军队医院教学管理工作探讨

为探讨新形势下军队医院教学工作的管理方法,在总结当前军队医院教学管理工作面临机遇和挑战的基础上,结合医院教学工作实际,提出了军队医院教学工作的基本出发点及应把握的几个问题。     

氯乙烯诱发肝纤维化进展为肝血管肉瘤的过程

作者报道了二例接触氯乙烯单体(VCM)的工人由肝纤维化进展为肝血管肉瘤的过程。 例1,男性,60岁。以往接触高浓度VCM7年。1969年发现门脉高压;以后作门腔静脉吻合术,术中见肝脏有明显结节,活检仅见非硬化性门脉纤维化。1980年5月出现精神障碍呈进行性恶化,肝臭,扑翼样震颤,肝肿大,血清碱性磷酸酶(AKP)取r—谷氨酰转肽酶(r—GT)活性升高,肝扫描无明显充盈缺损,肝穿刺示小结节性肝硬化。出院后一周因出血性十二指肠溃疡再度入院,以后呈肝昏迷,直至死亡。尸检见肝脏有多种恶性肿瘤(肝重1,130克);组织切片发现肝细胞损伤差别很大,有的似血管肉瘤,有的呈肝细胞癌,有的为腺癌。肝脏非肿瘤部分,出现不典型的窦状细胞和纤维化。     

卷烟厂女工尿尼古丁测定及其吸收干预措施

为了全面评价卷烟厂工人在生产过程中接触烟草的水平，我们对５６名制丝车间非吸烟女工、６５名包装车间非吸烟女工及５４名果糖饮料厂非吸烟女工进行尿中尼古丁含量的测定，并对制丝车间摆把工种女工尼古丁吸收的干预措施效果进行研究。结果表明，制丝车间及包装车间女工工作结束时尿中尼古丁含量分别为４４．８±５，１ｎｇ／ｍｌ和９９±５４ｎｇ／ｍｌ，均显著高于对照组。制丝组女工工作结束时尿中尼占丁含量亦明显高于班前含量（１１．４±６．７ｎｇ／ｍｌ）。尼古丁吸收干预试验结果表明，工人上班时同时使用口罩、手套和在夏季开启通风设备对尼占丁的吸收均有良好的防护作用。     

车间空气中聚四氟乙烯热解气最高容许浓度的初步探讨

聚四氟乙烯(Polytetrafluoroethylene,PTFE)树脂经模压、烧结等加工过程,制成聚四氟乙烯塑料制品。PTFE本身性能稳定,生物活性极低,曾以25％PTFE树脂的饲料喂饲大鼠及兔子三个月,均未见异常反应及病理组织学改变。本品加工过程需经高温(约380℃)烧结,如使用或加工温度超过限度,则可引起聚合体的热解,产生有毒的热解     

中医林珍先生轶事

大概在六七十年前,我们南通十里坊的农村里,有一位林珍先生,是当时当地最受人尊敬的一位中医,他自幼从师学医,熟读祖国医学的各种经典著作,专心钻研。在他的中年时代,在外科医疗方面已积累了丰富的经验,到了晚年更是声名远播,在几十里范围的农村里,凡有疑难杂症都送请林老先生诊治。关于如何使用药物和施行手术治愈病症的事例,由于年久失传,已     

探讨兔对聚四氟乙烯热解气急性中毒时早期生化指标

聚四氟乙烯塑料广泛用于工业和国防建设,本身无毒;但在加工过程中,加热超过一定温度(300℃以上),则可产生热解气。吸入热解气引起的急性中毒已屡有报道;然而有关聚四氟乙烯热解气急性吸入中毒后的生化指标改变,所见资料甚少,因此缺乏早期诊断的客观指标。本文初步观察了兔一次吸入高浓度聚四氟乙烯热解气后某些生化指标的变化。     

颈椎骨成熟度用于女性青少年特发性脊柱侧凸患者骨骼生长发育评价的初步研究

目的 通过对颈椎骨成熟度(CVM)、Fishman骨成熟度指标(SMT)及Risser征之间的相关性进行研究,探讨CVM作为Risser征的补充指标应用于对女性青少年特发性脊柱侧凸患者骨骼生长发育评价的可行性.方法 选取2010年1月至10月77例女性青少年特发性脊柱侧凸患者,行脊柱全长正侧位X线片及左手正位X线片检查,拍摄时间间隔不超过3个月.以CVM分期对颈椎C2～C4进行分期,Fishman提出的SMI分期评估骨龄.所得结果均与患者Risser征及实际年龄、月经初潮时间作Spearman相关性分析.结果 CVM分期与SMI分期、Risser征均呈明显相关(r=0.862和0.762,P＜0.01).Risser征与SMI分期间有相关性(r=0.801,P＜0.01).在26例Risser征0～Ⅰ度的患者中CVM分期与SMI分期的相关程度(r=0.761,P＜0.01)高于Rjsser征与SMI分期的相关程度(r=0.641,P＜0.01).结论 CVM可应用于女性青少年特发性脊柱侧凸患者骨骼成熟度的推测,尤其是可作为Risser征的补充指标.

Abstract：

Objectives To investigate the reliability of cervical vertebral maturation(CVM)and to verify the possibility in the growth evaluation of female adolescent idiopathic scoliosis patients as a helpful supplementary to the Risser sign. Methods Coronal and lateral full-length spine X-ray film and left handwrist radiographs of 77 female adolescent patients with idiopathic scoliosis were selected from January 2010 to Octorber 2010. The interval period between lateral length of the spine and left hand-wrist radiographs did not exceed 3 months. The CVM was assessed by a method developed by Baccetti and co-workers, whereas handwrist maturation was assessed by Fishman's method. The results were analyzed by Spearman correlation with patients Risser sign, chronological age, and menarche period. Results There were strong correlations between CVM and SMI or Risser sign(r =0. 862 and 0. 762,P ＜0. 01). While in 26 patients whose Risser sign were 0- Ⅰ , the correlation between CVM and SMI was more pronounced(r = 0. 761, P ＜ 0. 01),compared with the correlation between Risser sign and SMI(r = 0. 641, P ＜ 0. 01). Conclusions CVM is a valid indicator of skeletal growth evaluation and can be used as a helpful supplementary to Risser sign.     

肠腔置乳胶管排列术防治腹内手术后肠粘连

腹内手术后肠粘连易致肠梗阻,部分常规手术松解肠粘连后易再发肠梗阻,肠腔内置管排列术在预防及治疗腹内手术后肠粘连所致肠梗阻具有较好的疗效。肠腔内置管肠排列,最好使用双腔带气囊的Miller—Abbott管（M—A管）,但取材困难。本院自1985年开始采用普通的医用乳胶管替代M—A管作肠排列术。作者自2001年1月至2012年5月采用肠腔置乳胶管排列术治疗腹内手术后肠粘连患者26例,取得较满意效果,报道如下。     

退变性腰椎滑脱的脊柱-骨盆矢状位参数特征分析

目的 探讨退变性腰椎滑脱患者脊柱-骨盆矢状位参数特征及这些参数与腰椎滑脱的关系。方法 选择2016年6月至2018年6月我院收治的42例退变性腰椎滑脱患者（退变性腰椎滑脱组）和58例无滑脱的退变性腰椎疾病患者（对照组）作为研究对象。收集两组研究对象的一般资料,在脊柱全长正侧位X线片上测量骨盆倾斜角（PT）、骨盆投射角（PI）、骶骨倾斜角（SS）、腰椎前凸角（LL）、胸腰椎后凸角（TLK）、胸椎后凸角（TK）、矢状面躯干偏移（SVA）等矢状位参数,比较两组研究对象一般资料和矢状位参数的差异。以腰椎滑脱率为因变量,脊柱-骨盆矢状位参数为自变量,采用logistic回归模型分析腰椎滑脱程度的危险因素。结果 两组研究对象年龄、性别、身高、体质量差异均无统计学意义（P均>0.05）。退变性腰椎滑脱组和对照组患者PT、PI、SS、LL、TLK、SVA差异均有统计学意义（P均<0.05）,而两组间TK差异无统计学意义（P>0.05）。对退变性腰椎滑脱组进行logistic回归分析,发现LL、PT是影响腰椎滑脱程度的危险因素（P均<0.05）。结论 退变性腰椎滑脱患者矢状位参数PT、PI、SS、LL、TLK、SVA明显改变,LL、PT是影响腰椎滑脱程度的危险因素。     

纳米载药系统逆转肿瘤及骨肉瘤多药耐药的研究进展

多药耐药是肿瘤化疗中的重要难题,多药耐药的机制复杂,目前尚无有效的治疗策略。纳米载药系统具有靶向性、载药种类多样等优点,近年来成为对抗肿瘤多药耐药的递药载体的重要研究方向。对肿瘤抑制的不同机制进行讨论,并对纳米载药系统逆转骨肉瘤多药耐药的研究进展进行综述。