上睑联合筋膜鞘(CFS)治疗复发性中重度上睑下垂

目的:探讨一种矫正中重度上睑下垂术后复发的稳定可靠的手术方法。方法:2016年1月-2017年12月,共治疗复发性重度上睑下垂16例,其中双眼10例,单眼6例,共26只眼,局麻下首先剥离出睑板组织,仔细分离前次手术瘢痕粘连组织,解剖出变性额肌组织或提上睑肌,于结膜与上睑提肌腱膜下向后上分离至上睑结膜穹窿处,见白色增厚联合腱膜鞘,6-0尼龙线将睑板悬挂缝合于联合腱膜上,再将提肌腱膜向前下方牵拉缝合于睑板上。术中调整缝挂联合腱膜及上睑提肌的位置,将上睑缘调整至合适的高度及睑缘曲率流畅。结果:随访6个月～1年,满意25只眼,1只欠满意,无明显严重并发症,轻度闭合不全在3个月内基本恢复,无角膜暴露。结论:上睑联合腱膜鞘(CFS)及上睑提肌腱膜前徒手术可以稳定有效矫正复发性中重度上睑下垂,术后闭合不全发生率低,美容效果好,复发率低。     

不同心脏康复运动强度对慢性心力衰竭患者生活质量及心功能的影响

目的探讨不同运动强度对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能和生活质量的影响。方法将90例CHF患者按随机数字表法分为对照组、观察A组和观察B组,每组30例。对照组采用常规治疗;观察A组在常规治疗基础上给予中等强度心脏康复运动治疗;观察B组在常规治疗基础上给予高等强度心脏康复运动治疗。3个月为1个疗程,共治疗2个疗程。观察3组治疗前后左室射血分数(LVEF)与6分钟步行试验(6MWT)的变化情况,比较3组治疗后生活质量评分。结果 3组治疗后LVEF和6MWT均较治疗前显著增加,且观察B组治疗后增加较观察A组和对照组更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05);观察B组治疗后生活质量评分显著低于观察A组和对照组(P<0.05)。结论选用高强度心脏康复运动能显著改善CHF患者心功能,提高生活质量,在患者耐受和安全措施到位的情况下,适当增强运动强度在临床具有可行性。     

激光治疗鲜红斑痣的疗效影响因素及展望

鲜红斑痣为常见的毛细血管及后微静脉扩张畸形，病理检查显示，畸形扩张的血管一般位于皮下300~600μm 深度，直径一般为10~150μm，增厚型鲜红斑痣血管直径可达到500μm［1］。脉冲染料激光（pulsed dye laser，PDL）及其他常用治疗鲜红斑痣的激光，在治疗数次后，皮损颜色变淡，面积减小，但很少完全消除。部分患者治疗4~5次后进入瓶颈期，再次治疗效果不佳。究其原因，可能与开始治疗年龄、皮损部位、范围、颜色、血管情况、选择的激光参数、治疗次数、间隔时间等有关。     

2例异常血红蛋白患者HbA_(1c)测定的分析

<正>糖化血红蛋白(glycated hemoglobin A_(1c),HbA_(1c))在糖尿病的诊断和治疗监测中的作用越来越受到临床重视。2010年,美国糖尿病协会(American Diabetes Association,ADA)已推荐将HbA_(1c)≥6.5%作为糖尿病的一项诊断标准。我们在临床工作中观察到1例HbA_(1c)降低患者,家系调查发现其母亲HbA_(1c)也降低,现将结果报告如下。     

对PICC置管患者实施健康教育路径管理效果评价的研究

经外周静脉置人中心静脉导管（PICC），指从周围静脉导入并将导管尖端置于上腔静脉的一项由护士执行的置管技术，多用于为患者提供中期或长期的静脉输液或化疗用药等。此项置管技术可用于长期输入高渗性及刺激性药物，能保护外周血管不受损害，并有效性减轻反复穿刺的痛苦，     

手术前后心理干预对前列腺癌去势手术患者焦虑抑郁情绪及QLQ-C30评分的影响

目的:探究手术前后心理护理干预对前列腺癌去势手术患者焦虑抑郁情绪及QLQ-C30评分的影响。方法:选取80例于2014年5月至2016年5月入我院诊治的前列腺癌患者作为研究对象,采用回顾性分析法分析所有患者的临床资料,按照资料中的护理方法将80患者分为研究组和对照组各40例。对照组行双侧睾丸切除术、药物治疗和常规护理,研究组在行双侧睾丸切除术、药物治疗和常规护理的基础上,另在手术前后(围手术期)给予心理护理干预。在干预前、术后第7天和术后第1个月,用生活质量核心问卷(QLQ-C30)评定两组患者生活质量,用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)分别评定两组患者的焦虑和抑郁情绪。结果:(1)两组患者术后7天和术后1个月QLQ-C30评分与干预前比较存在明显差异(F=4.540,18.100,6.460.8.840,11.680,33.080,3.670,11.100,3.950,15.300,3.290,15.300,3.290,12.550;P0.05),且术后7天和术后1个月,QLQ-C30表中研究组患者的整体生活质量、角色功能、情感功能、认知功能均显著高于对照组,差异具有统计学意义(t=3.322,3.627,3.507,4.144,2.526,3.105,2.474,2.764,3.239,2.748,2.613,2.550;P0.05);(2)两组患者术后7天和术后1个月SAS、SDS评分与干预前比较存在明显差异(F=77.340,733.750,405.250,40.380;P0.001),且术后7天和术后1个月,研究组患者的SAS和SDA评分均显著低于对照组,差异具有统计学意义(t=4.029,5.302,8.649,10.972;P0.001)结论:对采用去势手术治疗前列腺癌的患者,手术前后进行心理护理干预能显著提高患者术后生活质量,并有效减轻患者的焦虑和抑郁状态。     

Becker痣的激光治疗

色素性毛表皮痣(pigmented hairyepidermal nevus)又称Becker痣,为边界清楚的褐色斑片,皮损内分布粗大的黑色毛发,可合并其他皮内痣或表皮痣,多位于肩、面、颈、上肢、前胸和肩胛部。     

脉冲染料激光联合点阵铒激光治疗增生性瘢痕的临床体会

增生性瘢痕厚而硬,早期瘢痕表面呈红色、潮红或紫色,又痛又痒,影响患者工作和休息,故患者求治心切。目前主要的治疗方法包括糖皮质激素注射、外科手术切除、放射治疗、硅凝胶外用、激光照射、压迫疗法、干扰素注射等。由于单一疗法的复发率较高,故多采用两种或两种以上方法联合治疗。2009年8月～2011年1月,笔者科室对60例病程在1～10周的瘢痕患者采用脉冲染料激光联合点阵铒激光治疗,随访3～6个月,效果良好,现报道如下。     

改良三点式重睑治疗上睑皮肤松弛

目的:探索治疗上睑皮肤松弛的新方法。方法:159例重睑,其中A组96例采用传统重睑手术方式,B组63例患者采用改良三点式重睑术单纯切除上睑皮肤松弛部分,完全保留眼轮匝肌,于重睑线内中外三点处各切开眼轮匝肌约2mm。于肌肉切口下去除睑板前组织,该三点处连睑板缝合皮肤,其余皮肤间断缝合。结果:A组96例患者重睑形态满意,术后6例患者术后出现切口瘢痕增生及重睑形态不满意等并发症,再次修复后形态满意,术后恢复时间(3±0.3)月。B组63例患者重睑形态满意,2例患者术后2个月时出现重睑消失,再次修复后形态满意,术后恢复时间1±0.5月。结论:改良三点式重睑可有效改善上睑皮肤松弛,并且较传统手术方式恢复更快。