张兰教授治疗痤疮经验撷菁

张兰教授对痤疮病因病机的认识,并以中医理论为指导,从湿热、痰瘀、冲任失调三方面针对不同患者临证加减化裁,在痤疮的治疗上取得良好疗效。     

临床护士电子文献数据库利用情况调查及分析

采用问卷形式,调查了济南、青岛、济宁市三甲医院和二甲医院240名临床护士对电子文献数据库的利用情况,揭示了新一轮医院等级评审形势下临床护士知晓和利用电子文献数据库的新特征,为医院图书馆开展学科馆员服务、进一步做好电子文献服务工作提供借鉴。     

关节镜下逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折48例临床治疗观察

目的观察膝关节镜辅助下逆行交锁髓内钉（GSH）内固定术治疗股骨髁上骨折的临床疗效。方法自2007年1月～2011年1月采用膝关节镜辅助下GSH治疗48例股骨髁上骨折病例。其中男性29例,女性19例;年龄21～77岁,平均57岁。闭合性骨折31例,开放性骨折17例;按AO/ASIF分类系统分类：A1型27例,A2型12例,A3型9例。结果 48例随访6～48个月,平均24.6个月。骨折在术后10～18个月内愈合,平均愈合时间14.9个月。术后膝关节功能评价参照Kolmert评分标准,优良率达93.7%。结论膝关节镜辅助下GSH治疗股骨髁上骨折具有创伤小、固定可靠、骨折愈合率高、关节功能恢复良好、并发症少等优点,是一种治疗股骨髁上骨折较理想的方法。     

新生儿床旁X线胸片的临床应用

目的 评价新生儿床头X线胸片的临床应用价值.方法回顾分析137例共224份新生儿床旁胸片及临床资料,观察其心肺疾病X线表现.结果 224份床旁胸片中212份符合诊断要求,占 94.6 %.其中209份显示有心肺疾病:新生儿感染性肺炎 21例,新生儿湿肺12例,胎粪吸入性肺炎(MAS) 37例,新生儿肺透明膜病(NRDS)23例,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)11例,新生儿肺出血4例,新生儿气胸28例,急性肺水肿7例,肺不张4例,先天性心脏病6例及先天性肺发育不良 1 例.单发病例48例,占35%,伴有合并症89例,占65%.其中MAS、NRDS、ARDS、先天性心脏病的合并症多见,共69例,占78%.结合临床资料,床旁胸片对肺炎、湿肺、NRDSⅠ~Ⅱ型、ARDS、MAS、肺不张、肺水肿、中到大量气胸及胸腔积液的初诊的准确率达80%.误诊、漏诊共7例,占5%.肺水肿与ARDS及ARDS与MAS合并NRDS的鉴别存在一定困难,需要结合临床随访复查.结论 床旁胸片能满足新生儿危重病的检查需要.     

320层容积CT心肌灌注成像对心肌灌注缺损的诊断价值

目的 探讨320层容积CT心肌灌注成像(CT-MPI)的可行性及其对心肌灌注缺损的诊断价值.方法 对14例经SPECT心肌灌注成像(SPECT-MPI)阳性的已知或可疑冠心病患者行静息和腺苷负荷320层容积CT-MPI检查,使用专用心肌灌注软件对CT-MPI进行分析.以心肌16节段标准分段方法(心尖除外)分别分析核素和容积CT-MPI的固定或可逆性灌注缺损.以SPECT-MPI为参考标准评价CT-MPI对心肌灌注缺损诊断的敏感度、特异度.结果 所有患者均成功完成320层容积CT-MPI.SPECT-MPI显示14例患者中共有39段心肌出现固定或可逆性灌注缺损,CT-MPI正确显示了其中12例患者的34段心肌灌注缺损.320层容积CT-MPI诊断心肌灌注缺损的敏感度、特异度分别为87.2％( 34/39)和91.4％(169/185).结论 320层容积CT-MPI对诊断心肌灌注缺损有较高的敏感度和特异度.     

老年人64层螺旋CT冠状动脉成像的临床技术特点及应用

目的探讨老年人64层螺旋CT冠状动脉成像的技术特点及临床应用价值。方法对257例老年冠状动脉疾病患者行64层螺旋CT冠状动脉造影检查,针对老年患者的特点选用适合的检查技术,并评价所获得的图像质量;将患者按照年龄分组,分为65～74岁、75～84岁、≥85岁三组,分别统计各组CT冠状动脉成像的成功率并总结成像技术特点。结果 257例老年患者的2150段冠脉血管中,2041段冠状动脉血管(94.93%)图像质量可以满足影像学诊断。经统计学方法处理,表明在不同年龄组的老年患者中,冠状动脉成像显示成功率无显著性差异。结论 64层螺旋CT对老年人冠状动脉成像有很好的显示成功率,可作为老年人冠状动脉病变的一种有效筛选方法;在对老年人行CT冠状动脉成像检查时,根据老年人的特点适当的运用成像技术会获得良好的效果。     

《β射线所致皮肤剂量估算规范》释疑

国家职业卫生标准——《β射线所致皮肤剂量估算规范》已经卫生部批准并发布.此标准是在广泛调研国内外文献、系统学习相关法律法规和进行一些方法验证的基础上制定的.此标准主要用于β射线皮肤污染所致的皮肤剂量估算,对皮肤辐射损伤的诊断和β射线皮肤污染的去污处理都有指导意义.该文对标准的主要内容及关键性技术进行了释疑.     

淋巴细胞亚群及炎症因子与自身免疫性脑炎的相关性

目的 探讨外周血淋巴细胞亚群及炎症因子与自身免疫性脑炎的相关性.方法 收集自身免疫性脑炎患者静脉血,流式细胞技术检测自身免疫性脑炎患者治疗前后各淋巴细胞亚群百分比,流式免疫荧光发光法检测相关细胞因子,改良Rankin量表(mRS)评估一线免疫治疗前后的评分.结果 自身免疫性脑炎患者免疫治疗前CD8+T细胞(r=0.77...     

个体怀旧疗法对年轻晚期癌症患者配偶预期性悲伤及生活质量的影响

目的：探讨个体怀旧疗法对年轻晚期癌症患者预期性悲伤和生活质量的干预效果。方法：选择2019年10月至2020年7月在某肿瘤专科医院就诊的90例年轻晚期癌症患者配偶为研究对象,随机分为对照组和观察组各45例。对照组给予常规健康教育和指导,观察组在对照组的基础上联合个体怀旧疗法。采用中文版预期性悲伤量表、癌症患者照顾者生活质量调查表进行干预效果评价。结果：干预后观察组除失去的感觉维度外,预期性悲伤总分及其他各维度得分均低于对照组,观察组身体健康、心理健康维度得分和生活质量总分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：个体怀旧疗法可降低年轻晚期癌症患者配偶的预期性悲伤水平,提高其生活质量。     

育龄期乳腺癌患者生育忧虑支持性心理干预方案的构建研究

目的：构建育龄期乳腺癌患者生育忧虑支持性心理干预方案。方法：成立研究小组,通过现状调查、个体化访谈、文献检索和小组讨论形成育龄期乳腺癌患者生育忧虑支持性心理干预方案初稿。采用德尔菲法对天津市15名专家进行2轮专家函询,根据专家意见结合临床实践经验对指标进行增减、修改。结果：2轮专家函询的问卷回收率为100%,专家权威系数为0.885,肯德尔协调系数分别为0.390和0.152,重要性赋值均数分别为3.87～5.00和4.00～4.93,变异系数分别为0.00～0.23和0.05～0.24。最终形成育龄期乳腺癌患者生育忧虑支持性心理干预方案,包括生育信息、提升希望、社会支持3个一级指标,11个二级指标,24个三级指标。结论：构建的育龄期乳腺癌患者生育忧虑支持性心理干预方案具有科学性、全面性和实用性,可为临床护理人员开展心理干预提供借鉴和参考。