肺泡蛋白沉积症合并重度低氧血症肺灌洗术的麻醉处理体会

肺泡蛋白沉积症(Pulmonary alveolus protein deposition sickness,PAP)表现为肺泡内大量蛋白样物质沉积,以致通气面积减少,通气血流比例失调,多伴有不同程度的缺氧.大容量肺灌洗术是治疗此疾病的最有效方法[1].     

中医服药护理探究

中医服药护理包括服药时间、服药方法、药后调护、服药禁忌等内容。适时服药是中医服药护理的重要方面,在护理工作中,应根据病情、病位、人体生理节律等因素,选择正确的服药时间。服药方法是有关疾病早日痊愈的一项重要措施,是中医服药护理的重要内容,在护理工作中,应根据病位、病性、药性、体质等不同,选择恰当的服药方法。药后调护,即病人服药后的调理将息和在饮食起居等方面的宜忌,在护理工作中,应根据药物性味、功用,辅以啜粥或暖水、温覆取微汗等法以助药力;同时,要中病即止,注意观察药后反应。中医历来有＂药食同源＂之说,一般来说,服用中药时,应禁食生冷、油腻、辛辣、海腥等刺激性食物,并应根据不同疾病指导病人选择不同的饮食宜忌。总之,服药护理是临床治疗中至关重要的环节,服药护理正确与否,将直接影响药物效果的发挥。在护理工作中,应掌握并严格遵循服药护理方法,正确指导或帮助助病人服药,以提高药物治疗效果。     

抗白细胞介素6单克隆抗体治疗延长小鼠同种心脏移植物存活时间的实验研究

目的 观察应用抗白细胞介素6(IL-6)单克隆抗体(anti-IL-6 monoclonal antibody,anti-IL-6 mAb)对同种异体小鼠心脏移植排斥反应的抑制作用,并探讨其可能的作用机制.方法 建立小鼠颈部异位心脏移植模型.实验动物随机分为同系移植组、移植治疗组(每日注射3 g/L anti-IL-6 mAb 0.1 mL)和移植模型组(注射等量生理盐水).ELISA法检测受鼠移植术后第3、6 天外周血IL-6的表达水平,观察各组移植心脏存活时间,病理分析检测排斥反应程度,流式细胞术(FCM)检测各组受鼠脾脏及移植心脏中CD4+ CD25+调节性T细胞比例变化,RT-PCR检测移植心脏IL-6、IFN-γ、IL-17、RORγt和Foxp3 mRNA的表达水平.结果 ①治疗组外周血IL-6表达水平较模型组明显降低(P<0.01);②治疗组移植心脏存活时间较模型组明显延长[(22.0±2.3)d vs(7.7±0.8)d,P<0.01],排斥反应病理分级明显下降(Stanford 2级);③治疗组移植心脏中IFN-γ、IL-6、IL-17和RORγt mRNA表达水平较模型组显著下降(均P<0.05),脾脏及移植心脏中浸润的CD4+ CD25+调节性T细胞比例及Foxp3 mRNA表达水平均明显升高,与模型组比较差异有统计学意义(均P<0.05).结论 anti-IL-6 mAb治疗可抑制Th1、Th17型细胞因子的分泌,促进CD4+ CD25+ Foxp3+T细胞产生,抑制单个核细胞浸润并有效延长小鼠同种移植心脏的存活时间.     

中医手法结合经皮椎体成形术治疗椎体脆性骨折的临床研究

目的:为骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)患者提供一种费用较低、止痛效果好且能有效恢复椎体高度的治疗方法。方法:在2011年3月—2012年9月将过伸牵引震动手法与经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)相结合用于治疗胸腰段脆性骨折,与同期进行的单纯经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)进行随机对照研究,比较两组在手术时间、骨水泥渗漏率、骨水泥注入量、胸腰背部疼痛VAS改善分数、伤椎高度恢复率和节段后凸纠正角度方面的差异。结果:与单纯PKP组比,手法整复结合PVP组手术时间明显延长,但在骨水泥渗漏率、骨水泥注入量、胸腰背部疼痛VAS改善分数、伤椎高度恢复率和节段后凸纠正角度方面没有显著性差异。结论:过伸牵引震动手法与PVP相结合应用于治疗老年人的骨质疏松性椎体骨折是一种安全的,能有效恢复椎体高度,纠正节段后凸畸形角度,且相对于PKP费用大大减少的治疗方法。     

右腋下小切口心内直视手术中的体外循环管理

目的总结右侧腋下小切口心脏直视手术体外循环管理的经验。方法 2010年1月至2011年8月我们采用右侧腋下小切口实施心脏直视手术83例,其中男性27例,女性56例;年龄7个月～59（8.0±9.1）岁;病种包括房间隔缺损修补21例（不停跳18例,同期行三尖瓣成形3例,二尖瓣成形1例）,室间隔缺损60例（同期行右室流出道疏通4例）,完全性肺静脉异位引流1例,右室双出口1例。回顾分析体外循环中主动脉插管选择、灌注方法、灌注压力、转流时间以及心脏复跳情况。结果主动脉弯头插管69例,直头插管14例;其中弯头插管出现高阻力泵压5例,1例更换为直头插管,其余4例调整插管位置后泵压恢复正常;直头插管中无高阻力泵压出现。体外循环时间21～185（66.9±32.3）min;升主动脉阻断时间5～122（32.5±25.5）min。80例自动复跳,自动复跳率96.4%。3例经电击除颤1次后心脏复跳。全部病例都顺利脱机。术后无神经系统并发症发生。结论右侧腋下小切口选择性应用于先天性心脏病心内直视手术,具有安全可靠、创伤小、切口美观等优点;稳定可靠的体外循环、正确的管理以及紧急情况下的配合处置是手术成功的保证。     

宫颈原位腺癌诊断与处理方式的研究

目的探讨宫颈原位腺癌（adenocarcinoms in situ of the cervical,AIS）的诊断与处理方式。方法回顾性分析我院2007年1月-2011年12月收治的39例宫颈原位腺癌的临床资料。结果 （1）AIS经阴道镜下活检联合诊断性锥切手术前后病理诊断符合率100%,显著优于阴道镜多点活体组织病理检查（40%）（P〈0.01）。（2）39例中经术前确诊为AIS 16例,余23例经术后病理确诊,宫颈锥切术14例;全子宫切除术（或加双侧附件）共13例,锥切术后补充筋膜外全子宫切除术5例,术后标本阴性;次广泛子宫切除术2例,广泛子宫切除术＋盆腔淋巴结清扫术10例,锥切术后补充广泛性全子宫切除术1例,术后标本阴性,宫颈鳞癌IIb期G2合并AIS行同步放化疗1例。各治疗方式无显著性差异（P〉0.05）;（3）随访1-5年,宫颈锥切术后复发1例,全宫术后复发1例,死亡0,生存率均为100%。结论对于阴道镜下活检、宫颈管刮、细胞学提示为宫颈的癌前期病变,可考虑行宫颈锥切术以明确诊断除外浸润癌;目前随访发现：不同术式对于疾病的短期复发及生存率无明显差异。     

全胸腔镜下心脏手术体外循环管理体会

目的探讨全胸腔镜下心脏手术体外循环(ECC)建立与管理。方法全胸腔镜ECC下完成心脏手术9例,其中先天性心脏病7例,风湿性心脏瓣膜病合并左心房血栓1例,左心房黏液瘤1例。均采用经股动脉、股静脉(Carpentier双腔股静脉)插管建立ECC,ECC采用中度低温、中流量灌注,手术均采用4∶1含血冷停搏液经升主动脉顺行灌注进行心肌保护。结果 9例患者ECC时间78～550min,升主动脉阻断时间19～192min,术后无并发症,全组病例均康复出院。结论全胸腔镜下心脏手术无论是医师、灌注师均有一定的学习曲线,早期病例选择先易后难、循序渐进。合理地选择股动/静脉插管型号、术中连续泵压、血气分析监测和加强ECC管理至关重要。     

MycroMesh低张力修补法治疗腹股沟斜疝87例

腹股沟斜疝的治疗历史悠久,然而其传统的手术方法存在各种缺点,不尽如人意.随着医疗技术的进步,以及对疝认识的深入了解,人造补片广泛应用于临床,逐步替代传统的Bassini和Shouldice等手术.……     

对护生临床实习社会化的思考

临床实习是护生学习临床护理知识和技能的时期，也是自我意识的强化和社会角色获得能力增强的关键时期，带教教师应高度重视护士的临床实习，通过临床实习这一社会化过程，具备主体性、独立性、竞争性、创造性、灵活多变性等能力，并能根据社会发生变化的内容和特征及时调整自己，实现个人和社会的有机统一，由适应社会到立足社会，由有所作为到大有作为，实现自我价值，成为社会需要的合格护士。     

8p综合征

1973年Lubs等人描述了一个生长和智力发育迟缓的女孩。她患有先天性畸形和先天性心脏病,她的第8号染色体短臂部分缺失。以后又报告过5例具有同样核型的病人。本文报告了有8p~-染色体的第七例病人,详细描述了临床症状、细胞遗传学和遗传血液学标记。病例报告:Bs出生于1975年4月19日。