老年人慢性房颤65例运动疗法的调查

笔者为寻找老年人慢性房颤的运动疗法特殊性，兹对本院自1990年1月至1994年1月止所收住离休老干部中被心电图确诊的慢性房颤患者65例，其中男性57例，女性8例，年龄最小60岁，最大82岁，多数以60－70岁（占64．3％）之间进行调查。从而分析认为老年人慢性房颤患者可根据因人而异地进行适量的运动锻炼，这对增加老年人的体质，心肺功能及疾病的康复均有一定作用。并着重对运动锻炼的必要性、形式方法、注意事项等方面予以肤浅的讨论。     

B型脑钠肽在左室舒张功能不全患者中的诊断价值

目的探讨B型脑钠肽（BNP）在左室舒张功能不全患者中的诊断价值。方法选择我院门诊及住院患者中符合标准的左室舒张功能不全患者36例，另选同期健康体检者28例，分别测定并比较其血浆BNP水平。结果两组研究对象BNP间差异有显著性意义（P〈0．05）。结论血浆左室舒张功能不全患者血浆BNP平均水平高于对照组，BNP升高反映出早期心功能的受损，对心衰的早期诊断，心衰疗效的监测有重要意义。     

动力髋螺钉与Gamma钉治疗高龄股骨转子间骨折

目的对比观察动力髋螺钉、G amm a钉治疗高龄患者股骨转子间骨折的临床疗效。方法选择2008年5月至2009年5月我院骨科收治的股骨转子间骨折患者60例,男38例,女22例;平均年龄（75±3.7）岁。根据T ron-zo-Evans分型系统,60例患者按入院顺序交替分为动力髋螺钉内固定治疗组30例及G amm a钉内固定治疗组30例。记录术中出血量、手术时间,观察骨折愈合情况,术后12个月采用H arris评分标准对患髋功能进行评估。结果所有患者均获得随访。a）G amm a钉内固定治疗组术中出血量、手术时间均少于动力髋螺钉内固定治疗组（P〈0.05）;b）动力髋螺钉内固定治疗组并发髋内翻2例,伤肢短缩1例。G amm a钉内固定治疗组未出现内固定物切出股骨头或断裂等内固定失效现象。c）髋关节H arris功能评分显示,动力髋螺钉内固定治疗组优2 2例,良5例,可3例,优良率90.0%;G amm a钉内固定治疗组优23例,良5例,可2例,优良率93.3%。两组间差异无显著性意义（P〉0.05）。结论应用动力髋螺钉、G amm a钉治疗老年股骨转子间骨折,在疗效方面无明显差异。G amm a钉可缩短手术时间、减少术中出血量及术后并发症。对于稳定性骨折,两种内固定装置均可选择;对于不稳定性骨折,G amm a钉有生物力学上的优势。     

阿奇霉素干粉吸入剂的制备及稳定性考察

摘要：目的:制备阿奇霉素干粉吸入剂并考察其稳定性。方法:采用气流粉碎法制备阿奇霉素干粉吸入剂,以粉末收率、粒子空气动力学粒径、休止角和阿奇霉素干粉吸入剂的细微粒子剂量为考察指标,通过正交设计结合多指标综合评价法优化最佳制备工艺,并考察阿奇霉素干粉吸入剂的稳定性。结果:通过正交试验-多指标综合评价,最佳制备工艺为:分选频率25Hz;进料量80 g;粉碎次数1次;粉碎压力1.0 MPa。在稳定性考察中阿奇霉素干粉吸入剂的各项指标在观察期内无明显变化。结论:所制备的阿奇霉素干粉吸入剂适合肺部吸入给药,且具有较好的稳定性。     

BNP和D-D单独或联合诊断心源性呼吸困难的价值

呼吸困难是临床工作中常见的症状,对于它的辅助诊断,心脏标志物的应用价值尚在探讨之中,文献报道亦不多.临床应用的心脏标志物大致可分为3类:第1类是主要反映心脏组织损伤的标志物;第2类是了解心脏功能的标志物;第3类是作为心血管炎症疾病的标志物.脑钠尿肽(BNP)是反映心脏功能的一个重要标志物,对于心力衰竭患者的诊断有一定意义.我们对BNP和D-D(D-二聚体)的组合米诊断心源性呼吸困难的价值进行评价.     

高血压早期肾损害及颈动脉粥样硬化和胰岛素抵抗的相关性

目的探讨高血压早期肾损害及颈动脉粥样硬化和胰岛素抵抗的相关性。方法选择高血压患者135例,根据胰岛素抵抗指数≥2.8为胰岛素抵抗(IR)诊断标准,将其分为高血压无胰岛素抵抗组(EH无IR)64例,高血压伴胰岛素抵抗组(EH伴IR)71例,另选50例体检健康者为正常对照组。测定尿微量白蛋白(m ALB)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、血清胱抑素C(Cys-C)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS),用稳态模式评估法计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),使用彩色多普勒超声测定颈总动脉内径(DCCA)、颈总动脉内-中膜厚度(IMT)、收缩期峰值血流速度(PSV)、血管阻力指数(RI)、Crouse积分。结果 m ALB、β2-MG、Cys-C、FINS、HOMA-IR、IMT、RI和Crouse积分在对照组、EH无IR组及EH伴IR组中逐渐增高(P<0.05);HOMA-IR与m ALB、β2-MG、Cys-C、IMT、RI、Crouse积分呈正相关(P<0.05)。结论 IR与高血压早期肾损害及颈动脉粥样硬化密切相关,IR加重高血压靶器官损害的程度。     

急性硬膜下血肿保守治疗的一个前瞻性研究

目的调查急性硬膜下血肿（ASDH）在亚急性和慢性硬膜下血肿（CSDH）形成中的卷入情况及不同转归病人的临床和CT特点。方法以收治本科未经急性期手术的ASDH病人为对象，记录来院时病人的症状、体征和CT变化参数，并CT复查（24h内密集实施）直至一个核定的转归。随访6个月。结果38例患者发生6种转归：再出血ASDH明显增大或脑内血肿增大手术2例，亚急性化手术6例，血肿区脑脊液渗入4例，血肿液化后逐渐吸收4例，数小时至数天内消散21例，慢性化1例。血肿自然消散的时间为2．5h-6d，约66．7％的病例1d内消散。较厚的血肿容易亚急性化，亚急性化手术多在伤后8～18d，平均第13天。血肿液化后部分病例体积稍增大但可以不手术，吸收时间在第13～45天，平均27．7d。慢性化1例，在伤后2．5个月时手术。4例血肿区脑脊液渗入者中，3例CT证实为慢性硬膜下血肿，另1例临床也支持。6个月时随访，2例死亡可能与CSDH相关，没有发现其他与原创疾病相关的手术或死亡病例。结论急性硬膜下血肿是亚急硬膜下血肿的来源，但它与慢性硬膜下血肿可能无直接关系。     

盐酸溴己新吸入粉雾剂的质量与稳定性考察

摘 要 目的：评价自制的盐酸溴己新吸入粉雾剂的质量并考察其稳定性。方法: 采用冷冻干燥 气流粉碎法制备盐酸溴己新吸入粉雾剂,考察其吸湿性及临界相对湿度;测定其粒径和水分并观察粉末形态;检查其细微粒子剂量和递送剂量均一性;开展盐酸溴己新吸入粉雾剂稳定性考察。结果:所制备的盐酸溴己新吸入粉雾剂的临界相对湿度为65%,空气动力学粒径<5 μm,粉末含水量<2%,细微粒子剂量＞30%,递送剂量均一性符合药典要求;稳定性试验中各指标在观察期内无明显变化。结论:所制备的盐酸溴己新吸入粉雾剂适合肺部吸入给药,且具有较好的稳定性。     

室间孔闭塞脑室分流术后迟发特急性硬膜下血肿1例

1临床资料 女性,58岁,因头痛、头晕1年余加重半月,诊断“右侧单侧性侧脑室脑积水,右侧室间孔闭塞”入院。     

慢性硬膜下血肿的起源

目的 探讨慢性硬膜下血肿的起源。方法 CT或MRI随访92例急性硬膜下血肿病例和207例外伤性硬膜下积液病例。结果 没有发现急性硬膜下血肿直接转化为慢性硬膜下血肿,只有通过硬膜下积液间接转化成慢性硬膜下血肿;67例次经CT扫描或手术等证实从硬膜下积液转变成硬膜下血肿。结论 慢性硬膜下血肿的起源是硬膜下积液。