阴道分娩中应用抑菌助产凝胶对分娩结局的影响

目的观察阴道分娩中应用抑菌助产凝胶对分娩结局的影响。方法按随机数字表将171例初产妇分为观察组89例和对照组82例。对照组采用常规的产程观察和处理方法;观察组在宫口开3～4 cm后每隔60 min在阴道壁涂抹抑菌助产凝胶,上台接生时进行最后1次涂抹,产程观察和处理方法同对照组。比较两组产妇的分娩结局以及产后会阴疼痛程度,观察观察组抑菌助产凝胶涂抹前后阴道菌群生长特征变化。结果除第三产程时间、新生儿窒息两项指标外,观察组产妇分娩结局好于对照组,经比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇产后疼痛程度随着时间推移呈现降低态势,观察组降低程度优于对照组,经比较,差异有统计学意义(P<0.01)。使用抑菌助产凝胶前后,观察组阴道菌群未发生变化。结论分娩过程中使用抑菌助产凝胶能改善分娩结局。     

潜艇部队官兵常见心理问题及干预对策

潜艇部队是一个非常特殊的群体,由于工作的特殊性,一般人对其关注不多。我们通过与来我院疗养的海军潜艇部队干部、战士近距离的接触,对官兵的心理健康状况进行了调查,整理和分析出常见心理问题,并提出了预防及干预对策。     

乙肝病毒感染者血清抗核抗体特征及其临床相关性

目的分析乙肝病毒(HBV)感染者血清中抗核抗体(ANA)的特征并探讨其与临床的相关性。方法慢性乙型肝炎(CHB)、乙肝后肝硬化(LC)、原发性肝癌(HCC)患者共569例,采用间接免疫荧光法(IIF)检测ANA、AMA、SMA、LSP等自身抗体;免疫印迹法检测ANA谱。结果1)569例中ANA阳性245例(43%),CHB、LC、HCC组ANA检出率分别为42.1%(90/214)、38.2%(108/283)、65.3%(47/72),3组均明显高于正常对照组6.7%(2/30),HCC组ANA阳性率显著高于CHB组和LC组(P<0.01)。2)CHB、LC和HCC组ANA以低滴度(1∶100)为主,分别为75.6%(68/90)、68.5%(74/108)、66%(31/47)。3组中ANA荧光模式以颗粒型常见;抗核仁型抗体的比例在HCC组中最高为19.1%(9/47)。3)45例ANA≥1∶320的患者检测了ANA谱,仅2例LC患者dsDNA阳性,1例LC患者SSA阳性,余患者阴性。4)ANA滴度1∶100组与≥1∶320组的ALT、AST、HBVDNA各指标比较,差异无统计学意义。结论HBV感染者出现的自身抗体以ANA为主,HCC组阳性率最高。ANA荧光模式以颗粒型常见,核仁型在HCC和LC组高于CHB组。70.6%的HBV感染者ANA为低滴度阳性,其滴度的高低与肝细胞损伤未见明显相关性。     

心室起搏与心肌重构

1心肌重构的形成原因和条件 心肌重构是指在各种初始损伤因素（包括心肌缺血、梗塞、血流动力负荷、炎症等）作用下，同时在不同的继发性因素（包括去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ、机械刺激、内皮素等）直接或间接作用下所造成的心肌结构、功能的变化，心肌细胞适应不良性肥大，细胞丧失（坏死与凋亡同时存在）胚胎基因和蛋白再表达，心肌细胞外基质胶原沉积和纤维化，心肌僵硬度增加，其进行性进展不可避免导致心力衰竭。     

两种不同容量罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的临床观察

目的：比较不同容量罗哌卡因在肌间沟臂丛神经阻滞中的效果和并发症发生情况。方法：将36例实施肌间沟臂丛神经阻滞术择期行上肢手术的病人随机分为A、B组，每组18例，分别接受0．375％罗哌卡因40ml和0．375％罗哌卡因30m1。麻醉实施后，观察并记录尺神经、正中神经、桡神经支配区域感觉阻滞（针刺法）的起效时间和阻滞的完善时间、运动阻滞程度（James评分）、镇痛的持续时间和并发症发生情况。结果：A、B组受试者感觉阻滞的起效时间分别为（2．01&#177;1.09）min、（1．93&#177;1．22）min；感觉阻滞完善时间分别为（9．05&#177;3．58）min、（9．55&#177;3．51）min；运动阻滞完善时间分别为（14．7&#177;4．3）min、（14．9&#177;4．2）min；2组镇痛持续时间差异无统计学意义；霍纳综合征发生率分别为22．2％、5．6％，未发生其它并发症。结论：罗哌卡因30m1是成人肌间沟臂丛神经阻滞的合适容量。     

新生儿缺血缺氧性脑病63例早期干预的护理分析

新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）是引起小儿智能伤残的重要原因之一，我院小儿科在三项支持、三项对症处理为主的传统疗法的基础上，使用神经保护药、高压氧及早期干预等综合治疗，取得了满意的治疗效果。临床护理作为早期干预的执行者和实施者，通过对63例中、重度HIE患儿早期干预效果的应用，表明早期干预对促进患儿的智力发育，改善生存质量具有十分积极的意义。现将有关资料总结如下。     

心室起搏与心肌重构

1心肌重构的形成原因和条件心肌重构是指在各种初始损伤因素(包括心肌缺血、梗塞、血流动力负荷、炎症等)作用下,同时在不同的继发性因素(包括去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ、机械刺激、内皮素等)直接或间接作用下所造成的心肌结构、功能的变化,心肌细胞适应不良性肥大,细胞丧失(     

心宝丸治疗病态窦房结综合征

病态窦房结综合征是由于窦房结起搏细胞兴奋性降低或（和）兴奋性传出异常所致的一组临床综合征,简称病窦。轻者无症状或有心悸、胸闷、头晕、乏力、一过性黑朦,重者可出现阿-斯综合征：晕厥、抽搐、甚至危及生命。目前认为[1],其病变过程众多,如淀粉样变性,甲状腺功能减退,某些感染（布氏杆菌病、伤寒）,纤维化与脂肪浸润,硬化与退行性病变等均可损害窦房结。心电图常以窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞和快慢综合征等形式表现出来。现代医学一般采用阿托品、异丙肾上腺素药治疗,     

急性心肌梗死伴高胆固醇血症的预后观察

本文通过对86例急性心肌梗死伴高胆固醇血症的病人临床观察,了解伴高胆固醇血症的急性心肌梗死病人的并发症和预后,结果显示了高胆固醇组急性心梗病人的再梗死率及死亡率显著升高。     

HIV感染者血β2微球蛋白(β2MG)的临床意义

目的 分析HIV感染者血β2微球蛋白(β2MG)的临床意义.方法 检测HIV感染者血β2MG、蛋白电泳、T淋巴细胞亚群计数、肌酐,分析血β2MG与蛋白电泳、T淋巴细胞亚群计数的相关性.结果 HIV感染者血β2MG升高者占86.5%(64/74),其中无症状期、AIDS期患者中血β2MG升高者分别占90.9%(20/22)、84.6%(44/52).AIDS期患者血β2MG水平显著高于无症状期感染者(P＜0.01),且CD4＜200/ml的HIV感染者血β2MG明显高于CD4＞200/ml的感染者(P＜0.05);78.8%(67/85)HIV感染者血清γ球蛋白百分比升高,其中无症状期和AIDS期感染者分别为75%(27/36)和81.6%(40/49).未观察到无症状期和AIDS期感染者γ球蛋白百分比有统计学差异(P＞0.05),但是无症状期感染者血清白蛋白百分比明显高于AIDS期感染者(P＜0.05).HIV感染者血β2MG与血清γ球蛋白百分比呈正相关:r=0.455(P＜0.01),而与血清白蛋白百分比呈负相关:r=-0.586(P＜0.01).HIV感染者血β2MG与CD4计数呈负相关:r=-0.279(P＜0.05),也与CD4/CD8比值呈负相关:r=-0.399(P＜0.01).对血β2MG＞3.0 mg/L的HIV感染者,其血β2MG与CD4计数、CD4/CD8比值呈负相关:r=-0.434、r=-0.427 (P＜0.01).几乎所有的HIV感染者肾功能指标都正常.结论 绝大多数HIV感染者血β2MG升高,且随着疾病进展而升高,可能与免疫系统被激活和淋巴细胞被破坏有关.HIV感染者血β2MG升高是因机体产生了更多的β2MG,而非因HIV感染者肾小球滤过率降低,滤过功能受损所引起.