系统性炎症反应指数与卒中后抑郁的关系：基于倾向评分匹配及逆概率处理加权法

目的 基于倾向评分匹配(PSM)和逆概率处理加权法(IPTW)探讨系统性炎症反应指数(SIRI)与卒中后抑郁(PSD)的关系。方法 选取2007—2018年美国国家健康和营养检查调查(NHANES)数据库中自我报告的年龄>20岁的脑卒中患者1 016例为研究对象，收集患者的临床资料、计算SIRI。采用患者健康问卷(PHQ-9)评估脑卒中患者的抑郁症情况。采用PSM和IPTW控制混杂因素，采用标准化均数差(SMD)评估低SIRI组与高SIRI组各协变量的均衡性，以SMD<0.1为组间均衡性较好；采用多因素Logistic回归分析探讨SIRI与PSD的关系，采用亚组分析探讨不同特征患者中SIRI与PSD的关系。结果 1 016例脑卒中患者中，189例(18.60%)合并抑郁症(PSD组)，827例(81.40%)未合并抑郁症(非PSD组)。PSD组与非PSD组性别、年龄、BMI、婚姻状况、吸烟史、心血管疾病史比较，差异有统计学意义(P<0.05)。患者的SIRI为1.2×10⁹(0.8×10⁹,1.9×10⁹     

超声监测下不同的狭窄阈值对人工血管动静脉内瘘通畅率影响

目的超声监测下将人工血管动静脉内瘘(arteriovenous prosthetic graft,AVG)狭窄干预阈值下调,评估AVG的次级通畅率及通路结局。方法 2011年6月~2016年7月行AVG的患者,共26例。A组:常规干预组12例,干预标准为显著性狭窄;B组:下调干预组14例,在显著性狭窄基础上执行更严格的干预阈值。观察AVG次级通畅率,血栓事件,年干预次数,通路结局等。结果 A、B组患者基本特征、次级通畅率、血栓事件、通路狭窄部位及次级终点事件无统计学差异。而且,B组通路干预次数明显低于A组(0.54±0.34比0.94±0.42,t=2.720,P=0.017)。12月、24月及36月2组次级通畅率分别为100.0%比100.0%,(68.2±15.4)%比(78.6±11.0)%,(51.1±18.7)%比(61.1±13.8)%(Log RANK X2=0.007,P=0.941)。结论超声监测下更严格的AVG干预阈值能降低干预次数,并保持较好的AVG次级通畅率。     

压疮粉剂结合红外线照射治疗压疮16例效果观察

2006年1月~2007年5月,我们采用压疮粉剂结合红外线灯照射治疗了16例压疮患者,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组32例,男21例,女11例,平均68.5岁。根据压疮分期标准[1]:32例均为溃疡期压疮,创面4处2例,3处3例,2处15例,1处22例,每处压疮面积(1~6)cm×(1~7)cm。随机分为观察组和对照组各16例,两组患者在病情、年龄等方面比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。1.2方法观察组先用生理盐水清洗创面,然后用红外线灯照射30m in,再将压疮粉剂(复方新诺明片1片、氟哌酸胶囊4粒碾成粉)均匀涂抹于患处,进行无菌包扎;对照组给予常规治…     

谈新时期的护理工作

目的 为贯彻落实三个代表重要思想，实现护理工作模式的转轨，使护理工作适应新时代的要求，增强护理人员的责任感，笔者经过长期的学习、实践、观察和思考，逐渐得出了一个明晰的结论，那就是：新时期的护理工作要求护士不仅是医生治疗方案的执行者，更应是患者疾病治疗的指导者，情绪的调控者，健康生活的技术顾问。     

2008-2012年溧阳市棘球蚴病监测

目的 目的 了解溧阳市人畜棘球蚴或棘球绦虫感染情况, 为制定棘球蚴病防控措施提供科学依据。方法 方法 对确诊病 例和线索病例进行个案调查。采用ELISA法检测重点地区和对照地区7～12岁儿童、 成人血清特异抗体, 对血清学检查阳 性者及其家属和邻居作B超检查; 采用ELISA法检测重点地区犬粪棘球绦虫抗原; 对羊肉屠宰交易市场羊只内脏进行剖 检。结果 结果 儿童、 成人血清抗体阳性率分别为0.93%和0.52%, 两者差异无统计学意义 （χ2 = 2.124, P＞0.05）。B超检查未 发现阳性病人。羊只内脏剖检未发现棘球蚴感染情况, 犬粪阳性率为0.95%。结论 结论 溧阳市棘球蚴病监测中检出人群血 清抗体阳性者和粪便抗原阳性犬, 且该市存在完整传播链。因此, 在棘球蚴病防控工作中, 应加强对重点地区犬粪监测、 外来羊只检疫以及人群健康教育。     

Effects of chronotherapy of benazepril on the diurnal profile of RAAS and clock genes in the kidney of 5/6 nephrectomy rats

This study investigated the effects of benazepril administered in the morning or evening on the diurnal variation of renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS) and clock genes in the kidney. The male Wistar rat models of 5/6 subtotal nephrectomy (STNx) were established. Animals were randomly divided into 4 groups: sham STNx group (control), STNx group, morning benazepril group (MB) and evening benazepril group (EB). Benazepril was intragastrically administered at a dose of 10 mg/kg/day at 07:00 and 19:00 in the MB group and EB group respectively for 12 weeks. All the animals were synchronized to the light:dark cycle of 12:12 for 12 weeks. Systolic blood pressure (SBP), 24-h urinary protein excretion and renal function were measured at 11 weeks. Blood samples and kidneys were collected every 4 h throughout a day to detect the expression pattern of renin activity (RA), angiotensin Ⅱ (AngⅡ) and aldosterone (Ald) by radioimmunoassay (RIA) and the mRNA expression profile of clock genes (bmal1, dbp and per2) by real-time PCR at 12 weeks. Our results showed that no significant differences were noted in the SBP, 24-h urine protein excretion and renal function between the MB and EB groups. There were no significant differences in average Ald and RA content of a day between the MB group and EB group. The expression peak of bmal1 mRNA was phase-delayed by 4 to 8 h, and the diurnal variation of per2 and dbp mRNA diminished in the MB and EB groups compared with the control and STNx groups. It was concluded when the similar SBP reduction, RAAS inhibition and clock gene profile were achieved with optimal dose of benazepril, morning versus evening dosing of benazepril has the same renoprotection effects.     

儿童塑型性支气管炎的护理

目的 探讨儿童塑型性支气管炎的临床护理要点.方法 治疗护理6例儿童塑型性支气管炎,通过严密监测生命体征的变化,配合纤维支气管镜异物取出术和气道灌洗,做好人工气道雾化吸人和气道内滴药,肺部理疗,翻身,刺激咳嗽和吸痰等系统呼吸道护理.结果 6例患儿均能成功出科,并痊愈出院,随访未有复发.结论 儿童塑型性支气管炎是一种不易发现,病情进展快而高危的疾病,纤维支气管镜塑型异物取出术配合气道内冲洗是最有效的治疗方法.术中做好护理配合,能有效地缩短手术时间,防止并发症的发生,而术后做好气道护理是至关重要的辅助治疗措施.     

罗格列酮对肾小管上皮细胞间质转化的影响

目的探讨罗格列酮对转化生长因子 β（TGF β）诱导的肾小管上皮细胞间质转化（EMT）过程的影响。方法体外培养人肾小管上皮细胞HK 2，并给予不同浓度TGF β及罗格列酮处理，观察HK 2形态学变化，利用免疫印迹检测过氧化物酶体增殖激活物受体γ（PPARγ）、SMAD家族成员2/3、钙粘附蛋白 E（E cadherin）及波形蛋白（Vimentin）水平变化，通过实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）术检测PPARγ、E cadherin、Vimentin、锌指转录因子Snail及Slug的mRNA水平变化，并利用双荧光素酶报告基因检测TGF β及罗格列酮对E cadherin启动子活性的影响。结果TGF β可诱导HK 2细胞发生伪足增多变长、细胞间隙变大等EMT样形态学变化，进而激活TGF β下游的SMAD2/3信号通路，导致上皮细胞标志E cadherin表达明显减少，伴有间质细胞标志的Vimentin表达增高，转录因子Snail及Slug的mRNA水平分别升高6倍以上，伴随E cadherin启动子活性下降70%。罗格列酮可以显著抑制上述TGF β诱导的EMT过程，表现为HK 2细胞足减少变短，细胞间隙变小等，同时伴有E cadherin表达增加，Vimentin表达降低，Snail及Slug的mRNA水平明显降低，E cadherin启动子活性恢复到对照组水平。结论罗格列酮可通过激活PPARγ促进E cadherin转录活性及蛋白表达，拮抗TGF β诱导的EMT过程。     

肾炎康复片联合西药治疗慢性肾小球肾炎的Meta分析及系统评价

目的使用Meta分析及系统评价的方法评估肾炎康复片治疗慢性肾小球肾炎的临床效果。方法选取的关键词为"慢性肾小球肾炎"、"肾炎康复片"、"蛋白尿"、"肌酐",从国内主要的几个期刊数据库中搜索相关文献,主要围绕单纯西药治疗和同时联合肾炎康复片治疗方面进行,搜索在慢性肾小球肾炎患者中采用这两种治疗方法疗效对比研究,筛选随机对照研究的文献,利用筛选出的实验数据进行Meta分析及系统评价。结果检索出31篇研究,一共纳入2519名患者,随访时间的中位数为12周(6～48周)。在对蛋白尿的Meta分析中,加权化均数差(WMD)为-0.63,95%CI[-0.67,-0.59],P0.05。同时,我们对患者治疗前后血肌酐水平也进行了分析, WMD为-7.96,95%CI[-9.06,-6.85],P0.05。结论肾炎康复片能同时降低慢性肾炎患者蛋白尿和血肌酐水平。肾炎康复片联合西药治疗慢性肾小球肾炎效果显著,且优于单纯使用西药治疗,同时安全性有所保障,未见不良反应增加。