以器官系统为中心的教学方法与传统教学的比较研究——以在泌尿系统临床实习教学中的应用为例

目的：开展器官系统为中心的泌尿系统实习教学,并与传统医学教学相比较。方法：对两组学生教学结束后开展问卷调查和出科考试成绩的比较分析。结果：整合式实习教学学生对课程认可度高、教学启发性及临床分析能力有显著性提高,实习出科成绩整合式教学组优于传统教学组。结论：以器官系统为中心的实习教学能提高医学生的实践能力。     

头孢吡肟药物过敏体内试验一例

药物超敏反应(drug hypersensitivity reactions,DHRs)是指临床上出现的由药物制剂(包括有效药物和赋形剂)所引起的类似过敏症状的不良反应。药物超敏反应属于B型药物不良反应,世界卫生组织(WHO)将其定义为正常剂量的药物应用于人体而出现的不可预测的、与用药剂量无关的、有害的反应[1]。药物超敏反应的诊断包括临床病史、皮肤试验、体外试验以及药物激发试验等。其中药物激发试验是诊断药物自身诱发药物超敏反应的金标准,但需充分明确其注意事项和禁忌证,并在最安全的医疗环境中进行[2]。     

气道上皮细胞上哮喘变应性炎症

气道上皮细胞在哮喘变应性炎症发生中作一种效应细胞，参与介导气道内各种炎性细胞的生存、趋化和活化，它主要通过释放各种细胞因子、炎性介质、趋化因子和粘附分子等对地道变应性炎症发生起重要作用，同时气道上皮细胞又是糖皮质激素治疗哮喘的靶细胞，在哮喘治疗中发挥重要作用。     

来得时联合拜唐苹和诺和锐30治疗口服降糖药疗效不佳的高龄2型糖尿病患者的临床观察

目的探讨来得时联合拜唐苹和诺和锐30治疗高龄（80岁以上）2型糖尿病（T2DM）患者血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）变化,低血糖事件发生率及临床意义。方法将120例口服降糖药物疗效较差的高龄T2DM患者随机分为来得时联合拜唐苹组和诺和锐30组（每组60例）。来得时联合拜唐苹组每日早餐前注射1次来得时加三餐中口服拜唐苹,诺和锐30组早晚餐前各皮下注射1次,共16周,比较两组患者空腹血糖（FBG）及餐后2小时血糖（2hPBG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、HbA1c的下降情况,低血糖事件发生率。结果两组治疗前后血糖、TG、TC、LDL-C、HbA1c下降明显,其中来得时联合拜唐苹组HbA1c从（8.8%±2.0%）下降至（7.1%±1.2%）;诺和锐30组HbA1c从（8.9%±2.4%）下降到（7.0%±1.2%）;治疗后两组之间差异无统计学意义（P＞0.05）;来得时联合拜唐苹组低血糖事件发生率明显低于诺和锐30组（3.3%vs 13.3%,P＜0.01）。结论来得时联合拜唐苹组和诺和锐30组都具有明显降低FBG、2hPBG、TG、TC、LDL-C、HbA1c的作用,来得时联合拜唐苹组低血糖事件发生率明显低于诺和锐30组。     

认知负荷理论与医学课程整合

课程改革是医学教育改革的焦点,但并非所有的课程改革都能达到预期的效果,成败往往与工作记忆的容量限制有关。认知负荷理论的提出为课程整合提供了新的思路与方法,有效地促进了知识的整合,拟真教学及案例教学的效果进一步证实了认知负荷理论在课程整合中的价值,也为基于问题的学习提供了新的理论解释。     

器官系统整合课程改革实践研究

本研究通过将国内外器官系统整合课程的模式进行分类比较，结合上海交通大学医学院整合课程的发展历程回顾和师生问卷分析，对各类教学模式的优势和不足进行探讨。提出以"新医科"理念进行优化的课程改革方案，从课程体系设置、师资保障等方面提出了针对性的建议，为器官系统整合课程的未来发展提供研究支持。     

胫骨高位截骨术术后影响患者肢体恢复的原因，寻找更合理、实用的临床护理分析

目的了解胫骨高位截骨术术后影响患者肢体恢复的原因,寻找更合理、实用的临床护理。方法将我院2016年1月至2019年1月的60例胫骨高位截骨术患者,随机分组,常规护理组给予一般护理,针对性护理干预组开展针对性护理。比较两组满意度;胫骨高位截骨术后疼痛持续的时间、肢体功能恢复时间;护理前后疼痛的程度、焦虑心理评分、生存质量;并发症发生率。结果针对性护理干预组满意度、疼痛的程度、焦虑心理评分、生存质量、胫骨高位截骨术后疼痛持续的时间、肢体功能恢复时间、并发症发生率对比常规护理组有优势,P 0.05。结论胫骨高位截骨术患者实施针对性护理效果确切。     

医学生临床实习现状分析与对策

从医学生成长为一名真正的临床医生,临床实习是关键的阶段.当前,由于受诸多因素的影响,如社会因素、教师教学意识薄弱、学生自主学习能力低和忽视临床实习等,导致临床实习效果明显受到影响.因此,深化教学改革、强化教学意识和抓好临床教学的主要环节,必须建立一支具有先进教学理念的师资队伍,同时充分利用现代化的教学手段,以提高医学生的临床实习效果.本文就上海交通大学仁济临床医学院医学生的实习现状进行了分析并提出了相应的对策.     

智能化抗菌药物监测系统在老老年人群中的应用效果

目的探讨智能化抗菌药物监测系统对于减少老老年患者抗菌药物不良事件(ADEs),提高临床医疗安全的影响。方法选取2007年7月—2009年6月收治>80岁、发生感染性疾病并使用抗菌药物的患者为研究对象。2007年7月—2008年6月的患者为非干预组,2008年7月—2009年6月的患者经智能化系统进行干预为干预组。根据Naranjo评分表,判定药物不良事件(ADEs)。比较2组患者抗菌药物相关的ADEs发生率及其严重程度和分布,可预防ADEs对住院时间、住院费用的影响。结果 (1)肾功能正常的患者,警示主要以使用时间依赖性抗菌药时每日使用频次不足居多;肾功能不全的患者,警示均为每日使用剂量或频次过多;(2)研究期间,鉴定抗菌药物相关ADEs 124例,非干预组可预防ADEs发生率为47.3%,干预组为24.7%,差异有统计学意义(P<0.01)。重度药物不良事件发生率2组分别为8.48%和3.23%;(3)在干预介入后,可预防ADEs的住院时间、住院费用都有所下降(均P<0.01)。结论抗菌药物相关的ADEs在住院高龄患者中是普遍存在的,发生率高于普通人群ADEs发生率的平均水平。使用智能化抗菌药物监测系统,能减少ADEs发生率,显著降低临床住院时间、住院费用。     

医学生临床沟通交流技能培训需求分析

采用问卷调查的方法,对220名临床专业医学生进行医患沟通交流技能培训的需求调查,分析了医学院现有培训体系中存在的问题,为探讨并建立适宜的医学生沟通交流技能培训模式提供依据。