四重癌一例

患者男,73岁,有40年吸烟史,无饮酒史。1980年因右下颌肿块行右下颌骨肿块刮除术,术后病理示"造釉细胞瘤"。1986年局部复发,再次行右下颌骨肿块切除术,术后未再复发。2000年12月患者出现肉眼血尿,CT示右肾肿块,行右肾摘除术,病理示"右肾透明细胞癌"。住院期间检查胸部X线片示右肺中叶阴影,会诊考虑炎性病变,给予抗感染治疗效果一般,以     

子宫全切除术的四种椎管麻醉技术的临床观察

目的 :比较不同的椎管内麻醉方法在子宫全切除术中的临床麻醉效果。方法 :12 0例ASAⅠ～Ⅱ级子宫全切除术病人随机分成四组 ,分别应用一点、二点硬膜外麻醉 ,腰麻及腰 硬“针内针”联合法 ,采用同一种局麻药布比布卡因 ,术前术中常规监测BP、HR、SPO2 及ECG ,所有病人酌情静脉给予杜氟合剂。结果 :四组病人的麻醉效果分别为 :一点法 72 .7% ,二点法 79.8% ,腰麻97.9%。“针内针”联合法 98.3 % ,并发症以腰麻发生率最高。结论 :“针内针”联合法应用于子宫全切除术比单纯硬膜外及腰麻更具优势     

食管癌治疗中TP方案化疗序贯三维适形放疗的临床应用

观察TP方案化疗序贯三维适形放疗在食管癌治疗中疗效及不良反应。76例符合标准的食管癌患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组先予TP方案化疗4个周期,后行三维适形放射治疗;对照组单用三维适形放射治疗。结果76例患者均可进行评价。治疗组有效率(RR)为92.1%(35/38),对照组RR为81.6%(31/38),两组间比较差异无统计学意义,χ2=1.842,P=0.175。治疗组中位生存时间为28个月,对照组为24个月。1、2、3年生存率:治疗组为81.6%(31/38)、60.5%(23/38)和36.8%(14/38);对照组为71.1%(27/38)、50.0%(19/38)和28.9%(11/38);两组生存曲线比较差异无统计学意义,χ2=0.927,P=0.336。两组不良反应主要有白细胞减少、放射性食管炎、放射性肺炎和恶心呕吐等;治疗组3～4级白细胞减少发生率为84.2%(32/38),对照组为10.5%(4/38),两组间比较差异有统计学意义,χ2=41.378,P=0.000;余不良反应两组间比较差异无统计学意义。初步研究结果提示,TP方案化疗序贯三维适形放疗治疗食管癌安全有效,值得进一步扩大样本研究。     

腰硬联合阻滞后硬膜外自控镇痛在分娩镇痛中的应用

目的：探讨腰硬联合阻滞后硬膜外自控镇痛（CSEA＋PCEA）对分娩方式的影响。方法：将60例A SAⅠ-Ⅱ级单胎头位、无明显头盆不称、自愿接受分娩镇痛的足月初产妇随机分为两组：镇痛组（A组）和对照组（B组）。A组（n=30）待宫口开至2-3 cm时行L2-3间隙穿刺,向蛛网膜下隙注入0.2%舒芬太尼3-5μg（1.75 mL）,硬膜外腔头向置管4 cm,10 m in后连接硬膜外自控镇痛泵,PCEA输注0.1%罗哌卡因与舒芬太尼1.5μg/mL,单次剂量4 mL,锁定时间15 m in,背景剂量4 mL/h。B组（n=30）常规分娩处理,未实施分娩镇痛。观察镇痛效果、运动神经阻滞情况、产程进展及分娩方式、新生儿出生后A pgar评分情况及不良反应。结果：两组镇痛效果比较差异有统计学意义（P〈0.01）;两组活跃期和第二产程时间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组缩宫素使用量及剖宫产率差异有统计学意义（P〈0.05）;两组新生儿出生后1,5 m in的A pgar评分无统计学意义。结论：CSEA＋PCEA镇痛效果明显,无运动阻滞,不良反应较少,对产程有一定抑制,但对分娩结局无明显影响。     

继发于肺癌的粒细胞肉瘤一例

患者,女,75岁.2005年体检发现右肺占位性病变,支气管镜活检组织病理学检查示右肺鳞状细胞癌,行GP(吉西他滨+顺铂)方案化疗4个疗程并联合局部放疗1个疗程,靶区剂量DT 60 Gy/30 f.     

成人特发性血小板减少性紫癜糖皮质激素受体研究的临床意义

目的探讨糖皮质激素受体（GR）在成人特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者外周血淋巴细胞中的表达以及预测糖皮质激素（GC）疗效的价值。方法采用电化学发光免疫法测定30例ITP患者治疗前的血清皮质醇水平,以及流式细胞术测定GC治疗前后外周血淋巴细胞GC的细胞内受体（jGR）与膜受体（mGR）水平。结果急性ITP和慢性ITP患者治疗前淋巴细胞mGR、iGR均高于正常对照组（P〈0．05）。激素敏感组和激素抵抗组治疗前淋巴细胞mGR、iGR均高于正常对照组（P〈0．05）。治疗前激素敏感组iGR水平明显高于激素抵抗组（P〈0．05）。激素敏感组iGR治疗后高于治疗前（P〈0．05）,激素抵抗组iGR治疗后低于治疗前（P〈0．05）。激素敏感组与激素抵抗组之间治疗前后的iGR变化差异有统计学意义（P〈0．05）。结论iGR的水平可以作为激素治疗成人ITP疗效的观察指标之一。     

LC联合ERCP和EST治疗胆囊结石合并肝外胆管结石患者疗效研究

目的 分析比较内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合内窥镜下括约肌切开术(EST)后何时进行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并肝外胆管结石患者更有效且安全。方法 2019年4月～2022年4月我院收治的65例胆囊结石合并肝外胆管结石患者,被随机分为两组,均首先接受ERCP联合EST术治疗,其中35例观察组患者在ERCP联合EST术后48h内行LC术,另30例对照组患者在ERCP联合EST术后48～72 h内行LC术。采用免疫比浊法检测血清C反应蛋白(CRP),采用ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)水平。结果 观察组术中出血量、术后住院日和住院费用分别为(15.6±2.3)ml、(8.3±0.9)d和(1.9±0.2)万元,显著少于或短于对照组【分别为(34.7±4.1)ml、(12.3±1.5)d和(2.4±0.3)万元,P<0.05】,而两组LC手术时间、中转开腹率和结石清除率比较,无显著性差异(P>0.05);术前术后,两组血清TBIL、AST、ALT和ALB水平无显著性差异(P>0.05);术后,观察组外周血WBC计...     

多发性骨髓瘤误诊13例分析

目的：探讨多发性骨髓瘤误诊的原因及避免误诊的措施。方法：收治38例多发性骨髓瘤患者，对13例初诊时有明确误诊史患者的资料进行回顾性分析研究。结论：多发性骨髓瘤是一种极易误诊、漏诊的疾病，可以通过提高临床医师对骨髓瘤临床表现及诊断要求的认识。     

单一检测体系内外周血白细胞凋亡相关指标Annexin-Ⅴ、PI的时相变化特征

目的综合分析外周血白细胞凋亡相关检测指标Annexin-Ⅴ、PI的时相变化特征。方法采用直接沉降-CD45/Annexin-Ⅴ/PI法在单一检测体系内同时检测体外不同时相外周血粒细胞、单核细胞、淋巴细胞凋亡,分析其凋亡特征。结果 (1)体外0.5h时,三类细胞Annexin-Ⅴ阳性率从高到低依次为单核细胞、粒细胞、淋巴细胞,其差异具有统计学意义(H=25.055,P<0.001);PI阳性率依次为粒细胞、单核细胞、淋巴细胞,其差异具有统计学意义(H=18.762,P<0.001)。(2)随着时间的延长,各类细胞的Annexin-Ⅴ阳性率均逐渐上升,特别是单核细胞、粒细胞在6h检测结果显示大多数细胞Annexin-Ⅴ阳性(>60%);PI阳性率随着时间的延长也呈升高态势,粒细胞、单核细胞PI阳性率在3h内上升缓慢,但6h时,变化增大;(3)无论0.5h,还是6h,三类细胞Annexin-Ⅴ阳性率均明显高于PI阳性率,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论外周血粒细胞、单核细胞、淋巴细胞凋亡各有其特点,在设计外周血白细胞凋亡相关研究方案时应考虑其不同凋亡特点,以得到准确、敏感的结果。     

单一检测体系内外周血白细胞凋亡相关指标Annexin-V、PI的时相变化特征

目的 综合分析外周血白细胞凋亡相关检测指标Annexin-V、PI的时相变化特征.方法 采用直接沉降-CD45/Annexin-V/PI法在单一检测体系内同时检测体外不同时相外周血粒细胞、单核细胞、淋巴细胞凋亡,分析其凋亡特征.结果 (1)体外0.5 h时,三类细胞Annexin-V阳性率从高到低依次为单核细胞、粒细胞、淋巴细胞,其差异具有统计学意义(H=25.055,P<0.001);PI阳性率依次为粒细胞、单核细胞、淋巴细胞,其差异具有统计学意义(H=18.762,P<0.001).(2)随着时间的延长,各类细胞的Annexin-V阳性率均逐渐上升,特别是单核细胞、粒细胞在6 h检测结果显示大多数细胞Annexin-V阳性(>60%);PI阳性率随着时间的延长也呈升高态势,粒细胞、单核细胞PI阳性率在3 h内上升缓慢,但6 h时,变化增大;(3)无论0.5 h,还是6 h,三类细胞Annexin-V阳性率均明显高于PI阳性率,差异具有统计学意义(P<0.001).结论 外周血粒细胞、单核细胞、淋巴细胞凋亡各有其特点,在设计外周血白细胞凋亡相关研究方案时应考虑其不同凋亡特点,以得到准确、敏感的结果.