改良McBride术及改良McBride术联合第一跖骨截骨治疗踇外翻

目的总结单纯改良McBride术及改良McBride术联合第一跖骨基底外翻截骨治疗踇外翻的疗效。方法我科2004年6月～2009年9月共实施57例踇外翻矫形手术,其中行单纯McBride法30例（47足）、行改良McBride法联合第一跖骨基底外翻截骨术27例（44足）。结果经过1年2个月-3年3个月（平均2年4个月）的随访,取得了满意的疗效,优良率分别为95．7％、97．7％。结论两种方法尤其是改良McBride法联合第一跖骨基底外翻截骨术为软组织结合骨牲手术,术后跨外翻角、跖骨角及足的外形等各个方面矫形效果可靠。     

严重不稳定骨盆骨折的抢救与治疗

高能损伤所致的不稳定骨盆骨折多见于车祸、高处坠落及塌方挤压等事故中。伤情严重、复杂，死亡率及病残率均较高，是创伤急诊的难点。我们自1998年2月至2004年2月共收治严重移位的不稳定骨盆骨折27例。本文就抢救治疗情况及有关问题进行总结和探讨。     

DHS治疗股骨粗隆间骨折32例

自1999年7月～2003年6月，我院采用DHS(动力髋螺钉)治疗股骨粗隆间骨折，取得了满意效果，现报告如下。     

关节清理术结合透明质酸钠治疗膝骨性关节炎

骨性关节炎（OA）是随着年龄增长而发生率逐渐增加的慢性进行性关节疾病，它是老年人关节疼痛和活动障碍的主要原因。作为负重关节，膝关节是骨性关节炎最好发的关节之一。治疗膝骨性关节炎的方法很多，有保守治疗、关节镜术、截骨矫形术、人工关节置换术等，但迄今为止，尚没有一种方法能彻底治愈该疾病。本院于2005年1月至2007年1月期间，采用关节镜下关节清理术，结合术后腔内注射透明质酸钠，取得了满意的效果。现报告如下。     

组织瓣在四肢创伤修复中的应用

目的　回顾总结带血管蒂皮瓣、复合组织瓣在四肢创伤性组织缺损修复中的应用经验。方法　 1991年 10月～ 2 0 0 0年 12月 ,采用 14种皮瓣及复合组织瓣对 6 7例四肢创伤性组织缺损分别采用吻合血管的游离移植及局部带蒂移位或交叉转移进行修复。结果　游离移植成活 4 0例 ,带蒂移位成活 2 6例 ;伤肢功能及外形满意 5 3例 ;骨瓣及骨皮瓣全部愈合 ;吻合神经的肌皮瓣均恢复 2～ 3级肌力。结论　应用带血管蒂皮瓣、复合组织瓣修复四肢创伤性组织缺损时 ,应注意根据缺损的部位、大小、层次或深浅等情况选择不同的组织瓣及移植方法进行修复 ,正确的手术操作和术后处理以提高修复效果。     

胫骨平台骨折疗效的多因素分析

胫骨平台骨折是影响膝关节功能的常见损伤,治疗方法有多种,对保守治疗、手术治疗及手术适应证等的认识均有分歧.各种方法疗效不一,与多种因素有关,如骨折类型、手术与否、复位质量、内外固定、功能锻炼等.笔者采用逐步回归分析方法,对本院1988年至2003年的49例胫骨平台骨折患者随访资料进行分析,了解各种因素的相对重要性,从而筛选与胫骨平台骨折疗效有关的因素.     

裤裆式静脉移植在修复四肢大血管损伤中的应用

目的　探讨“裤裆式”静脉移植修复大血管损伤的效果及临床应用价值。　方法　1998年6月～2 0 0 3年10月,采用“裤裆式”静脉移植修复治疗大血管损伤患者35例(男2 9例,女6例) ,年龄18～4 5岁。其中股动脉损伤2 5例,动脉损伤2例,股静脉损伤7例,锁骨下静脉损伤1例。受伤至手术时间1～8.5 h,平均4 .1h。术前、术后均应用多普勒血流探测仪探测患侧及健侧血管的血流速度,并进行比较。　结果　35例术中血管即时通畅率为10 0 %。其中31例获6周～2 4个月随访,血管通畅率10 0 % ,无血管危象发生;2例出现吻合口瘘致血肿形成,再次手术后无复发;2例因肌肉挫伤严重,1例因急救压迫止血时间偏长而发生部分肌肉坏死,经二期扩创后治愈。多普勒血流探测仪探测患侧术后血流速度与术前比较,差异有统计学意义(P<0 .0 1) ;与健侧比较差异无统计学意义(P>0 .0 5 )。　结论　“裤裆式”静脉移植是修复大血管损伤的有效方法之一,其取材容易、操作简便,具有较高的临床应用价值。     

两种复位内固定在胫骨远段骨折中的疗效比较

目的比较间接复位经皮锁定钢板内固定与切开复位锁定钢板内固定在胫骨远段骨折中的治疗效果。方法85例胫骨远段骨折患者按复位方法分为两组,38例间接复位、经皮置入锁定钢板内固定列为观察组;47例切开骨折端直接复位、锁定钢板内固定列为对照组。结果观察组随访12-34（20.21±5.97）个月。骨折愈合34例,延迟愈合3例,不愈合1例。骨折愈合时间（11.06±2.23）周。踝关节功能Iowa评分：优25例,良11例,中2例。切口感染2例。对照组随访12-34（20.02±6.54）个月。骨折愈合32例,延迟愈合12例,不愈合3例。骨折愈合时间（12.84±2.48）周。踝关节功能Iowa评分：优21例,良16例,中10例。切口感染6例,皮肤坏死4例。结论间接复位治疗胫骨远段骨折避免了骨折端的暴露,减少了手术创伤,促进骨折愈合及踝关节功能康复,减轻术后疼痛并减少切口并发症,较切开复位疗效好。     

扩髓与不扩髓交锁髓内钉治疗胫骨骨折的比较

目的比较交锁髓内钉扩髓与不扩髓治疗闭合性胫骨骨折的临床疗效。方法对72例闭合性胫骨骨折患者随机采用扩髓与不扩髓交锁髓内钉固定，扩髓与不扩髓组均为36例患者，根据术前术中术后的临床数据来比较其治疗结果。结果两组患者在性别、年龄以及骨折类型方面均有可比性。扩髓组手术时间平均51min，明显长于不扩髓组的40min。扩髓组17周愈合，不扩髓组25周愈合。两组间差异有显著性，P〈0．05。扩髓组有1例出现术后锁钉断裂，不扩髓组为6例，P〈0．05，两组差异有显著性。两组均没有感染病例。扩髓组延迟愈合3例，畸形愈合2例；不扩髓组延迟愈合5例，畸形愈合3例，两组无显著性差异。结论治疗闭合性胫骨骨折，扩髓交锁髓内钉在疗效上要优于不扩髓。     

带足背动脉拇甲瓣游离移植修复全拇指脱套伤

拇指功能约占手功能40%[1],损伤、缺失后将严重影响手的捏、握、抓等功能,修复再造拇指有着特殊的意义.1980年Morrison首先报道了拇甲瓣移植再造拇指.笔者应用带足背动脉拇甲瓣游离移植修复全拇指脱套伤8例8指,效果良好.报告如下.