十二指肠乳头逆向插管治疗胆囊结石伴细径胆总管结石的临床体会

目的:探讨腹腔镜下逆向十二指肠乳头插管取石术治疗胆囊结石伴细径胆总管结石的临床疗效及安全性。方法:选取2016年7月至2018年5月收治的118例胆囊结石伴细径胆总管结石患者,以1:1匹配方式分为对照组(n=59)与试验组(n=59),分别采用腹腔镜联合十二指肠镜取石术及在此基础上行逆向十二指肠乳头插管取石术;比较两组插管效果、术中与术后临床指标水平、手术前后实验室指标水平及术后并发症发生率。结果:试验组插管效果优于对照组(P<0.05),手术时间、术后胃肠功能恢复时间、总住院时间短于对照组(P<0.05);两组手术前后ALT、AST、TBIL水平差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者术后血清淀粉酶及血清脂肪酶水平均低于对照组(P<0.05);两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较腹腔镜联合十二指肠镜取石术,腹腔镜下逆向十二指肠乳头插管取石术治疗胆囊结石伴细径胆总管结石可有效提高插管效果,降低操作难度,促进早期康复,有助于减轻胰腺损伤。     

甘露消毒丹临床新用

甘露消毒丹又名“普济消毒丹” ,出自王孟英的《温热经纬》一书 ,主治湿温、时疫之邪留恋气分 ,湿热并重之证。笔者根据“异病同治”的原则 ,结合其具有利湿化浊、清热解毒的功用 ,广泛应用于临床 ,治疗内伤杂证及外感热病 ,收到良好效果 ,现将其临床应用之法介绍如下。1　冠心病 ,心力衰竭例 1:男 ,5 6岁 ,于 1998年 11月 5日初诊。主诉 :咳嗽、气喘月余。既往于 10余年前诊断为冠心病。于 1个月前因受凉后出现咳嗽、气喘 ,不得平卧 ,痰黄而黏 ,伴腹胀纳呆 ,恶心欲呕 ,身重倦怠 ,小便不利 ,下肢水肿。查体 :唇紫绀 ,双肺底可闻及湿音 ,心…     

李士懋教授凭脉辨证运用新加升降散经验介绍

<正>恩师李士懋教授是全国第二、三、四批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师、博士生导师。学术上坚持在中医理论指导下的辨证论治,形成了以"脉     

苯璜酸左旋氨氯地平对高血压患者颈动脉内膜-中膜厚度影响的临床研究

目的 观察苯磺酸左旋氨氯地平对原发性高血压患者颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)的影响.方法 选取2007年1月-2008年1月我院120例1～2级原发性高血压患者,随机分为两组,每组各60例,治疗组给予苯磺酸左旋氨氯地平片治疗,对照组给予硝苯地平控释片治疗.所有患者随访2年,对患者治疗前后的血压及颈动脉IMT进行观察比较.结果 治疗组患者治疗前后血压水平及颈动脉IMT分别与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);两组患者血压水平及颈动脉IMT治疗前后比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 苯磺酸左旋氨氯地平可有效逆转高血压患者颈动脉IMT.     

腰椎管内黏液乳头型室管膜瘤一例

患者 女,37岁.1年前无明显诱因出现腰部疼痛,疼痛向右下肢放射,可自行缓解.近1个月来自感右下肢疼痛加重,现因疼痛出现跌行.MRI示:L4 ～S2椎体水平占位性病变并骨质破坏(图1).临床诊断:腰骶椎管血管瘤.病理检查,巨检:肿瘤呈2.5 cm×1.8cm×0.8 cm浅褐色碎组织一堆,部分呈胶冻样.镜检:瘤细胞立方或柱状,呈单层或多层排列于纤维血管间质轴心的周围,呈乳头状结构,血管和瘤细胞之间及囊腔内有大量黏液聚积.瘤细胞胞质丰富,空泡或淡染,无异型性,核小圆形或椭圆形,无核分裂及核仁.免疫组化:瘤细胞表达Vimentin、S-100、GFAP,而CKpan和EMA阴性(图2～3).病理诊断:(L4～S2)黏液乳头型室管膜瘤.     

食管支架置入术治疗老年食管癌患者38例临床分析

目的 探讨食管支架置入术对老年食管癌患者的治疗效果.方法 回顾性分析了38例行食管支架置入术治疗的老年食管癌患者的临床资料.结果 38例食管支架一次放置成功36例,成功率94.7%,2例失败,其中1例因食道完全梗阻,导丝无法通过失败,1例因病人手术过程中出现心率失常,低血压而中止手术.结论 食管支架置入术可改善食管梗阻,尤其对高龄心肺功能不全和不能接受手术治疗的患者具有良好的作用.     

呃逆证治变法举隅

呃逆一证，有寒热虚实之别。其严重者常出现在多种疾病的严重阶段，持续不断，不能自止，进而影响睡眠和饮食，甚至危及生命。笔者采用化痰、补肾及脏腑合治3变法进行论治，取得良好效果。     

经十二指肠镜治疗肝外胆管结石42例临床分析

目的 探讨十二指肠镜在肝外胆管结石治疗中的应用价值.方法 对应用十二指肠镜治疗的42例肝外胆管结石患者的临床资料进行回顾分析.结果 42例患者经十二指肠镜逆行胆管造影术检查,全部确诊为肝外胆管结石,成功行十二指肠乳头括约肌切开术治疗,其中39例成功行十二指肠乳头括约肌切开术治疗,治愈率约92.9%.2例因乳头插管困难失败中转经腹手术,1例因可疑胆管下段肿瘤转外科手术治疗.行内镜鼻胆管引流术(ENBD)患者13例.2例并发少量出血,3例出现一过性血淀粉酶升高.1例因结石多一次未取净结石,1周后行第2次取石成功.结论 十二指肠乳头括约肌切开术是非手术治疗肝外结石的有效手段.     

心宝丸治疗病态窦房结综合征

病态窦房结综合征是由于窦房结起搏细胞兴奋性降低或（和）兴奋性传出异常所致的一组临床综合征,简称病窦。轻者无症状或有心悸、胸闷、头晕、乏力、一过性黑朦,重者可出现阿-斯综合征：晕厥、抽搐、甚至危及生命。目前认为[1],其病变过程众多,如淀粉样变性,甲状腺功能减退,某些感染（布氏杆菌病、伤寒）,纤维化与脂肪浸润,硬化与退行性病变等均可损害窦房结。心电图常以窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞和快慢综合征等形式表现出来。现代医学一般采用阿托品、异丙肾上腺素药治疗,     

MEBO在Ⅰ～Ⅱ度痔疮治疗中的疗效分析

目的：观察MEBO在Ⅰ～Ⅱ度痔疮治疗中的治疗效果。方法：应用MEBO局部涂抹肛管和痔疮表面，治疗Ⅰ～Ⅱ度痔疮。结果：治疗48例，痊愈44例，好转2例，失访1例，无效1例，总有效率91．67％，全部病例无副作用。结论：MEBO在治疗Ⅰ～Ⅱ度痔疮中有显著疗效。