面体实体单元进行网格划分。结果：所构建髋臼模型共划分为121 239个结点、112 491个单元。客观反映髋臼真宴解剖形态及生物力学行为。结论：构建的髋臼三维有限元模型．为髋臼骨折内固定的记忆力学研究提供可循模型.     

疝环填充式无张力修补术治疗老年腹股沟疝的疗效分析

目的探讨疝环填充式无张力修补术治疗老年腹股沟疝的疗效。方法选择我院2008年6月至2010年6月收入的老年腹股沟疝患者共52例,患者根据治疗方式分为两组,疝环充填式无张力修补术组及腹股沟疝传统修补术组,对比两组手术效果及并发症情况。结果两组患者均完全手术,取得良好的效果。疝环充填式无张力修补术患者手术时间、住院时间及术后活动时间与腹股沟疝传统修补术组对比差异无统计学意义,P>0.05,两组患者术后并发症对比差异有统计学意义,P<0.05。结论两种手术方法均具有方法简便,术后疼痛轻等优点。疝环填充式无张力修补术术后并发症发生率更低。     

骨折愈合中转化生长因子-β的作用机制

转化生长因子-β(TGF-β)是一族多肽生长因子,在骨生长、形态诱导及修复中占有非常重要的地位,虽然对骨形成、骨折愈合机制仍然存在许多疑问,但是细胞因子和多肽生长因子的作用却越来越明确.本文拟就TGF-β对骨形成的作用、调节以及TGF-β在骨折愈合中的效果作一综述.     

胫骨平台骨折合并周围韧带损伤治疗探讨

目的 分析胫骨平台骨折术后随访病例膝关节稳定性的变化，探讨胫骨平台骨折合并周围韧带损伤的发生率及早期诊断和处理措施。方法 对2000年1月～2003年6月期间在我院治疗的不同类型胫骨平台骨折进行回顾，对有随访的57例良好复位的平台骨折病例膝关节稳定度进行分析。结果 随访6个月～2.5年，平均15个月，未见明显膝关节不稳现象，总结出本组病例膝关节稳定性良好的原因：①胫骨平台骨折合并周围韧带损伤发生率低；②胫骨平台骨折合并韧带损伤程度轻；③解剖复位及坚强内固定；④术后良好制动及正确的康复训练指导。结论 胫骨平台骨折合并周围韧带完全断裂的发生率较低，韧带不全损伤非手术治疗可获得良好疗效。     

骨膜瓣移位防治骨不连

目的为预防和治疗骨不连提供一种实用方法。方法骨不连端去除硬化骨，打通髓腔，两端骨皮质表面凿成约2cm长粗糙面，骨不连间隙小于3mm者不需植骨．大于3mm者则行开槽嵌入式植骨。于骨折线的远端或近端设计一合适大小的骨膜瓣，以有较好血运的筋膜部位为蒂，其长宽比例和移位方法均参照筋膜蒂皮瓣移位术。用移位骨膜瓣将骨折线周径的2／3～3／4良好覆盖后，再将其两端与周围残存骨膜或筋膜缝合固定，对无条件形成合适骨膜瓣者，可将其骨膜行套袖状推进或于骨折线远近端各形成一短瓣交错移位。对有细小碎骨片缺失或易发骨不连部位，如胫骨下1／3、股骨髁上、肱骨干横断骨折等则不需处理髓腔，骨膜瓣移位方法相同。结果骨不连69例，易发延迟愈合及骨不连的骨折155例。经术后6个月～20年随访(平均3年)，骨不连患者全部愈合，骨折病例均未发生骨不连。结论用带筋膜蒂骨膜瓣移位覆盖骨折线方法简便实用，可有效的促进骨折愈合预防和治疗骨不连。     

Nickel-Titanium swan-like memory connector： a new tool to treat humeral shaft nonunion

Objective: To explore a new strategy to treat humeral shaft nonunion efficiently. Methods: In the light of mechanical characteristics of Nickel-Titanium memory, and the anatomic morphology of humeral shaft, we designed the swan-like shape memory alloy connector (SMC). SMC was clinically applied in treating 55 cases of humeral shaft nonunion. Success rate of nonunion repair, reinterventions, complications, range of motion, and patient satisfaction were evaluated. Results:Fifty-five humeral shaft nonunion patients were treated with autogenous bone grafting and SMC internal fixation. The average follow-up period was 32 months. In 50 patients with complete follow-up data, 49 were recovered from nonunion by lamellar bone healing. The excellent and good rate was 98% ; one patient suffering from re-fracture in a fall refused further treatment. Neither infection nor re-fracture after SMC extraction or joint dysfunction was found in the whole group. Conclusion:SMC facilitates safe internal fixation and bone grafting; its memory biomechanic properties promote osteosynthesis, resulting in accelerated and high quality healing of humeral shaft nonunion. SMC internal fixation with bone grafting is creative, efficient and promising in treating humeral shaft nonunion.     

髌骨骨折后大髌骨现象形成及预防

目的：观察12例髌骨骨折后髌骨增大患临床表现，探讨大髌骨现象形成原因和预防。方法：观察1992～2001年问，12例骨折后髌骨增大患的骨折固定方式、临床表现和双侧X线片对比情况。结果：骨折后形成大髌骨，原固定方法分别为石膏、钢丝或丝线环扎、张力带或改良张力带固定等。患有膝关节酸痛、股四头肌乏力和伸膝困难等症状。体检和x线发现患侧髌骨较健侧增大，部分X线片显示有髌股关节退变。结论：大髌骨无特异性症状。根据体检和X线片发现患侧髌骨较健侧增大即可诊断大髌骨。不能很好掌握传统固定方式，或传统固定方式本身具有缺陷是产生大髌骨的主要原因。提高手术技巧，选择镍钛聚髌器等适当固定方式可预防大髌骨。