枸橼酸钠抗凝在连续性血液灌流中的应用

目的：评价枸橼酸钠抗凝在连续性血液灌流中的抗凝效果。方法：将35例实施连续性血液灌流的重度有机磷中毒患者根据抗凝方案分为低分子肝素组和枸橼酸钠组。比较2组治疗过程中跨膜压的变化,同时比较治疗后血小板、部分凝血活酶时间、HCO3-、游离钙、Na＋和24h内出血情况。结果：低分子肝素组治疗2h和治疗4h的跨膜压均较枸橼酸钠组明显增高（P〈0．01）;治疗后低分子肝素组部分凝血活酶时间较枸橼酸钠组明显延长（P〈0．01）;2组治疗后血小板、HCO3-、游离钙和Na＋差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：在连续性血液灌流过程中应用枸橼酸钠抗凝具有可行性和安全性。     

微创理念下不稳定骨盆骨折手术的技术改良

骨盆骨折是高能量严重暴力造成的创伤。常常表现为不稳定型骨盆骨折,传统的保守治疗常造成严重并发症,致残率达50%以上[1]。不稳定型骨盆骨折包括旋转和垂直两个方向不稳定,传统的治疗方法常因骨折复位不良造成骨盆畸形、肢体短缩、疼痛以及深静脉栓塞等     

长春瑞滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌42例临床观察

目的观察抗肿瘤药长春瑞滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌的疗效。方法符合入组条件的晚期乳腺癌42例,长春瑞滨(NVB)25mg/m2,第1￣8天联合顺铂(DDP)30mg/m2,第1￣3天,化疗3周期。结果RR24例(57.1%),CR2例(4.8%),PR22例(52.3%)。主要毒副作用为骨髓抑制、胃肠道反应。白细胞减少的发生率95.2%,其中Ⅲ￣Ⅳ度者7.1%。恶心、呕吐的发生率92.9%,无Ⅲ￣Ⅳ度者。结论长春瑞滨联合顺铂方案是一个既有效毒性又相对小的选择。     

严重四肢开放性损伤的院前急救

随着城市建设和交通运输的快速发展，严重四肢开放性损伤的病人逐年增多，正确早期处理这些创伤病人，往往会成为抢救这些危重病人成功的关键。我院急诊科在2002年1月份至2006年8月份，共处理严重创伤病人319例，现筛选出无全身其它重要内脏损伤的四块严重开放性损伤病人128例，就其损伤及院前急救特点，介绍如下：     

锁定板、动力髁螺钉、髓内钉内固定治疗股骨粗隆下骨折疗效比较

目的比较锁定板、动力髁螺钉和髓内钉内固定治疗股骨粗隆下骨折的临床疗效差异，优选及规范临床治疗方法。方法回顾分析150例股骨粗隆下骨折患者病历资料，按照治疗方法不同分为锁定板内固定组（A组）、动力髁螺钉内固定（B组）和髓内钉内固定（C组），每组各50例，分别给予锁定板内固定、动力髁螺钉内固定和髓内钉内固定，测量计算平均切口长度、术中平均出血量，记录手术时间、术后引流量、骨折愈合时间、患肢完全负重时间，所有患者随访18月，进行髋关节Sander评分，统计髋关节功能恢复优良率，记录术后并发症（畸形、骨不连、髓内翻）发生情况。结果c组术中出血量、切口长度、术后引流量、愈合时间明显低于A组与B组，差异具有统计学意义（tA—C=4．432、9．779、9．224、6．212、5．483，tB-C=16．387、3．625、7．246、3．638、3．767，均P〈o．05），A组、C组手术时间明显低于B组，差异具有统计学意义（t=9．277和10．026，均P〈0．05）；C组、B组髋关节功能恢复优良率分别为94％、80％，明显高于A组，差异具有统计学意义（x^2=18．992、6．275，均P〈0．05），C组、B组髓内翻、内固定松动的发生率分别为0％、2％，明显低于A组，差异具有统计学意义（x^2=9．890、7．110，均P〈0．01）。结论髓内钉内固定是治疗股骨粗隆下骨折的优选方法，具有操作简便、创伤小、固定可靠、骨折愈合率高、功能恢复好、并发症少的优点，值得临床推广使用。     

内固定治疗锁骨骨折102例分析

目的：观察切开复位内固定治疗锁骨骨折的疗效。方法：采用切开复位，克氏针钢丝及钢板螺丝内固定治疗锁骨骨折102例。结果：随访1～6个月，无一例骨折不愈合或延迟愈合，无克氏针脱出及钢板螺丝钉断裂，所有病例上肢功能恢复良好。结论：内固定治疗位效果佳，固定可靠，无畸形愈合，疗效满意。     

带锁髓内钉治疗胫骨骨折86例

自2004年9月-2007年6月，笔者对86例胫骨骨折采用切开复位或闭合复位带锁髓内钉固定治疗，取得满意疗效。[第一段]     

内外侧联合切口交叉克氏针固定治疗儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是儿童最常见的肘部损伤，多发生于10岁以下儿童，治疗方法很多，但处理不当易发生缺血性肌挛缩、肘内翻畸形以及肘关节伸屈功能受限等。自2001年7月至2006年7月，我院共收治闭合性GartlandⅢ型肱骨髁上骨折145例，其中112例采用内外侧联合切口交叉克氏针固定的手术方法治疗，102例获得随访，效果满意，现报道如下。     

关节松动术应用于老年桡骨远端骨折术后的临床疗效观察

目的 :探讨关节松动术对老年桡骨远端骨折术后患者腕关节功能、疼痛和握力的影响。方法 :自2015年1月至2016年6月共纳入符合标准的老年桡骨远端骨折患者67例,分为常规锻炼组和关节松动术组。其中常规锻炼组37例,采用常规桡骨远端骨折术后关节功能锻炼方案,男16例,女21例;平均年龄(67.8±3.2)岁(60~72岁);优势侧23例,非优势侧14例;跌倒26例,车祸11例;AO分型:B3型6例,C1型18例,C2型7例,C3型6例。关节松动术组30例,在对照组基础上增加关节松动术治疗,男14例,女16例;平均年龄(67.1±4.0)岁(61~74岁);优势侧21例,非优势侧9例;跌倒25例,车祸5例;AO分型:B3型8例,C1型13例,C2型6例,C3型3例。观察患者术后3个月腕关节的活动度、Gartland-Werley腕关节功能评分、VAS疼痛评分及握力。结果:治疗3个月后,常规锻炼组腕关节VAS评分大于关节松动术组(P0.05)。常规锻炼组和关节松动术组患侧握力均低于健侧,但关节松动术组患侧平均握力高于常规锻炼组(P0.05)。常规锻炼组掌屈、背伸、桡偏平均角度均明显大于观察组(P0.05),而常规锻炼组尺偏角度与关节松动术组差异无统计学意义(P0.05)。治疗后Gartland-Werley各项评分比较中,两组患者在残余畸形、并发症中差异无统计学意义(P0.05),常规锻炼组主观评分、客观评分、总分均明显高于关节松动术组(P0.05);常规锻炼组治疗后腕关节功能Gartland-Werley评分中优21例,良10例,可6例,关节松动术组中优23例,良6例,可1例,两组分布比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:老年桡骨远端骨折术后关节松动术的应用可以提高患者关节活动度,获得更好的腕关节功能。     

关节清理术结合透明质酸钠治疗膝骨性关节炎的临床研究

目的比较应用膝关节清理术、关节腔内注射透明质酸钠、两者结合应用三种方法治疗膝部骨性关节炎疗效。方法 150例膝骨性关节炎患者随机分为3组：A组采用关节腔内注射透明质酸钠,每周一次,连续注射5次;B组采用关节镜下关节清理术;C组行关节清理术后1周开始,每周注射透明质酸钠一次,共5次。在6个月后比较三种方法的治疗效果。结果关节清理术结合透明质酸钠治疗膝骨性关节炎的疗效与单独应用关节清理术或关节腔内注射透明质酸钠治疗膝骨性关节炎的疗效差异有统计学意义（t分别=15.12、16.64,P均〈0.05）,而单独应用关节清理术和单独应用关节腔注射透明质酸钠两者之间的疗效差异无统计学意义（t=1.22,P〉0.05）。结论关节清理术结合透明质酸钠治疗膝骨性关节炎的疗效优于单独应用关节清理术或关节腔内注射透明质酸钠治疗膝骨性关节炎的疗效,是治疗膝骨性关节炎的一种较好的方法 。