侧卧位直接前方入路人工全髋关节置换术的应用效果观察

目的观察侧卧位直接前方入路（L-DAA）行人工全髋关节置换术（THA）的临床效果。方法选取2016年11月至2018年11月在舟山市中医院初次接受单侧THA的患者120例,其中采用L-DAA行THA59例（L-DAA组）,采用后外侧入路（PLA）行THA61例（PLA组）。比较两组患者术中出血量、手术切口长度、手术时间、术后住院时间、疼痛视觉模拟评分法（VAS）、髋关节功能评分（Harris评分）、髋关节假体植入的影像学指标（髋臼假体前倾角、外展角）及手术并发症发生情况。结果L-DAA组术中出血量少于PLA组,手术切口长度和术后住院时间均短于PLA组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;L-DAA组患者术后24h、72h、1个月VAS评分均低于PLA组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;L-DAA组患者术后1周、4周、3个月Harris评分均高于PLA组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;两组患者术后髋臼假体前倾角和外展角比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论与PLA比较,L-DAA行THA软组织损伤更小,符合快速康复理念,早期临床疗效更佳,但长期临床疗效无明显差异;另外此术式不受设备及手术器械等客观限制,值得在临床应用和推广。     

PFNA-Ⅱ微创治疗老年股骨粗隆间骨折临床效果

目的观察亚洲型股骨近端抗旋髓内钉（PFNA-Ⅱ）微创治疗老年人群股骨粗隆间骨折的临床效果。方法自2011年08月至2012年08月对68例老年股骨粗隆间骨折患者采用亚洲型股骨近端抗旋髓内钉（PFNA-Ⅱ）手术治疗,其中男19例,女49例;年龄66～91岁,平均71.6岁。根据AO/ASIF分型,A1型12例,A2型36例,A3型20例。结果本组患者手术时间30～80分钟,平均45分钟,术中出血50～210ml,平均115ml。68例均获得随访,随访时间12～24个月,平均18个月,所有患者均获得骨性愈合,功能恢复良好。按Harris疗效评定标准评价,平均93分。结论亚洲型股骨近端抗旋髓内钉（PFNA-Ⅱ）微创治疗老年股骨粗隆间骨折具有设计合理、操作简便、手术创伤小、固定安全可靠及便于早期下床活动等优点,值得在老年股骨粗隆间骨折的治疗中推广应用。     

DHS、PFNA治疗股骨转子间骨折临床疗效观察

目的 比较DHS和PFNA治疗股骨转子间骨折的疗效.方法 60例股骨转子间骨折患者随机对照研究,应用DHS组30例,应用PFNA组30例,分别对照两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后骨折愈合时间及术后髋关节功能评分分析对比.结果 PFNA组在手术时间、术中出血量、术后引流量、术后骨折愈合时间及术后髋关节功能评分情况等方面优于DHS组,差异均有统计学意义.结论 PFNA组创伤小、内固定可靠,有利于早期功能锻炼,是治疗股骨转子间骨折的优先考虑方法.     

重视半月板后根部撕裂

<正>半月板根部是内、外侧半月板在胫骨髁间棘前后区域的附着点,分为前根和后根,将半月板牢固地锚定于胫骨平台,其完整性对维持正常半月板的位置和功能起十分重要的作用。半月板根部撕裂(meniscal root tears,MRTs)是指半月板胫骨附着点的撕脱或者半月     

镶嵌植骨法髋臼重建在髋臼发育不良全髋置换术中的应用

目的 探讨镶嵌植骨法髋臼重建在髋臼发育不良全髋置换术中的应用价值.方法 对1999年5月至2004年10月收治的38例（46髋）髋臼发育不良（CroweⅡ型22髋,Ⅲ型24髋）伴骨性关节炎患者采用自体股骨头镶嵌植骨法进行髋臼重建、全髋关节置换术,并与同期19例（25髋）采用自体股骨头加盖植骨法进行髋臼重建、全髋关节置换的患者进行对照,比较两组患者的手术时间、术中出血量和引流量,随访末的植骨块吸收情况和Harris评分.结果 两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量的差异均无统计学意义（均P＞0.05）;两组均无假体松动,分别出现1例、5例植骨块部分吸收,两组植骨块吸收发生率的差异有统计学意义（P〈0.01）;随访末两组Harris评分分别为（86.6±8.2）、（84.5±9.1）分,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 在髋臼发育不良全髋置换术中应用镶嵌植骨法重建髋臼,植骨块不易被吸收,中期随访疗效满意.     

Dynesys治疗退行性腰椎疾病初期疗效分析

目的探讨后路中和固定系统（Dynesys）治疗退行性腰椎疾病初期疗效。方法选择2012年4月～2012年10月浙江省人民医院骨科因腰腿痛行腰椎后路减压Dynesys内固定术患者17例。应用视觉模拟评分（VAS）进行疼痛改善评估;应用Oswestry功能障碍指数进行临床疗效评价。结果术后随访6～13个月,平均10个月。VAS疼痛评分术前（8.4±1.5）分;术后（2.7±2.1）分,术后与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。Oswestry功能障碍指数术前为（67±23）%,术后为（29±19）%,术后与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。所有病例均无椎根螺钉松动断裂,无套管及绳索的松动滑脱。结论 Dynesys既能在临床上明显改善腰椎退行性疾病,又较好保留了固定节段间的活动度,是目前治疗腰椎退行性疾病的有效非融合性内固定技术。     

关节镜下运用4股腘绳肌腱同期重建前后交叉韧带损伤

目的 关节镜下运用Intrafix和可吸收界面螺钉固定自体4股腘绳肌腱，同期重建前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）、后交叉韧带（posterior cruciate ligament，PCL），评估其疗效。方法 ACL、PCL同时损伤的患者16例，关节镜下以自体4股胭绳肌腱作为重建移植物，应用可吸收界面螺钉固定移植物股骨端，Intrafix钉鞘和可吸收锥形钉固定胫骨端，同期行ACL和PCL损伤重建术。7例行内侧副韧带修补，4例行外侧副韧带复合结构修复，2例行内外侧同时修复。所有患者按照国际膝关节评分委员会（International Knee Documentation Committee，IKDC）评分标准进行术前评估，均为D级。术前Lysholm评分为（36．5±3．7）分。结果 随访时间为12～18个月，平均14．6个月。终末随访时，IKDC总体评价：A级6例（38％），B级9例（56％），C级1例（6％），无D级患者。Lachman试验0～2mm8例；3～5mm6例；6～10mm2例（P〈0．05）。屈70°前后总位移0～2mm10例；3～5mm5例；6～10mm1例（P〈0．05）。屈70°后位移0～2mm12例；3～5mm4例（P〈0．05）。术后2个月Lysholm功能评分为（90．4±2．9）分，终末随访时为（93．4±3．5）分，与术前相比差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论 关节镜下以自体4股胭绳肌腱作为移植物，应用可吸收界面螺钉、Intrafix钉鞘和可吸收锥形钉固定股骨胫骨端同期重建ACL和PCL损伤，有利于早期积极的功能康复，膝关节功能恢复满意。     

非典型尤文氏瘤误诊骨囊肿1例

胡某，男，23岁，未婚。因左髋部劳累后酸痛于1997年8月入院。局部曾有外伤史。患者1年前无明显诱因出现左大腿上方酸痛，劳累后加重，予消炎、镇痛药可缓解。局部无红肿及流脓，发病后两便正常，睡眠一般，胃纳可。平常素有鼻血及牙出血史(舅舅也有类似情况)，父母及一兄均健。否认有遗传病史。体格检查：营养一般，轻度贫血貌。头、面、颈无     

射频汽化仪在关节镜下前交叉韧带断裂合并半月板损伤治疗中的应用

射频汽化仪(ArthroCare System2000型)是20世纪末最新推出的一种关节镜辅助器械.该仪器可在低温下行关节内组织的切割、汽化、修整、紧缩、止血等处理.……     

膝关节内侧副韧带损伤诊治新方法探讨

膝关节内侧副韧带损伤常发生于车祸、体育运动，是膝关节内侧主要的稳定结构，直接暴力作用于膝关节的外侧，以及膝关节外翻滑倒亦造成膝关节内侧结构的损伤，严重者可以合并交叉韧带损伤或半月板损伤。治疗方法不当，可导致膝关节不稳及继发创伤性关节炎。对膝关节内侧副韧带的断裂损伤应进行手术治疗，现已取得共识，但手术方法报道较多，且都必须进行石膏固定，