院内阴沟肠杆菌的感染状况及耐药性的4年分析

目的了解阴沟肠杆菌的医院感染现状及其耐药性变迁。方法对我院2004-2007年分离出阴沟肠杆菌的药敏试验结果进行回顾分析。结果132株阴沟肠杆菌标本主要源于痰(66株,50.00)和血液(31株,23.49);菌株分布于住院部各个病区;阴沟肠杆菌对碳青酶烯类、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦的敏感性较高,耐药率均<20.00。结论阴沟肠杆菌是临床感染性疾病的常见病原菌之一,危重患者是阴沟肠杆菌感染的易感人群,其耐药率较高,合理选择抗菌药物要以药敏实验为依据。     

恩丹西酮加健脾理气止呕中药预防肿瘤化疗所致恶心呕吐疗效观察

目的：观察恩丹西酮加健脾理气止呕中药预防肿瘤化疗所致的恶心、呕吐的疗效。方法：采用随机交叉设计,将70例患者随机分为AB、BA2组,AB组第1周期单用恩丹西酮,于化疗前30min及化疗后4、8h各予恩丹西酮8mg静脉推注,化疗结束后第2日起,予恩丹西酮8mg静脉推注,每日2次,至化疗后第5日止;第2周期于化疗前30min予恩丹西酮8mg静脉推注,同时配合健脾理气止哎中药治疗,至化疗后第5日止;BA组用药次和AB组相反。结果：AB组急性呕吐控制率为78．57％。BA组急性呕吐控制率为91．43％。2组比较有显著性差异（P＜0．05）。AB组第2．3、4、5日呕吐控制率分别为80．0％、85．7％、87．1％、90．0％,BA组分别为94．3％、95．7％、100．0％、100．0％,2组比较有显著性差异（P＜0．05）。结论：恩丹西酮加健脾止呕中药能有效预防肿瘤化疗所致的急性呕吐及迟发性呕吐。     

颈前路植骨融合内固定手术治疗不稳定的Hangman骨折

目的 探讨采用颈前路C2~C3椎间Cage植入融合+钛板内固定治疗不稳定型Hangman骨折的临床疗效。 方法 收集行颈前路C2~C3椎间Cage植入融合+钛板内固定术的不稳定Hangman骨折患者19例,并回顾性研究其临床治疗效果。 结果 术后随访37月（10～66月）,围手术期无椎动脉损伤及脑脊液漏等并发症,无内植物断裂。椎弓骨折处骨性愈合15例,骨折线仍可见4例;无迟发性脊髓损伤症状,5例颈髓损伤评级提高1～2级。 结论 颈前路C2~C3融合内固定方法可用于Ⅱ型及ⅡA型Hangman骨折患者。     

中医辨证综合治疗Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌生存质量及疗效的研究

以放化疗为主的非手术综合治疗是晚期 (ⅢB、Ⅳ期 )非小细胞肺癌 (NSCLC)的主要治疗措施。一些新的化疗药物的问世 ,如紫杉类药物、吉西他滨、去甲长春花碱等药物的应用 ,提高了晚期肺癌的生存率 ,1年生存率可达 32 %～ 5 4% ,2年生存率 2 0 % [1] ,但这些药物不但较昂贵 ,而且对患者心、肝、肾、肺、消化道、骨髓、免疫功能等可产生影响 ,从而降低患者生存质量 ,使部分患者难以完成化疗。通过对近年单纯采用中医药治疗原发性NSCLC ,并以化疗作对照的研究文献进行定量合并分析显示 ,中医药治疗特点为稳定率高 ,有效率低 ,远期生存期较…     

中医辨证综合治疗Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌预后因子的研究

目的　观察中医辨证综合治疗及其与化疗结合对Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌影响疗效预后因子的研究。方法　将 12 0例Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌患者随机分为中医药综合治疗组、西医综合治疗组和中西医综合治疗组 3组。中医药综合治疗组予以中医辨证 (消积饮、抗肿瘤中药静脉制剂、辨证中药汤剂 )、一般治疗、对证治疗的综合治疗 ;西医综合治疗组予以化疗、安慰汤剂、一般治疗、对症治疗的综合治疗 ;中西医综合治疗组予以中医辨证、化疗、一般治疗、对症治疗的综合治疗。本研究通过卡卜兰 -迈尔 (Kaplan -Meier)法统计分析各组综合治疗的远期疗效 ,用COX回归模型多因素分析影响生存率 2 3个预后因子 ,筛选危险因素及保护因素。结果　中医组的中位生存期为 9 3个月 ,西医组为 8 7个月 ,两组间无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,中西医组为 11 8个月 ,较中医组及西医组长 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。中医组 0 5 ,1年生存率分别为 84 4% ,18 1% ;西医组为 82 5 % ,2 0 6 % ;中西医组为 92 5 % ,42 7%。中西医组与中医组、西医组间的生存曲线差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,而中医组与西医组间的生存率曲线差异无显著性 (P >0 0 5 )。 2 3个预后因子经COX回归模型多因素分析 ,临床分期、淋巴结侵犯、并发症、中医证候分类     

加味温胆汤与芬太尼透皮贴剂合用治疗重度癌痛30例

目的 观察加味温胆汤化裁而成的中药汤剂与芬太尼透皮贴剂合用是否可减轻重度癌痛患者不良反应与强化控痛效果，并探讨使用后患者的生活质量改善程度。方法 2001-02/2002-02对30例重度癌痛患者采用芬太尼透皮贴剂治疗起始剂量25μg/h，每3日更换1次，期间根据疼痛情况进行剂量调整直到患者无痛或基本不痛为止，同时每天口服以加味温胆汤化裁成的中药汤剂1剂，治疗15d，观察治疗前后的疼痛强度，生活质量评分，用药不良反应。结果 加味温胆汤与芬太尼贴剂合用治疗后，疼痛完全缓解24例（80%），明显缓解6例（20%）（t=24.27,P&;lt;0.001)。患者用药后食欲、睡眠、精神状态、日常生活、与人交往等均得到明显改善（t=-11.12——-1.50,P&;lt;0.001），患者不良反应程度轻，其中头晕3例，便秘3例，嗜睡2例，恶心呕吐2例。结论 芬太尼贴剂合用加味温胆汤中药治疗重度癌痛，控制癌痛效果好，不良反应轻微，能够明显改善癌症患者的生活质量。     

髓内固定治疗8例成骨不全下肢病理性骨折

目的探讨成骨不全下肢病理性骨折的X线特征及髓内固定的优点。方法对8例下肢骨干反复病理性骨折或骨折后畸形愈合,或钢板固定后再发骨折的成骨不全患者行切开复位、髓内钉内固定,术后加强护理和正确康复运动,并对其X线特征进行分析评价。结果成骨不全并骨折应用髓内钉内固定效果良好,不影响愈合,可减少卧床时间和术后再发骨折的几率。结论X线是诊断本病的有效手段,下肢骨皮质薄脆,易骨折及弯曲畸形是本病最大特点,对迟发性成骨不全下肢骨干病理性骨折或骨折后畸形愈合的患者,应用髓内钉内固定术,效果良好,它不仅能很好地固定多段或粉碎性骨折,提供内部支撑,没有“应力遮挡”,再发骨折几率小,而且能早期活动,减少并发症和后遗症的发生。     

折叠式骨膜-骨复合组织游离移植修复关节软骨缺损的实验研究

目的 观察游离折叠式骨-骨膜复合组织移植修复全层软骨缺损的效果及再生软骨的特性. 方法 新西兰大白兔实验动物48只,建立全层软骨缺损模型,设计折叠骨-骨膜复合组织游离移植为实验组,单纯骨膜游离移植为对照组,未作任何修复处理为空白组,每组16只.术后2、4、8、12周进行大体标本观察、HE染色、甲苯胺蓝染色组织学观察、免疫组化观察、扫描电镜观测和关节软骨组织学半定量分析. 结果 术后实验组修复组织为透明软骨,且与周围正常软骨融合良好,甲苯胺蓝染色深;细胞质和细胞外基质中Ⅱ型胶原的表达呈强阳性;电镜显示包埋在软骨细胞囊中的软骨细胞排列整齐,胶原纤维呈多孔结构,孔隙均匀;软骨组织学半定量评分实验组各时间点明显优于对照组和空白组(P<0.05). 结论 折叠式骨-骨膜复合组织游离移植是对以往单纯游离骨膜移植的改进,为修复全层软骨缺损的提供更有效的方法.     

中心静脉导管胸腔闭式引流合康莱特

[目的]观察中心静脉导管胸腔闭式引流合康莱特胸腔内灌注对肺癌恶性胸水的治疗作用。[方法]将30例支气管肺癌并中大量胸水的患者随机分为治疗组和对照组,各15例。治疗组予中心静脉导管胸腔闭式引流后再予康莱特胸腔内灌注;对照组于胸腔反复穿刺抽液后康莱特胸腔内灌注治疗。评价比较两组疗效,Kamofsky评分变化及毒副反应。[结果]治疗组完全缓解(PR)3例,部分缓解(CR)10例,无效(NC)2例,有效率为86.67％;对照组CR0例,PR8例,NC7例,有效率为53.33％,两组疗效比较有显著性差异。两组Kamofsky标准评分治疗后均有提高,两组Kamofsky标准评分治疗前后变化值比较差异有显著性。[结论]中心静脉导管胸腔闭式引流合康莱特胸腔内灌注治疗对肺癌恶性胸水有较好的疗效,能提高病人的生活质量且无明显毒副反应,值得在临床上推广使用。