肠内营养制剂在直肠癌术前肠道准备中的应用

目的:探讨直肠癌病人术前使用肠内营养(EN)制剂进行肠道准备的可行性和效果。方法:回顾分析378例行择期保肛手术的直肠癌病人,将其分为两组,研究组205例,术前均口服EN制剂(瑞能)进行肠道准备;对照组173例,术前均口服聚乙二醇进行机械性肠道准备(MBP)。观察两组病人术中肠道清洁度,比较术后30 d内吻合口瘘、感染并发症、非感染并发症和手术死亡的发生率,以及术后首次肛门排气时间、术后耐受固体食物时间和住院时间等。结果:两组病人术中肠道清洁度均较好,研究组病人术后总并发症率低于对照组(P<0.01),术后首次肛门排气时间和术后耐受固体食物时间均早于对照组(P<0.05和P<0.01)。两组病人的术后吻合口瘘、感染并发症、非感染并发症、手术死亡以及住院时间均无显著性差异(P>0.05)。结论:EN制剂用于直肠癌术前肠道准备可获得满意的肠道清洁度,减少术后并发症,加速胃肠功能恢复。     

奥曲肽对胆管癌细胞中白细胞介素-6诱导增殖的抑制作用

目的　探讨两株人胆管癌细胞系中自分泌性白细胞介素 6(IL 6)的作用以及生长抑素类似物奥曲肽对其的影响。方法　以酶联免疫吸附试验测定胆管癌细胞系IL 6的分泌 ,IL 6受体亚单位 gp80和 gp1 30mRNA的表达及表达水平变化以逆转录 聚合酶链式反应 (RT PCR)检测。体外IL 6对胆管癌细胞增殖的作用应用噻唑蓝 (MTT)比色法检测。结果　无血清培养条件下胆管癌细胞株NEC和SSP 2 5可以分泌IL 6 ,分别为 (2 67.0± 2 6 .3)ng/L和 (775 .5± 91 .0 )ng/L ,奥曲肽 (OCT ,1mg/L)作用 2 4h可以抑制这两种胆管癌IL 6的分泌 ,分别下降至 (1 86 .5± 2 9.7)ng/L和 (31 8.6± 1 1 5 .0 )ng/L(P <0 .0 1 )。两种胆管癌细胞株皆可表达IL 6的受体亚单位 gp80和gp1 30mRNA ,但计算积分吸光度比值显示奥曲肽对IL 6受体mRNA的表达无影响。IL 6(1 0 μg/L)可以促进胆管癌细胞系NEC和SSP 2 5的增殖 (A值分别为 0 .488± 0 .0 4 8、0 .699± 0 .0 30 ,对照组为 0 .383± 0 .0 2 7、0 .41 3± 0 .0 52 ,P <0 .0 1 ) ,奥曲肽则可以明显抑制IL 6刺激的增殖 (0 .376±0 .0 2 3、0 .441± 0 .0 2 4 ,与IL 6组比较 ,P <0 .0 1 )。结论　胆管癌细胞系NEC和SSP 2 5中存在IL 6自分泌促生长环路 ,奥曲肽可以减少这两种胆管癌细胞分泌IL 6 ,     

合并角膜带状变性的并发性白内障手术探讨

目的：探讨合并角膜带状变性的葡萄膜炎并发白内障的手术方法。方法：对16例（26眼）施行光学虹膜切除及现代白内障囊外摘出术，利用上方透明角膜提高视力。结果：23眼（92％）术后矫正视力≥0．2，随访3月－3年，平均8月，视力稳定，未见葡萄膜炎复 发。结论：葡萄膜炎并发白内障，即使合并角膜带状变性，也不应轻易放弃手术治疗，对该类病人施行光学虹膜切除及现代白内障囊外摘出术，不失为一种简便，经济，有效的方法。     

微创颅内血肿清除术后联用大剂量纳络酮治疗重症脑出血疗效观察

目的观察微创颅内血肿清除术后联用大剂量纳络酮治疗重症脑出血的临床疗效。方法93例重症脑出血患者微创颅内血肿清除术后随机分为治疗组(n=46)和对照组(n=47),观察2组患者术后7 d的GCS评分及清醒时间、术后3月的日常生活能力(ADL)判定。结果术后7 d治疗组意识恢复清醒者(67.4%)显著多于对照组(44.7%)(P<0.05),治疗组清醒时间(69.8±15.3)h较对照组(104.2±35.7)h显著缩短(P<0.01),术后3月生活自理或部分自理者(69.6%)显著多于对照组(48.9%)(P<0.05),而且重残率明显减少(P<0.05)。结论微创颅内血肿清除术后联用大剂量纳络酮治疗重症脑出血,能缩短清醒时间,提高清醒率,减少重残率,改善患者生活质量,具有显著的临床治疗效果。     

世界二重化与中西医学理论体系

中国医学与古希腊医学有着极为相似的经历和命运，两种哲学传统、两种思维方式，两种理论体系，为人类提供了两种生命图景。即可见世界和可名。世界。两者都是客观世界的真实反映，它是世界映入人类思维中二重化的结果，也是科学认识多元出的反映。中西医学是一种互补，并存和相对独立的关系，互相不能取代。     

含卡提素方案治疗初治涂阳肺结核痰菌的疗效观察

<正> 卡提素是一种免疫调节剂,能增强机体的细胞免疫功能,促进巨噬细胞增生吞噬及消化异物的活力,并能激活T淋巴细胞,释放各种淋巴因子,调节机体免疫能力。为了观察卡提素在抗结核治疗中的作用,笔者对256例初治涂阳肺结核病人进行随机分组治疗观察。现将结果报告如下。1 资料和方法 山东省周村区卫生防疫站1997～1998年登记的初治涂阳肺结核病人。256例初治涂阳肺结核病人随机分为2组。治     

冰黛散外敷治疗化脓性中耳炎41例

<正> 治疗方药:黄连、青黛、冰片各10g,研末装瓶,密闭备用。使用前,先用3%双氧水将患耳清洗拭于后,再将药末少许吹入外耳道,使药末穿过鼓膜,1d2次,5d为1疗程。停止其他治法。治疗结果:痊愈(全身症状消失,耳流脓停止,听力恢复,耳周及乳突压痛消失,半年未复发)36例,好转(全身症状消失,耳流脓明显减轻,半年内有复发)4例,无效1例。体会:本病属中医“脓耳”范畴,多由外感风热之邪或淋浴、污水入耳染毒,肝胆之火循经上灼,以致热毒炽盛而成。本方中冰片辛香开窍,微寒无毒,通诸窍散郁火,消肿止痛,防腐止痒、青黛咸寒,解     

超声造影在肠道隆起性病变中的应用价值

目的 探讨超声造影技术(contrast enhanced ultrasonography,CEUS)在肠道隆起性病变中的应用价值.方法 对5例腹痛、二维超声怀疑为肠道隆起性病变的患者行超声造影,应用QLAB软件进行曲线定量分析,所有患者均经肠镜活检或手术病理证实,比较超声造影表现与病理结果.结果 5例二维超声均显示为肠壁结节状突起.其中腺瘤3例,CEUS呈快速均匀的高增强,强化顺序与肠壁一致,强化强度及持续时间与黏膜层相近;纤维瘤样变1例,呈不均匀弱增强;脂肪瘤1例,未见明显强化.结论 超声造影具有顺序显示肠壁微循环血流灌注状态、确定病变来源层次、增加病变检出率等优点,值得临床推广.     

Caprini风险评估模型对高龄慢性心力衰竭患者深静脉血栓形成的预测价值

目的 分析Caprini风险评估模型用于预测高龄慢性心力衰竭患者深静脉血栓形成(DVT)的价值。方法 选取2018年1月至2020年12月首都医科大学附属北京世纪坛医院心血管内科诊治的高龄慢性心力衰竭合并DVT患者共44例作为病例组(DVT组),采用随机数表法选取同时期未患DVT的高龄慢性心力衰竭患者88例作为对照组。收集所有患者的临床资料,采用Caprini风险评估模型对所有患者进行评分及危险度分级。采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析。采用logistic回归分析高龄慢性心力衰竭患者发生DVT的危险因素。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析Caprini风险评估模型对高龄慢性心力衰竭患者发生DVT的诊断价值。结果 高龄慢性心力衰竭合并DVT患者的Caprini风险评估模型评分明显高于对照组[(7.77±1.96)和(5.77±1.36)分;P＜0.001]。多因素logistic回归分析显示,Caprini风险模型评分是高龄慢性心力衰竭患者DVT形成的独立危险因素(OR=1.733,95%CI 1.193~2.519;P＜0.05)。ROC曲线分析显示,Caprini风险评估模型预测高龄慢性心力衰竭患者发生DVT的曲线下面积为0.801(95%CI 0.723~0.879)。结论 Caprini风险评估模型对高龄慢性心力衰竭患者DVT发生风险具有良好的预测价值,可被应用于高龄慢性心力衰竭患者血栓形成风险评估。     

结直肠癌肝转移的外科治疗

结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一,将近一半会进展为肝转移,治疗方案包括手术治疗、化疗（全身静脉化疗和介入治疗）和局部治疗（射频消融、激光消融、无水酒精注射和冷冻切除术）、基因治疗等,手术治疗是目前唯一有效的治愈手段,20%～30%的结直肠癌肝转移患者能够从手术中获益,5年生存率为36%～58%。结直肠癌肝转移患者的治愈率有望获得提高。