不停跳冠脉搭桥术中急性等容血液稀释对心肌酶与肌钙蛋白Ⅰ的影响

目的评价不停跳冠脉搭桥术（OPCAB）中急性等容血液稀释（ANH）对心肌酶、肌钙蛋白I（cTnI）的影响。方法选择OPCAB患者60例,随机均分为ANH组（A组）和对照组（C组）。A组于麻醉平稳后经中心静脉采血,将红细胞压积（Hct）稀释到30%,同时输入等容量胶体液6%羟乙基淀粉;C组不行血液稀释。记录麻醉诱导后5 min（ANH前,T₁）、ANH后5 min（T₂）、30 min（T₃）、60 min（T₄）、120 min（T₅）、自体血输注完毕后10 min（T₆）及60 min（T₇）的心脏指数（CI）、肺循环阻力（PVR）、体循环阻力（SVR）、肺毛细血管楔压（PCWP）。于术前及术后4、24、48、72 h采集血液检测肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）及肌钙蛋白I（cTnI）的变化。结果与C组比较,T₃、T₄、T₆、T₇时A组CI明显升高（P<0.05）;T₄～T₇时A组PCWP、PVR、SVR、Hb明显降低（P<0.05或P<0.01）。术后24、48、72 h两组CK、CK-MB、cTnI均明显高于术前,A组CK、CK-MB、cTnI明显低于C组（P<0.05或P<0.01）。结论适度ANH在OPCAB患者中应用安全性高,且对心肌具有一定保护作用。     

雪卡毒素中毒一例

雪卡毒素中毒在临床上较少见,近期我门诊部发现1例雪卡毒素中毒病例,现报道如下. 临床资料:男性,43岁,午餐进食深海鱼(估计为红斑或老虎斑)2 h左右出现恶心、腹胀痛,继而水样便(6次/h),自服氟哌酸、黄连素等药后症状未见改善,18:00时左右就诊,查体:急性病容,体温36.3℃,腹软、脐周轻压痛、肠鸣音亢进.     

心脏病患者施行非心脏手术的麻醉(附140例报告)

目的:探讨心脏病患者施行非心脏手术的麻醉。方法:回顾性总结140例施行非心脏手术的心脏病患者的麻醉方法、术中监测及治疗情况。结果:除1例76岁胆囊摘除患者术中死于急性心肌梗死外,其余患者麻醉效果满意,安全渡过麻醉期。结论:麻醉方法应根据不同的情况来选择,术中全面监测,特别是有创性监测很重要。针对不同病种给予合理的治疗是保证安全的关键。     

中药注射剂安全性问题探讨

中药注射剂具有生物利用度高、作用迅速等特点,能较好地发挥中药治疗急病重症的作用,但是在临床应用过程中,中药注射剂引发的安全性问题引起了人们的关注。因此就近年来引起中药注射剂安全性的原因进行简要分析,以期为临床合理用药及中药注射剂的开发提供借鉴。     

门冬氨酸钾镁与氯化钾对非停跳冠状动脉旁路移植术围术期心律失常作用的比较

目的:观察非停跳冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass graft,OPCABG)中应用门冬氨酸钾镁(potassium magnesium aspartate,PMA)对围术期心律失常的影响。方法:将50例OPCABG患者随机分为门冬氨酸钾镁组(A组,n=25),氯化钾组(B组,n=25),在麻醉诱导后分别静脉持续滴入门冬氨酸钾镁及氯化钾溶液。2组术中及术后24h血浆钾浓度均维持在4.5～5.5mmol/L;分别记录术毕(T0)、术后4h(T1)、24h(T2)、48h(T3)、72h(T4)心律失常的发生率及血浆钾、镁离子水平。结果:A组与B组相比,术后心律失常较少,血浆镁离子浓度在T0、T1及T2时点明显高于B组,血浆钾离子浓度差异无统计学意义。结论:门冬氨酸钾镁可以安全应用于OPCABG,且可预防和治疗围术期的心律失常。     

老年人股骨颈骨折后继发性老化的护理50例

目的对老年人股骨颈骨折后继发性老化50例患者,在临床监测的基础上采取综合性护理,防治继发性老化,提高临床治愈率。方法本组病例分别采取股骨颈骨折闭合穿针和股骨头置换术。入院后对其进行病情观察,加强疼痛的护理,注意饮食管理,保证营养供应;指导病人进行正确的功能锻炼等一系列的身心整体护理,预防术后并发症,防治继发性老化。结果通过采取有效的护理,住院期间无感染和并发症的发生,自主活动能力较好,未加重心脑血管等其他内科疾患,大多恢复自主生活能力。结论老年人因反应能力差,器官老化,容易发生骨折,又多并发内科疾患,通过我们的细心观察、精心护理、系统而有效的康复锻炼,病人90%恢复自主能力,从而提高了护理效果和病人的生命价值。     

散结镇痛胶囊在腹腔镜子宫内膜异位囊肿剥除术后的临床应用

目的:探讨散结镇痛胶囊在腹腔镜子宫内膜异位囊肿剥除术后的临床应用价值。方法:将73例确诊为子宫内膜异位囊肿的患者术后随机分为对照组、孕三烯酮组和散结镇痛胶囊组,对比分析各组的总体疗效、复发情况及药物不良反应。结果:各用药组的治疗总体疗效较对照组提高、复发率降低,散结镇痛胶囊组与孕三烯酮组比较总体疗效、复发情况差异无统计学意义,但在肝功能损害及闭经等不良反应及药物依从性等方面差异有统计学意义。结论:散结镇痛胶囊用于腹腔镜子宫内膜异位症患者保守性手术后的辅助治疗,可减少复发且有不良反应小、依从性好等优点,值得临床推广。     

苦杏仁泛油后有效成分的改变

苦杏仁为中医常用止咳平喘药,在贮藏保管过程中极易泛油,使胚乳颜色加深至黄棕色,属于变质现象。一般认为是其中所含脂肪油发生变化所致,泛油后其主要有效成分有何改     

辨证治疗慢性非特异性结肠炎临床体会

肝脾不和型：腹痛腹泻，多因精神紧张，恼怒后出现腹泻，腹痛即泻，泻后痛减，并伴胸胁满闷，四肢无力，脘腹胀满，纳呆、舌质淡、苔薄白、脉弦细或弦紧。治宜疏肝健脾，理气止泻，方用逍遥汤合痛泻要方加减，如偏热加黄芩、丹皮，痛甚加川楝子、元胡等。加之对病人进行心理治疗，让病人保持平衡的心态，在疾病的生理病理变化与情绪因素关系上予以正确的指导，使病人体会到该病的发生发展转归与精神因素有密切的关系，