利心冲剂对心衰大鼠模型神经内分泌及炎性因子的影响

目的:研究利心冲剂对心衰大鼠神经内分泌因子及炎性相关因子的影响。方法:实验分组:正常对照组、模型组、利心冲剂低剂量组(20 g·kg-1)、利心冲剂高剂量组(40 g·kg-1)、卡托普利阳性药组(16 mg·kg-1)。ip阿霉素(ADR)4 mg·kg-1,每5天1次,共3次,复制大鼠心衰模型,左心室插管术测定血流动力学指标,HE病理染色,Real time PCR检测心肌细胞神经内分泌因子及炎性相关因子,免疫组织化学检测基质金属蛋白酶组织抑制因子(TIMP-1)。结果:利心冲剂治疗组和模型组比较,形态学显示心肌细胞变性坏死明显减轻;左心室收缩内压显著升高,以高剂量最为明显(P<0.01);ADR作用后心肌细胞神经内分泌因子相关指标BNP,ANP与ETmRNA明显升高(P<0.01),利心冲剂治疗后BNP,ANP与ETmRNA明显降低,以高剂量最为明显(P<0.01);ADR作用后心肌细胞炎性相关因子TNF-α明显升高(P<0.01),利心冲剂治疗后TNF-α明显降低,以利心冲剂高剂量组最为明显(P<0.01);ADR作用后心肌细胞TIMP-1表达明显减少(P<0.01),利心冲剂治疗后TIMP-1表达明显增加,以高剂量最为显著(P<0.01)。结论:利心冲剂调控神经内分泌因子及炎性相关因子,改善心脏功能。     

调节游离脂肪酸代谢对心力衰竭大鼠心肌的保护作用

目的探讨曲美他嗪对大鼠心力衰竭(心衰)模型心肌能量代谢的干预作用。方法雄性SD大鼠随机分为4组,腹主动脉缩窄法制备SD大鼠心衰模型,造模后4周分别给予双蒸水或不同剂量曲美他嗪灌胃,连续4周。心脏超声测定左室舒张期内径(LVD)和收缩期内径(LVS)、左室射血分数(LVEF)和短轴缩短率(FS);电镜观察心肌线粒体结构变化;放射免疫法检测游离脂肪酸(FFA)。结果与模型组比较,曲美他嗪高、低剂量组LVS、LVD均明显缩小,LVEF、FS均升高,FFA水平均降低。结论曲美他嗪能改善心衰模型大鼠心肌能量代谢,改善心功能。     

床边纤支镜治疗重型颅脑外伤患者肺灌洗液中细胞学、白细胞介素-8及肿瘤坏死因子-α的变化

目的 探讨应用床边纤支镜治疗对重型颅脑外伤患者肺灌洗液中细胞学、白细胞介素-8（IL-8）及肿瘤坏死因子-α（INF-α）的影响。方法 将68例重型颅脑外伤患者分为纤支镜治疗组（纤支镜组）和对照组，对支气管肺灌洗液做细胞学检查，同时应用放射免疫测定（RIA）法测定IL-8、TNF-α水平。结果 纤支镜治疗组与对照组相比，肺灌洗液中细胞总数在治疗第7、9天显著降低（均P〈0．01）；中性粒细胞在第5、7、9天显著降低（均P〈0．01）；IL-8在第5、7、9天显著降低（均P〈0．01）；TNF-α在第5、7、9天显著降低（均P〈0．01）；IL-8、TNF—α水平与支气管肺泡灌洗液（BALF）细胞总数、中性粒细胞均成正相关（均P〈0．01）。结论 应用床边纤支镜对重型颅脑外伤患者进行支气管肺泡灌洗术治疗，能够改善气道的炎症状态；IL-8、TNF-α联合检测能准确反映气道的炎症状况。     

BiPAP呼吸机治疗充血性心力衰竭临床观察

目的：观察双水平正压通气（BiPAP）呼吸机治疗充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法：60例CHF患者被随机分为：BiPAP治疗组（30例），在常规药物治疗的基础上，每天应用BiPAP呼吸机无创通气5～10h，全部用鼻罩；常规治疗组（对照组，30例），常规药物治疗。疗程均为7d。观察两组治疗前后临床疗效、B型利钠肽（BNP）、血气分析、生活质量评分的变化。结果：显效率：BiPAP组73．33％，对照组46．67％，两组有显著差异（P〈0．05）。两组心功能、BNP、血气分析、生活质量评分，治疗后与治疗前相比均有显著差异（P〈0．05～〈0．01），治疗后BiPAP组与对照组间比较有显著差异（P〈0．05～〈0．01）。结论：BiPAP呼吸机不仅能改善CHF患者的通气功能，也能改善CHF患者的心功能，提高患者生活质量。     

环磷腺苷葡胺对慢性肺心病心肺功能的影响

慢性肺原性心脏病(肺心病)常继发于慢性阻塞性肺疾病(COPD)，由于长期低氧血症、酸中毒、炎症等因素作用，易致心肺功能不全，严重影响患者生活质量。我们用环磷腺苷葡胺(心先安)注射液对COPD致肺心病患者进行治疗，现报道如下。     

社区卫生机构中的实用急救医学培训

对2011-2013年南京市江宁区180名社区医生进行每年一次的实用急救医学培训,采取理论授课、操作练习和情景模拟的教学方式,培训前、后进行理论与技能考核,效果评价,分析反馈意见.培训前医生的急救理论与操作考核成绩分别为(61.72±5.03)分和(55.28±6.18)分,培训后分别为(92.11 ±5.56)分和(93.33 ±3.45)分(P＜0.05);98.0％的医生对该培训模式满意.     

清肺汤对ALVARDS患者呼出气冷凝液及血清中NO的影响

目的：研究急性肺损伤（ALI）／急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者使用清肺汤治疗后呼出气冷凝液（EBC）和血清中一氧化氮（NO）改变的临床意义。方法：ICu行机械通气的Au／ARDs患者54例,随机分为常规治疗组（给予机械通气、液体管理、抗炎、综合营养支持等）和清肺汤治疗组（在常规治疗基础上联用中药清肺汤）。ALI／ARDS患者在第1天及第5天采用改进的德国JAEGER公司Ecoscreen呼出气冷凝液收集器收集EBC标本。54例患者均同步抽取静脉血5ml,在室温下离心留取血清。以ELISA法测定EBC和血清中的NO浓度。同时进行APACHEⅡ评分,记录氧合指数及机械通气时间。结果：①清肺汤治疗组第5天,EBC和血清中NOE（26．71±9．32）μmol／L,（31．28±8．73）μmol／L]均低于常规治疗组[（34．27±9．96）／μmol／L,（39．34±9．15）tlmol／L],均P〈0．05。②清肺汤治疗组治疗前后氧合指数差值（94．74±42．19）mmHg高于常规治疗组（68．41±35．21）mmHg,P〈0．05;③清肺汤治疗组机械通气时间（225．06±74．79）h少于常规治疗组（296．42±96．25）h,P〈0．05;④清肺汤治疗组APACHEⅡ评分（9．75±4．52）低于常规治疗组（13．02±5．31）,P〈0．05。结论：ALI／ARDs患者联用中药清肺汤有助于控制炎症反应,减轻肺损伤,可提高临床疗效。     

利心冲剂对心衰大鼠血流动力学和凋亡相关基因表达的影响

目的观察利心冲剂对心衰大鼠血流动力学的影响,探讨其抑制心肌细胞凋亡的分子机制。方法 50只Wistar大鼠随机分为5组:正常组、模型组、卡托普利治疗组、利心冲剂低剂量组、利心冲剂高剂量组。采取腹腔注射阿霉素(ADR,4mg/kg,每5天一次,共3次)复制大鼠心衰模型,观察心肌细胞病理学、血流动力学及凋亡相关基因Bcl-2、Bax表达的变化。结果与模型组比较,利心冲剂治疗组光镜下心肌损伤明显减轻;左室收缩压明显升高,左室舒张末压明显降低;抑制凋亡作用的Bcl-2基因表达增高、Bax/Bcl-2降低(P<0.05)。结论利心冲剂能改善心衰大鼠心功能及抑制心肌细胞凋亡,其机制可能与上调Bcl-2基因表达及降低Bax/Bcl-2比值有关。     

强心饮对心衰病模型大鼠心功能及心肌肥厚影响的实验研究

目的：观察强心饮对阿霉素诱导的心肌肥厚大鼠相关调控细胞生长与增殖蛋白表达的变化,以探讨强心饮对心肌肥厚潜在的作用机制。方法40只SD大鼠随机分为5组：模型组、正常组、雷帕霉素组、强心饮大剂量组、强心饮小剂量组。采取腹腔注射阿霉素复制大鼠心肌肥厚模型,观察大鼠心肌形态学、血流动力学、心衰指标及调控心肌肥厚相关蛋白表达的变化。结果与模型组比较,强心饮治疗组明显改善心肌肥厚大鼠心脏结构及功能,降低心肌组织BNP含量,抑制调控细胞生长蛋白mTOR及p70S6K的磷酸化（P＜0.01或P＜0.05）。结论强心饮能改善心肌肥厚大鼠心功能及抑制心肌肥厚,其机制可能调控p-mTOR及p-p70S6K的表达有关。     

国医大师朱良春干燥综合征辨治实录及经验撷菁

朱良春教授认为干燥综合征的病机主要是阴津缺乏,不能濡润脏腑、关节、筋骨、肌肉及孔窍,表现为口眼干燥及关节疼痛等症,病理特点是燥热伤津。临证需分清脏腑,辨证论治,可分为3个证型进行辨治:燥热内盛,肺胃津伤;脾胃阴伤,燥热内生;肝肾阴虚,虚热内生。但临床上3型又常常兼参辨证,注意兼证。其用药特点为甘寒滋润,有时亦加入少许温补肾阳之品,含阳生阴长之意,忌辛香燥烈温补之品。