冠心病的早期发现与诊断

<正>随着科学技术的进步,大量新型检测技术的涌现,使得冠心病的诊断向着早期、方便、安全及无创等方向发展。近年来相关研究提示生物标记物和新的影像学检查的应用有可能改善冠心病的早期诊断与发现,更科学地指导冠心病的预防与治疗。一、冠心病相关生物标记物的研究进展     

阿司匹林对冠心病防治作用的再评价

阿司匹林(AS)又名乙酰水杨酸,是临床上最常用的非甾体类抗炎药,用于解热镇痛、消炎抗风湿以及心脑血管疾病、结肠直肠癌等疾病的防治.自100多年前AS问世至今,AS的临床应用不断创新,尤其在心脑血管疾病防治方面更具有广阔的应用前景.     

肱踝脉搏波传导速度与冠心病的相关性研究

目的观察肱踝脉搏波传导速度(BaPWV)对冠心病及其严重程度的预测价值。方法对478例行冠状动脉造影者行临床资料收集,生化指标检测,BaPWV测定。结果冠心病组和非冠心病组的BaPWV(P<0.001)有显著性差异。Logistic回归分析显示:BaPWV是冠心病的独立影响因素。BaPWV对冠心病预测价值的ROC曲线曲线下面积为0.642±0.030(95%可信区间为0.583～0.700,P<0.001),BaPWV>1431cm/s预测冠心病的灵敏度为71%,特异度为52%。BaPWV在非冠心病、单支病变、双支病变、三支病变组之间有显著性差异(P<0.001),BaPWV随病变支数增加而逐渐增高。结论 BaPWV对于冠心病及其严重程度具有预测价值,且优于传统危险因素。BaPWV预测冠心病灵敏度较高,特异度偏低。     

心脏肌钙蛋白Ⅰ定性试验临床应用研究

目的研究心脏肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)定性试验临床应用价值。方法应用cTnI定性试验检测盒,对67例急性心肌梗死、117例不稳定心绞痛、82例胸痛待查、35例心力衰竭、骨折及心脏外科手术各10例,正常人20例,测定系列cTnI,并作临床随访。结果急性心肌梗死67例全部呈阳性反应,最早出现在胸痛后2h,24h内100%阳性,阳性结果可持续7至14d。9例不稳定心绞痛cTnI阳性,其中3例发生急性心肌梗死或冠心病猝死。82例胸痛而cTnI阴性者无一例发生冠心病事件。35例心力衰竭有8.5%cTnI阳性。心脏外科手术cTnI阳性者占80%,骨骼肌损伤者10例cTnI均阴性。20例正常健康人cTnI均阴性。结论cTnI定性试验诊断急性心肌梗死敏感、特异、准确,对不稳定心绞痛有助于判断疾病预后。胸痛而24h内cTnI阴性者不发生冠脉事件。实验方法简便易行,结果迅速可靠,值得推广应用。     

系统护理干预措施对肋骨骨折患者术后生活质量及肺功能的影响

目的探讨系统护理干预措施对肋骨骨折患者术后生活质量及肺功能的影响。方法选取2016年2月～2018年5月我院收治的多发性肋骨骨折患者134例。按照随机数表法将其分为对照组和观察组各67例。对照组实施常规护理,观察组实施系统护理干预措施。比较两组术后生活质量、肺功能及并发症情况。结果干预后,两组生理功能、躯体功能、情感功能、社会功能、精神健康评分均高于干预前,且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);干预后,两组FEV1、MMV、FVC均高于干预前,且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论系统护理干预措施能够改善肋骨骨折患者术后肺功能,降低临床并发症发生率,提高患者生活质量。     

血管内超声技术对不稳定性心绞痛患者冠状动脉临界病变形态学评价

目的应用血管内超声技术探讨不稳定性心绞痛患者冠状动脉临界病变的形态学特征。方法入选98例不稳定性心绞痛（uA,56例）或稳定性心绞痛（SA,42例）患者,经冠状动脉造影检查证实至少一支冠状动脉主要分支存在〉20％且〈70％局限狭窄,对符合条件的冠状动脉进行血管内超声检查。结果在病变部位,斑块面积（7．85±2．83）mm^2比（6．53±2．92）mm^2、斑块负荷（60．92±11．04）％比（53．87±17．52）％、重构指数（0．93±0．16）比（0．86±0．10）及偏心指数（0．74±0．17）比（0．66±0．21）,在uA组高于SA组。正性重构在UA组比SA组更多见（28．6％±9．5％）,偏心斑块及软斑块发生率在UA组更高（89．3％比71．4％）和（3．9％比16．7％）。结论冠状动脉临界病变的斑块负荷和重构指数在UA患者高于SA患者,uA组具有更多正性重构的患者,提示斑块的形态学与临床心绞痛的状态密切相关。     

临床药师对肿瘤科护理人员的用药教育

目的使肿瘤科护理人员加强自我防护意识,促进护理工作更好开展。方法对国内外抗肿瘤药物相关资料进行整理,开展抗肿瘤药物相关知识的用药教育;并设计调查问卷,对回馈的结果进行统计、分析。结果护理人员在抗肿瘤药物的相关知识方面存在一些缺陷,对职业防护的认识存在不足,在毒性药品的配制方法上也存在问题。结论临床药师定期对护理人员进行专业用药指导,不仅可以提高护理人员的药物知识水平,取得更好的治疗效果;同时,也促使其加强自身防护,避免职业性伤害。     

大学生自尊、心理控制源、社会支持与抑郁的关系

目的探讨自尊、心理控制源、社会支持与抑郁的关系。方法采用自尊量表、内控-外控心理控制源量表、社会支持量表以及抑郁自评量表对合肥市859名不同类别的本科生进行调查研究。并使用SPSS16.0进行统计分析。结果大学生抑郁症状检出率为28%,其中轻度抑郁检出率为21.1%,中度症状检出率为6.2%,重度抑郁症状检出率为0.7%。抑郁与自尊、心理控制源、社会支持及其3个维度呈显著负相关(P<0.01)。客观支持与自尊、心理控制源相关不显著(r=0.055,0.019)。自尊、心理控制源和社会支持可解释抑郁26.9%的变异量。结论大学生抑郁与自尊、心理控制源、社会支持存在较大关系。     

血尿酸水平与冠心病及其严重程度的相关性

目的 研究血尿酸水平与冠心痛及其严重程度的相关性.方法 489例(男327例,女162例)接受冠状动脉造影者行临床资料收集,血尿酸等生化指标检测,以发生病变的血管支数反映冠心痛严重程度.结果 男性冠心痛组糖尿病患者比率显著高于非冠心病组(39.3％ vs 24.3％,P＜0.05),两组间血尿酸等其他临床资料差异无统计学意义.女性冠心病组血尿酸水平(327.51±84.47)mmol/L vs(285.59±61.71)mmol/L(P＜0.01)、高血压患者比率(81.0％ vs 63.0％,P＜0.05)、糖尿病患者比率(41.4％ vs 21.7％,P＜0.05)均显著高于非冠心痛组.根据冠状动脉造影结果将冠心病患者分为单支病变组、双支病变组、三支病变组,分别在男性及女性患者中比较各组血尿酸水平,分析结果显示:男性患者各组间血尿酸水平差异无统计学意义(P＞0.05),女性患者单支病变组(315.61±78.67)mmol/L、双支病变组(327.49±94.36)mmol/L、三支病变组(339.73±81.41)mmol/L间血尿酸水平有逐渐增高趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).Logistic回归分析显示:糖尿病是男性冠心病的独立影响因素,血尿酸及年龄是女性冠心病的独立影响因素.结论 血尿酸是女性冠心病的独立影响因素,与冠心病严重程度无显著相关性.